執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試綜合練習(xí)第一部分單選題(30題)1、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是()

A.鏈霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗結(jié)核藥物的適用范圍來判斷哪個(gè)藥物也可用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于抗結(jié)核治療，尤其是對(duì)于結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌并無顯著的治療效果，所以鏈霉素不能用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它通過抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成等方式發(fā)揮抗菌作用。然而，異煙肼對(duì)麻風(fēng)病的治療沒有明顯效果，臨床上一般不將其用于麻風(fēng)病的治療。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原體都有良好的抗菌活性。在抗結(jié)核治療中，利福平是一線藥物之一；同時(shí)，它也是治療麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案中的重要藥物。因此，利福平既可以用于治療結(jié)核病，也可以用于治療麻風(fēng)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療方案中不可或缺的藥物。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌沒有治療作用，不用于麻風(fēng)病的治療。綜上，答案選C。2、替羅非班的作用機(jī)制是

A.拮抗維生素K

B.阻斷血小板糖蛋白IIb/IIIa受體

C.抑制凝血酶

D.抑制凝血因子X

【答案】：B

【解析】本題主要考查替羅非班的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，拮抗維生素K是香豆素類抗凝劑如華法林等的作用機(jī)制，并非替羅非班的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替羅非班能夠阻斷血小板糖蛋白IIb/IIIa受體，從而抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制凝血酶的藥物有肝素等，替羅非班并不作用于抑制凝血酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抑制凝血因子X的藥物如利伐沙班等，替羅非班的作用機(jī)制并非抑制凝血因子X，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、四環(huán)素類的主要作用靶點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查四環(huán)素類藥物的主要作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)A，細(xì)胞內(nèi)膜PBP（青霉素結(jié)合蛋白）是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶點(diǎn)，并非四環(huán)素類藥物的作用靶點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，四環(huán)素類藥物主要作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，核糖體的50S亞基是氯霉素、林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素的作用靶點(diǎn)，并非四環(huán)素類藥物的作用靶點(diǎn)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸是某些作用于細(xì)胞壁合成的抗生素（如萬古霉素等）的作用相關(guān)位點(diǎn)，不是四環(huán)素類藥物的作用靶點(diǎn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類瘧原蟲紅內(nèi)期無性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。5、頻繁、劇烈無痰干咳患者宜選用

A.噴托維林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地關(guān)索酯

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)頻繁、劇烈無痰干咳患者的藥物選用知識(shí)。選項(xiàng)A，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，適用于各種原因引起的干咳，但對(duì)于頻繁、劇烈無痰干咳，其止咳效果不如可待因顯著。選項(xiàng)B，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，作用與可待因相似或稍強(qiáng)，但無鎮(zhèn)痛作用，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性，多用于上呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎所致的干咳，但對(duì)于頻繁、劇烈無痰干咳的治療力度不如可待因。選項(xiàng)C，可待因?yàn)榘⑵惿飰A，有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合頻繁、劇烈無痰干咳患者，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，地美索酯為鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，同時(shí)對(duì)呼吸道黏膜有局部麻醉作用，但無成癮性，適用于急性呼吸道炎癥引起的干咳和陣咳，但在應(yīng)對(duì)頻繁、劇烈無痰干咳時(shí)，效果不如可待因。綜上，答案選C。6、用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí)，可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的利尿劑是（）

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同利尿劑的用藥劑量相關(guān)知識(shí)，需根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷符合題干描述的藥物。分析選項(xiàng)A布美他尼在治療水腫性疾病時(shí)，其藥理特性和劑量使用特點(diǎn)與題干中所描述的起始治療劑量未達(dá)滿意效果可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg且一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的情況不相符，所以選項(xiàng)A不正確。分析選項(xiàng)B依他尼酸在臨床上使用時(shí)，在劑量等方面與題干中給定的特征存在差異，并非題干所要求的藥物，所以選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C呋塞米常用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí)，是可以追加劑量的，并且其每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般情況下應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D托拉塞米在治療水腫疾病時(shí)的劑量使用規(guī)范和藥理學(xué)特點(diǎn)不符合題干所描述的情況，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。7、四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制()

