醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與預(yù)防培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的生物性因素？A.化療藥物飛濺B.新冠病毒氣溶膠C.紫外線照射D.甲醛氣體泄漏答案：B2.銳器傷發(fā)生后，局部處理的正確流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即停止操作→由近心端向遠心端輕擠血液→流動水沖洗→碘伏消毒C.直接用酒精消毒→報告護士長→填寫登記表D.用止血帶結(jié)扎近心端→生理鹽水沖洗→無菌敷料覆蓋答案：B3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP），以下說法錯誤的是？A.最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)B.最遲不超過24小時C.暴露級別為二級且暴露源病毒載量高時需使用雙藥預(yù)防D.需連續(xù)服用28天答案：C（注：二級暴露且病毒載量高時需使用三藥方案）4.處理被血液污染的輸液器時，最易導(dǎo)致銳器傷的環(huán)節(jié)是？A.分離輸液器與針頭B.使用后立即放入銳器盒C.單手回套針帽D.用鑷子夾取破碎的安瓿答案：C5.接觸患者痰液時，應(yīng)佩戴的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+護目鏡+雙層手套C.棉紗口罩+橡膠手套D.普通一次性口罩+PE手套答案：A6.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者的血液污染的針頭刺傷后，若自身乙肝抗體陰性，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C7.以下哪種場景不屬于化學(xué)性職業(yè)暴露？A.配置化療藥物時未戴防護面罩導(dǎo)致藥液濺入眼內(nèi)B.長期接觸戊二醛消毒液未戴手套引起手部皮炎C.急診科護士為患者洗胃時吸入胃內(nèi)容物氣溶膠D.檢驗科技術(shù)員配制甲醛固定液時未在通風(fēng)櫥操作答案：C（注：胃內(nèi)容物氣溶膠屬于生物性暴露）8.關(guān)于職業(yè)暴露的分級，以下描述正確的是？A.一級暴露：皮膚無破損的接觸暴露B.二級暴露：皮膚有針刺傷但未出血C.三級暴露：皮膚有明顯深部損傷或大量體液暴露D.四級暴露：暴露源為HIV合并HBV雙重感染者答案：C9.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行吸痰操作時，應(yīng)額外加強的防護措施是？A.佩戴護目鏡/防護面屏B.穿防水隔離衣C.使用丁腈手套替代乳膠手套D.操作后立即進行手衛(wèi)生答案：A10.以下哪項不符合銳器傷預(yù)防的“安全操作原則”？A.使用自毀式注射器B.針頭使用后立即放入銳器盒（達3/4滿時封口）C.徒手分離污染的針頭與注射器D.為不配合患者注射時請他人協(xié)助固定肢體答案：C11.接觸患者腦脊液時，若手套有肉眼可見破損，應(yīng)視為？A.無風(fēng)險暴露B.一級暴露C.二級暴露D.三級暴露答案：C（注：皮膚無破損但手套破損屬于二級暴露）12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，首次報告應(yīng)提交至？A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)科C.護理部D.所在科室負責(zé)人答案：D13.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒），以下處理錯誤的是？A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換清潔口罩后繼續(xù)工作C.評估暴露風(fēng)險并進行核酸檢測D.高風(fēng)險暴露者需隔離醫(yī)學(xué)觀察答案：B14.配置細胞毒性藥物（如順鉑）時，應(yīng)選擇的手套類型是？A.普通乳膠手套B.丁腈手套（厚度≥0.1mm）C.聚乙烯（PE）手套D.棉線手套答案：B15.被HIV陽性患者血液污染的手術(shù)刀割傷手指（傷口深、出血多），暴露級別為？A.一級B.二級C.三級D.四級答案：C16.職業(yè)暴露后血清學(xué)監(jiān)測的時間節(jié)點不包括？A.暴露當(dāng)時（0周）B.4周C.8周D.36周答案：D（注：常規(guī)監(jiān)測為0、4、8、12周及6個月）17.處理開放性肺結(jié)核患者的痰液時，應(yīng)佩戴的口罩類型是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通一次性口罩D.活性炭口罩答案：B18.以下哪項是銳器盒的正確使用規(guī)范？A.銳器盒可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器B.銳器盒裝滿后用膠帶密封，放置于治療車頂層C.銳氣盒應(yīng)放置在操作區(qū)域1米范圍內(nèi)D.玻璃安瓿可直接投入銳器盒答案：C19.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若自身乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度≥10mIU/mL，應(yīng)采取的措施是？A.立即注射HBIGB.無需特殊處理，定期監(jiān)測C.重新全程接種乙肝疫苗D.注射乙肝疫苗加強針答案：B20.關(guān)于職業(yè)暴露的心理干預(yù)，以下說法錯誤的是？A.暴露后出現(xiàn)焦慮、抑郁屬于正常反應(yīng)B.