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.作用于細(xì)菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶

【答案】：B

【解析】本題考查四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。選項(xiàng)A，影響胞漿膜通透性并非四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。部分抗菌藥物可通過破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)或功能，影響胞漿膜通透性，從而發(fā)揮抗菌效果，但該機(jī)制與四環(huán)素?zé)o關(guān)。選項(xiàng)B，四環(huán)素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長和蛋白質(zhì)的合成，起到抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性，這是氯霉素等部分抗菌藥物的作用機(jī)制，并非四環(huán)素的作用機(jī)制。選項(xiàng)D，作用于細(xì)菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶，這是氯霉素等藥物的作用方式，并非四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。綜上，答案選B。8、伴有高鈣血癥的妊娠期婦女使用，可致新生兒特殊面容，智力低下，該物質(zhì)是

A.維生素B2

B.精氨酸

C.維生素AD

D.維生素C

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)對(duì)伴有高鈣血癥的妊娠期婦女及新生兒的影響。選項(xiàng)A：維生素B2維生素B2又稱核黃素，它參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，可提高肌體對(duì)蛋白質(zhì)的利用率，促進(jìn)生長發(fā)育，維護(hù)皮膚和細(xì)胞膜的完整性等。通常情況下，維生素B2不會(huì)導(dǎo)致伴有高鈣血癥的妊娠期婦女所生新生兒出現(xiàn)特殊面容和智力低下等情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：精氨酸精氨酸是一種人體必需的氨基酸，在人體內(nèi)參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的形成，使人體內(nèi)產(chǎn)生的氨經(jīng)鳥氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成無毒的尿素，由尿中排出，從而降低血氨濃度。同時(shí)它還對(duì)免疫系統(tǒng)、傷口愈合等方面有一定作用，與題干中所描述的不良反應(yīng)無關(guān)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：維生素AD維生素AD中包含維生素A和維生素D。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，如果伴有高鈣血癥的妊娠期婦女過量使用維生素AD，會(huì)進(jìn)一步加重鈣的吸收和代謝異常，可致新生兒出現(xiàn)特殊面容、智力低下等不良后果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等多種功效。一般來說，它不會(huì)引發(fā)伴有高鈣血癥的妊娠期婦女所生新生兒出現(xiàn)題干中描述的這些癥狀，因此選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案選C。9、抑制雄激素對(duì)前列腺生長的刺激作用

A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的作用機(jī)制。題目要求找出能夠抑制雄激素對(duì)前列腺生長刺激作用的藥物。-選項(xiàng)A：亞葉酸鈣主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解毒，以及與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)其療效等，并非用于抑制雄激素對(duì)前列腺生長的刺激作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，與抑制雄激素對(duì)前列腺生長的刺激作用無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，不具備抑制雄激素對(duì)前列腺生長刺激的作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它可以與雄激素受體結(jié)合，從而抑制雄激素與受體的正常結(jié)合，進(jìn)而抑制雄激素對(duì)前列腺生長的刺激作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、患者，男，57歲，腎功能正常，既往有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓合并2型糖尿病，用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢，藥師提示有可能引起該不良反應(yīng)的藥物是

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物常見的不良反應(yīng)，并判斷哪種藥物會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹。選項(xiàng)A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。此類藥物常見的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。其常見不良反應(yīng)有低血糖、胃腸道不適、皮膚過敏等，通常不會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、過敏反應(yīng)、凝血障礙等，踝關(guān)節(jié)腫脹并不是其典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。該類藥物的一個(gè)較為典型的不良反應(yīng)就是引起外周水腫，常見于踝關(guān)節(jié)部位，與題干中患者出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)腫脹癥狀相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的是

A.磷霉素

B.替考拉寧

C.利福平

D.舒巴坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的藥物。選項(xiàng)A，磷霉素主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替考拉寧屬于糖肽類抗生素，主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而達(dá)到抗菌效果，并非抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利福平主要是通過抑制細(xì)菌的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，舒巴坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不可逆地結(jié)合，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不被該酶水解，增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌活性，可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、以下避孕藥不受月經(jīng)周期限制的是

A.孕二烯酮

B.去氧孕烯

C.左炔諾孕酮

D.雙炔失碳酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，判斷其是否受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)A，孕二烯酮是一種短效口服避孕藥，短效口服避孕藥通常需要在月經(jīng)周期的特定時(shí)間開始服用，以達(dá)到良好的避孕效果，因此孕二烯酮受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)B，去氧孕烯也是短效口服避孕藥，其服用方法一般與月經(jīng)周期相關(guān)，需按照特定的月經(jīng)周期規(guī)律服用，所以去氧孕烯受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮常見的為緊急避孕藥，雖然它在無防護(hù)性生活或避孕失敗后的72小時(shí)內(nèi)服用可起到避孕作用，但它的使用是基于有特定的性行為時(shí)間點(diǎn)，且多次在月經(jīng)周期不同時(shí)間使用可能會(huì)影響月經(jīng)周期，嚴(yán)格來說它也不是完全不受月經(jīng)周期影響的藥物。選項(xiàng)D，雙炔失碳酯為探親避孕藥，其特點(diǎn)是不受月經(jīng)周期的限制，在探親前一天或當(dāng)天開始服用即可起到避孕效果。綜上，不受月經(jīng)周期限制的避孕藥是雙炔失碳酯，答案選D。13、對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是()

A.紅霉素

B.咪康唑

C.慶大霉素

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型病原體，對(duì)真菌并無抗菌作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：咪康唑咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，它能抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對(duì)淺部真菌如皮膚癬菌等和深部真菌如念珠菌等均有抗菌作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：慶大霉素慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，主要作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陰性菌，對(duì)真菌沒有抗菌活性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘等病毒感染性疾病，對(duì)真菌沒有抗菌作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、降壓時(shí)常見干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為20％的藥物是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。該類藥物在降壓治療過程中，常見的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生率約為20％。這是因?yàn)锳CEI抑制了緩激肽的降解，使得緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而引發(fā)干咳癥狀，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致干咳這一典型不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：硝普鈉硝普鈉為強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，用于高血壓急癥等情況。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹等，通常不會(huì)引起干咳，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸雖然有一定的血管擴(kuò)張等作用，但它并非典型的降壓藥物，其常見不良反應(yīng)主要是皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，和干咳關(guān)系不大，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案是A。15、左氧氟沙星用于治療()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：A

【解析】本題主要考查左氧氟沙星的治療適用范圍。選項(xiàng)A：左氧氟沙星對(duì)傷寒、副傷寒桿菌具有抗菌活性，可用于治療傷寒、副傷寒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：布魯菌病的治療一般采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平或鏈霉素等藥物，左氧氟沙星并非治療布魯菌病的一線用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鼠疫、土拉菌病通常選用鏈霉素等氨基糖苷類抗生素進(jìn)行治療，左氧氟沙星不是治療這兩種疾病的常用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鉤端螺旋體病的治療首選青霉素，當(dāng)青霉素過敏時(shí)可選用慶大霉素、多西環(huán)素等，左氧氟沙星一般不用于鉤端螺旋體病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。16、疥瘡及陰虱病可選用()

A.阿達(dá)帕林

B.林旦霜

C.維A酸

D.酮康唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療疥瘡及陰虱病的藥物選擇。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，常用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，并不用于治療疥瘡及陰虱病，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：林旦霜林旦霜可以殺滅疥蟲、虱和虱卵，臨床上常用于治療疥瘡和陰虱病，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：維A酸維A酸外用可促進(jìn)表皮細(xì)胞更新，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化，使角質(zhì)層細(xì)胞疏松而容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成，主要用于治療尋常痤瘡、銀屑病、魚鱗病等皮膚疾病，并非治療疥瘡及陰虱病的藥物，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：酮康唑酮康唑?yàn)榭拐婢帲瑢?duì)皮膚癬菌如毛發(fā)癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬及酵母菌如念珠菌等具有抑制作用，主要用于治療真菌感染引起的疾病，不用于疥瘡及陰虱病的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。17、多柔比星與β受體阻滯藥合用，可能()

A.增加心臟毒性

B.增加肝毒性

C.導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎

D.易產(chǎn)生沉淀

【答案】：A

【解析】本題主要考查多柔比星與β受體阻滯藥合用的不良反應(yīng)。多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，具有心臟毒性等不良反應(yīng)；β受體阻滯藥常用于心血管系統(tǒng)疾病的治療。當(dāng)多柔比星與β受體阻滯藥合用時(shí)，二者的相互作用可能會(huì)使心臟毒性疊加或增強(qiáng)，導(dǎo)致心臟毒性增加。選項(xiàng)B，題干中兩種藥物合用并沒有增加肝毒性的相關(guān)機(jī)制及報(bào)道。選項(xiàng)C，壞死性結(jié)腸炎通常與腸道感染、缺血等因素有關(guān)，并非多柔比星與β受體阻滯藥合用的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，多柔比星與β受體阻滯藥合用一般不會(huì)出現(xiàn)易產(chǎn)生沉淀的情況。綜上所述，多柔比星與β受體阻滯藥合用，可能增加心臟毒性，正確答案選A。18、甲羥孕酮口服用于功能性閉經(jīng)的用法用量是

A.口服一日4～8mg，連服5～10日

B.口服，一次10～20mg，每4～8小時(shí)一次，連用2～3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥

C.于月經(jīng)后半周期(撤藥性出血的第16～25日)開始口服，一次10mg，一日1次，連用10～14日，酌情應(yīng)用3～6個(gè)周期

D.一日30mg，連服6個(gè)月

【答案】：A

【解析】本題考查甲羥孕酮口服用于功能性閉經(jīng)的用法用量。選項(xiàng)A：口服一日4-8mg，連服5-10日，此為甲羥孕酮用于功能性閉經(jīng)的正確用法用量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：描述的用法用量并非針對(duì)功能性閉經(jīng)，且血止后維持量每日100mg等內(nèi)容不符合功能性閉經(jīng)的用藥情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：于月經(jīng)后半周期（撤藥性出血的第16-25日）開始口服，一次10mg，一日1次，連用10-14日，酌情應(yīng)用3-6個(gè)周期，這種用法不是用于功能性閉經(jīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：一日30mg，連服6個(gè)月，該用法也并非用于功能性閉經(jīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、精神緊張、情緒恐懼所致的失眠

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致失眠的用藥選擇。選項(xiàng)A氟西泮，它主要用于治療各種失眠，如入睡困難、夜間多醒和早醒等，但并非專門針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠。選項(xiàng)B氯美扎酮，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和緩解肌肉緊張的作用，對(duì)于精神緊張、情緒恐懼引起的失眠有較好的治療效果，所以該題答案選B。選項(xiàng)C谷維素，主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙等，可用于經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，但對(duì)精神緊張、情緒恐懼導(dǎo)致的失眠針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)D夸西泮，主要用于各型失眠癥及術(shù)前給藥，尤其適用于習(xí)慣性失眠、入睡困難、睡時(shí)多夢(mèng)易醒等，不過對(duì)因精神緊張、情緒恐懼造成的失眠并非首選藥。20、治療絳蟲病的首選藥品是

A.哌嗪

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療絳蟲病的首選藥品相關(guān)知識(shí)。-選項(xiàng)A：哌嗪是一種驅(qū)腸蟲藥，主要用于蛔蟲和蟯蟲感染，并非治療絳蟲病的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伊維菌素對(duì)體內(nèi)外寄生蟲特別是線蟲和節(jié)肢動(dòng)物均有良好驅(qū)殺作用，但不是治療絳蟲病的主要用藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮是廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，對(duì)各種絳蟲病均有良好療效，是治療絳蟲病的首選藥品，因此C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，與絳蟲病的治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。21、關(guān)于黃體酮的敘述，下列說法正確的是

A.是天然孕激素

B.是短效類口服避孕藥的組成成分

C.是長效類口服避孕藥的組成成分

D.具有雄激素作用

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B短效類口服避孕藥多由孕激素和雌激素配伍而成，常見的孕激素成分有炔諾酮、甲地孕酮等，并非黃體酮。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C長效類口服避孕藥也是由人工合成的孕激素和長效雌激素配伍制成，同樣不包含黃體酮。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D黃體酮屬于孕激素，并不具有雄激素作用。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、關(guān)于雙胍類藥物的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

A.不會(huì)降低正常的血糖

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖

D.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：雙胍類藥物主要是通過增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，以及減少肝糖原輸出等方式來降低血糖，它不會(huì)影響胰島素的分泌，因此不會(huì)降低正常的血糖，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：雙胍類藥物并不直接抑制胰高血糖素的分泌，其降糖機(jī)制主要是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及分解、改善胰島素抵抗等，而不是抑制胰高血糖素分泌，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙胍類藥物可以促進(jìn)組織（如肌肉等）攝取葡萄糖，從而增加葡萄糖的利用，達(dá)到降低血糖的目的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：雙胍類藥物在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，也不被代謝，主要以原形的形式從尿中排出，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。23、容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括()

A.青霉素

B.阿莫西林

C.頭孢唑林

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。在本題所給選項(xiàng)中，青霉素、阿莫西林和鏈霉素一般不會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，而頭孢唑林屬于頭孢類藥物，容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，所以本題正確答案是C。24、在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合的口服降糖藥是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.羅格列酮

D.達(dá)格列凈

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥與血漿蛋白結(jié)合情況的了解。選項(xiàng)A：二甲雙胍在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，能通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可高度結(jié)合血漿蛋白，并非幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羅格列酮同樣是噻唑烷二酮類藥物，在體內(nèi)與血漿蛋白有較高的結(jié)合率，并非本題所要求的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，能與血漿蛋白結(jié)合，不是幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)在

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)放線菌素D的作用機(jī)制來判斷其主要作用環(huán)節(jié)。細(xì)胞周期可分為G0期、G1期、S期、G2期和M期。G0期為靜止期，細(xì)胞暫不分裂；G1期是DNA合成前期，為S期合成DNA做準(zhǔn)備；S期是DNA合成期；G2期是DNA合成后期，為細(xì)胞分裂做準(zhǔn)備；M期是細(xì)胞分裂期。放線菌素D能嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶（G-C）堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶（轉(zhuǎn)錄酶）的功能，阻止RNA特別是mRNA的合成，從而抑制蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞生長。由于G1期是為DNA合成做準(zhǔn)備的時(shí)期，此時(shí)期蛋白質(zhì)合成較為活躍，而放線菌素D主要通過抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，所以其主要作用環(huán)節(jié)在G1期。因此，答案選B。26、袢利尿藥中，靜脈給藥維持時(shí)間最長的是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：D

【解析】本題主要考查袢利尿藥靜脈給藥維持時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，干擾Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。選項(xiàng)A布美他尼，其利尿作用強(qiáng)，起效快，但靜脈給藥維持時(shí)間并非最長。選項(xiàng)B呋塞米是臨床常用的袢利尿藥，起效迅速，但維持時(shí)間相對(duì)托拉塞米較短。選項(xiàng)C依他尼酸也是袢利尿藥的一種，同樣在靜脈給藥維持時(shí)間上不如托拉塞米長。選項(xiàng)D托拉塞米是一種新型的袢利尿藥，與其他袢利尿藥相比，其靜脈給藥維持時(shí)間最長。綜上所述，本題正確答案是D。27、林旦不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸?？谠E：“堿淡淡鐵旦旦”。

A.林旦

B.莫匹羅星

C.克羅米通

D.阿達(dá)帕林

【答案】：A

【解析】本題主要考查特定藥物使用注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于對(duì)各個(gè)選項(xiàng)藥物特性的了解，并依據(jù)題干中給出的藥物使用限制來進(jìn)行判斷。題干分析題干明確指出該藥物不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸，同時(shí)給出了記憶口訣“堿淡淡鐵旦旦”。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：林旦：從口訣“堿淡淡鐵旦旦”可以看出，“旦”所對(duì)應(yīng)的藥物就是林旦，且符合題干中不能與堿性物質(zhì)或鐵器接觸的描述，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：莫匹羅星：莫匹羅星的特性與題干中不能與堿性物質(zhì)或鐵器接觸的描述不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：克羅米通：克羅米通在使用過程中并沒有題干所提及的相關(guān)使用限制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：阿達(dá)帕林：阿達(dá)帕林的使用特點(diǎn)與本題題干所強(qiáng)調(diào)的信息不匹配，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。28、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷答案。選項(xiàng)A：萬古霉素萬古霉素屬于糖肽類抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽性菌所致的嚴(yán)重感染，并非大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素為林可霉素類抗生素，其抗菌譜與林可霉素相似，主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用，對(duì)多種革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌及一些非典型病原體（如支原體、衣原體等）有抗菌活性。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能透過細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA）結(jié)合至“P”位上，同時(shí)也阻斷多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抗菌作用。綜上所述，答案A錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)該是C和D。29、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

A.螺內(nèi)酯

B.甘露醇

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物選擇。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，它可以與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞漿內(nèi)的醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而產(chǎn)生排鈉利尿、減輕水腫的效果。由于其作用機(jī)制與醛固酮相關(guān)，所以對(duì)于醛固酮升高引起的頑固性水腫有針對(duì)性的治療作用，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：甘露醇甘露醇是一種滲透性利尿藥，主要通過提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，進(jìn)而增加尿量。它主要用于治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內(nèi)壓等，并非針對(duì)醛固酮升高所致的水腫，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用，但它并非醛固酮拮抗劑，對(duì)醛固酮升高引起的頑固性水腫治療效果不如螺內(nèi)酯有針對(duì)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：阿米洛利阿米洛利作用部位及作用機(jī)制與氨苯蝶啶相似，也是通過阻滯腎小管上皮細(xì)胞鈉通道，減少鈉離子的重吸收，產(chǎn)生保鉀排鈉的利尿作用，同樣不是醛固酮拮抗劑，不能特異性地對(duì)抗醛固酮升高帶來的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是螺內(nèi)酯，答案選A。30、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌內(nèi)注射后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

A.鏈霉素引起的神經(jīng)毒性

B.鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用

C.鏈霉素引起的腎毒性

D.鏈霉素引起的過敏性休克

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)鏈霉素不良反應(yīng)類型的判斷。解題關(guān)鍵在于依據(jù)題干中患者用藥后迅速出現(xiàn)的一系列癥狀來分析屬于哪種不良反應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：鏈霉素引起的神經(jīng)毒性：神經(jīng)毒性一般表現(xiàn)為前庭功能和聽力損害，如眩暈、耳鳴、聽力減退等，多是在較長時(shí)間使用鏈霉素后逐漸出現(xiàn)，而題干中患者是在肌內(nèi)注射鏈霉素10分鐘后迅速出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，并非典型的神經(jīng)毒性表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用：神經(jīng)肌肉阻滯作用通常會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、肢體軟弱無力等，但題干中患者除了呼吸困難外，還伴有意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等表現(xiàn)，這些并非單純神經(jīng)肌肉阻滯作用能涵蓋的，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：鏈霉素引起的腎毒性：腎毒性主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等腎功能損害的癥狀，題干中未提及與腎臟功能相關(guān)的表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：鏈霉素引起的過敏性休克：過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，患者在接觸過敏原后可迅速出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難、意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀，與題干中患者在注射鏈霉素10分鐘后出現(xiàn)的癥狀相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、胰島素的常見不良反應(yīng)是()

A.過敏反應(yīng)

B.胃腸道反應(yīng)

C.低血糖反應(yīng)

D.胰島素耐受性

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查胰島素的常見不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A胰島素作為一種異體蛋白，具有抗原性，部分患者在使用后可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)過敏性休克等情況，所以過敏反應(yīng)是胰島素的常見不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B胃腸道反應(yīng)一般不是胰島素的常見不良反應(yīng)。胰島素主要是通過皮下注射等方式給藥，其作用機(jī)制主要是調(diào)節(jié)血糖水平，通常不會(huì)直接引發(fā)胃腸道的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C低血糖反應(yīng)是胰島素治療過程中較為常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。當(dāng)胰島素劑量過大、患者進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)，就可能導(dǎo)致血糖水平過低，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至危及生命，故低血糖反應(yīng)為胰島素常見不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D胰島素耐受性是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，需要增加胰島素劑量才能達(dá)到預(yù)期的降血糖效果。它分為急性耐受性和慢性耐受性，在臨床上并不少見，屬于胰島素的常見不良反應(yīng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。2、克霉唑的作用機(jī)制包括

A.直接作用于真茵細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及功能

B.影響真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，使真茵細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞重要內(nèi)容物漏失

C.作用于真菌細(xì)胞壁，主要影響殼多糖、葡聚糖甘露聚糖和甘露聚糖一蛋白質(zhì)復(fù)合體

D.干擾真菌的核酸合成及功能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查克霉唑的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，克霉唑可直接作用于真菌細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及功能，這是其發(fā)揮抗真菌作用的一種重要機(jī)制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，克霉唑能夠影響真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜的重要組成成分，其生物合成受影響會(huì)使真菌細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞重要內(nèi)容物漏失，達(dá)到抑制或殺滅真菌的效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，克霉唑主要作用于真菌細(xì)胞膜而非細(xì)胞壁，其作用靶點(diǎn)并非殼多糖、葡聚糖甘露聚糖和甘露聚糖-蛋白質(zhì)復(fù)合體等細(xì)胞壁成分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，題干中克霉唑的作用機(jī)制并不涉及干擾真菌的核酸合成及功能，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是AB。3、關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說法,正確的有（）

A.初始劑量1mg維持劑量0.5mg,tid

B.可用于痛風(fēng)的長期預(yù)防

C.可用于痛風(fēng)的緩解期

D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：秋水仙堿初始劑量為1mg，維持劑量是0.5mg，每日三次（tid），該表述符合秋水仙堿的用藥規(guī)范，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，以緩解疼痛癥狀，不能用于痛風(fēng)的長期預(yù)防，長期使用會(huì)帶來較多不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，一般在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用以快速減輕炎癥和疼痛，并不用于痛風(fēng)的緩解期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人以及肝腎功能不全者的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的代謝和耐受能力較弱，使用秋水仙堿時(shí)應(yīng)減量，以避免藥物蓄積帶來的不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為AD。4、下列哪些藥物可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加

A.苯妥英鈉

B.甲苯磺丁脲

C.米索前列醇

D.硫糖鋁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可使氯吡格雷血漿藥物濃度增加的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯妥英鈉與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)，會(huì)影響氯吡格雷的代謝過程，使其血漿藥物濃度增加。-選項(xiàng)B：甲苯磺丁脲在體內(nèi)的作用機(jī)制會(huì)與氯吡格雷相互影響，從而導(dǎo)致氯吡格雷血漿藥物濃度上升。-選項(xiàng)C：米索前列醇和氯吡格雷一同使用時(shí)，會(huì)對(duì)氯吡格雷的藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生作用，進(jìn)而使氯吡格雷血漿藥物濃度有所增加。-選項(xiàng)D：硫糖鋁會(huì)和氯吡格雷發(fā)生相互作用，這種相互作用會(huì)使得氯吡格雷的血漿藥物濃度升高。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物均可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加，本題正確答案為ABCD。5、下列屬于前體藥物的是

A.塞替派

B.環(huán)磷酰胺

C.卡莫氟

D.卡莫司汀

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)前體藥物的定義及各選項(xiàng)藥物的特性來判斷其是否屬于前體藥物。前體藥物的定義前體藥物是指一些在體外活性較小或者無活性，在體內(nèi)經(jīng)過酶的催化或非酶作用，釋放出活性藥物而發(fā)揮藥理作用的化合物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：塞替派塞替派在體外無活性，進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450氧化成替派，替派具有烷化活性，能夠發(fā)揮抗腫瘤作用，所以塞替派屬于前體藥物。B選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是在氮芥的基礎(chǔ)上用磷酰胺基取代氯乙基得到的化合物。它本身無活性，在體內(nèi)經(jīng)肝臟微粒體混合功能氧化酶激活后生成醛磷酰胺，醛磷酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，因此環(huán)磷酰胺屬于前體藥物。C選項(xiàng)：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的前體藥物，它在體內(nèi)緩緩釋放出氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用。口服后能在體內(nèi)經(jīng)多種途徑代謝，逐漸釋放出氟尿嘧啶，并能較長時(shí)間維持氟尿嘧啶于有效的血藥濃度范圍內(nèi)，故卡莫氟屬于前體藥物。D選項(xiàng)：卡莫司汀卡莫司汀本身具有活性，它是亞硝基脲類烷化劑，能與DNA發(fā)生烷化作用，抑制DNA和RNA的合成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，不屬于前體藥物。綜上，答案選ABC。6、患者，男性，62歲，因COPD急性加重入住呼吸內(nèi)科，頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療，一周后出現(xiàn)上消化道出血，排除了其他因素，考慮藥物不良反應(yīng)，以下說法正確的是

A.頭孢哌酮抑制了腸道正常菌群，減少了維生素K

B.頭孢哌酮具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可與維生素K

C.頭孢哌酮在濃度高時(shí)有抗血小板聚集的作用

D.注射魚精蛋白可以糾正

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療引發(fā)上消化道出血這一藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A頭孢哌酮使用后會(huì)抑制腸道的正常菌群。腸道正常菌群在人體維生素K的合成過程中起著重要作用，當(dāng)正常菌群被抑制時(shí)，其合成維生素K的能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)維生素K減少。而維生素K對(duì)于凝血因子的合成至關(guān)重要，維生素K缺乏可能會(huì)影響凝血功能，進(jìn)而引發(fā)上消化道出血等出血傾向，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢哌酮具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，它可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)，抑制肝臟微粒體羧化酶，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成減少，從而影響凝血功能，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C當(dāng)頭孢哌酮在體內(nèi)濃度較高時(shí)，具有抗血小板聚集的作用。血小板在止血過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，抗血小板聚集會(huì)使血小板的止血功能受到抑制，導(dǎo)致凝血功能異常，容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D魚精蛋白主要用于對(duì)抗肝素過量引起的出血，而不是用于糾正頭孢哌酮引起的因維生素K缺乏和凝血功能異常導(dǎo)致的出血。對(duì)于頭孢哌酮所致的出血，通常需要補(bǔ)充維生素K等進(jìn)行治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。7、胺碘酮的典型不良反應(yīng)包括

A.光敏感性

B.角膜色素沉著

C.甲狀腺功能障礙

D.肺毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷其是否屬于胺碘酮的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：光敏感性胺碘酮具有光敏感性，患者在使用該藥物后，皮膚對(duì)光線更為敏感，在光照下可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如皮疹、紅斑等。所以光敏感性是胺碘酮的典型不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)B：角膜色素沉著長期使用胺碘酮時(shí)，藥物可在角膜內(nèi)形成微小的黃色或褐色顆粒沉淀，表現(xiàn)為角膜色素沉著。這也是胺碘酮較為常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)C：甲狀腺功能障礙胺碘酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與甲狀腺素相似，其含碘量高，可影響甲狀腺的正常功能，既可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，也可能引起甲狀腺功能減退，甲狀腺功能障礙是胺碘酮重要的不良反應(yīng)。選項(xiàng)D：肺毒性胺碘酮可引起肺毒性，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肺纖維化等。隨著用藥時(shí)間和劑量的增加，肺毒性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。綜上，光敏感性、角膜色素沉著、甲狀腺功能障礙、肺毒性均為胺碘酮的典型不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。8、配置下列哪些化療藥物不能以生理鹽水作溶劑

A.絲裂霉素

B.阿霉素

C.奧沙利鉑

D.順鉑

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各化療藥物的溶劑選擇相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：絲裂霉素絲裂霉素可以用生理鹽水作為溶劑。它是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，生理鹽水常被用作其溶解和稀釋的溶劑，以確保藥物能夠安全有效地進(jìn)入人體發(fā)揮治療作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿霉素阿霉素一般不能用生理鹽水作溶劑。因?yàn)榘⒚顾卦谏睇}水中可能會(huì)發(fā)生沉淀等不穩(wěn)定現(xiàn)象，進(jìn)而影響藥物