應(yīng)鼓勵暴露者與家屬隱瞞事件以避免壓力C.醫(yī)院應(yīng)提供專業(yè)心理疏導(dǎo)服務(wù)D.嚴重心理障礙者需轉(zhuǎn)介精神科治療答案：B二、填空題（每空1分，共10空，10分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括生物性、________、物理性和________暴露。答案：化學(xué)性；放射性2.銳器傷后，應(yīng)用________或________沖洗傷口至少________分鐘。答案：流動水；生理鹽水；53.HIV暴露后預(yù)防用藥的療程為________天，暴露后________小時內(nèi)啟動效果最佳。答案：28；24.乙肝疫苗全程接種程序為0、________、________個月各注射1劑。答案：1；65.佩戴防護面罩時，應(yīng)確保面罩與面部________，無________。答案：緊密貼合；漏氣三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.為減少醫(yī)療廢物，使用后的針頭可回套針帽后再丟棄。（）答案：×2.接觸患者尿液時，若患者無血源性傳染病，可不戴手套。（）答案：×3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即自行處理傷口，無需報告。（）答案：×4.化學(xué)性暴露（如甲醛入眼）應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘。（）答案：√5.防護裝備的穿脫順序應(yīng)為：先穿防護用品，后脫；脫除時先脫外層，后脫內(nèi)層。（）答案：√6.被污染的針灸針屬于銳器，需投入銳器盒。（）答案：√7.醫(yī)務(wù)人員手部無破損時，接觸患者汗液無需防護。（）答案：×（注：汗液可能含病毒，需戴手套）8.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陰性，無需進行后續(xù)監(jiān)測。（）答案：√9.配置化療藥物時，應(yīng)在生物安全柜（BSC）中進行，且操作者應(yīng)站在安全柜前方。（）答案：√10.發(fā)生呼吸道暴露后，應(yīng)立即更換口罩并評估暴露風(fēng)險，高風(fēng)險者需隔離。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及核心要素。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理、檢驗等工作過程中，意外接觸到患者的血液、體液、分泌物或病原體，或暴露于有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素（如輻射、銳器）中，導(dǎo)致感染或損傷的風(fēng)險事件。核心要素包括：①暴露場景（診療護理操作）；②暴露途徑（皮膚黏膜接觸、銳器傷、呼吸道吸入等）；③暴露源（患者體液、病原體、有害因子）；④潛在風(fēng)險（感染或損傷）。2.列舉銳器傷的5項主要預(yù)防措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器、帶保護套的穿刺針）；②規(guī)范操作流程（禁止回套針帽、徒手分離針頭）；③在操作區(qū)域1米內(nèi)放置銳器盒，及時丟棄使用后的銳器（不超過3/4滿）；④為不配合患者操作時尋求協(xié)助；⑤加強培訓(xùn)，提高安全意識。3.詳述血液體液暴露（皮膚無破損）的處理流程。答案：①立即停止操作，用流動水或生理鹽水沖洗暴露部位（至少5分鐘）；②用肥皂水清洗污染皮膚（黏膜用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒暴露區(qū)域；④評估暴露源（如患者是否為HBV/HIV陽性）；⑤報告科室負責(zé)人并填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑥根據(jù)暴露源風(fēng)險啟動后續(xù)監(jiān)測（如乙肝抗體檢測、HIV篩查）。4.比較一級、二級、三級職業(yè)暴露的區(qū)別（需包含暴露途徑和損傷程度）。答案：①一級暴露：皮膚黏膜無破損，僅為完整皮膚或黏膜接觸少量暴露源（如戴手套接觸患者血液，手套無破損）；②二級暴露：皮膚有輕微損傷（如針刺傷未出血）或黏膜接觸中等量暴露源（如少量血液濺入眼內(nèi)）；③三級暴露：皮膚有明顯深部損傷（如被污染的手術(shù)刀深割傷并出血）或黏膜/皮膚接觸大量暴露源（如大量血液噴濺至眼、口）。5.簡述職業(yè)暴露后的報告與登記要求。答案：①立即向所在科室負責(zé)人報告（30分鐘內(nèi)）；②24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露個案登記表》（內(nèi)容包括暴露時間、地點、操作類型、暴露源信息、處理措施等）；③科室負責(zé)人審核后提交至醫(yī)院感染管理科；④感染管理科評估暴露風(fēng)險，指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防措施（如用藥、監(jiān)測）；⑤所有記錄需存檔至少5年。6.說明防護裝備選擇的“層級原則”（以接觸不同風(fēng)險患者為例）。答案：防護裝備的選擇需根據(jù)暴露風(fēng)險等級調(diào)整：①低風(fēng)險（如普通門診查體）：醫(yī)用外科口罩+乳膠手套；②中風(fēng)險（如吸痰、傷口換藥）：醫(yī)用外科口罩+護目鏡+隔離衣+丁腈手套；③高風(fēng)險（如氣管插管、處理開放性肺結(jié)核患者）：N95口罩+防護面屏+防滲隔離衣+雙層手套；④極高風(fēng)險（如新冠病毒氣溶膠暴露）：醫(yī)用防護口罩（如N95）+全面型防護面罩+防護服+雙層手套+鞋套。五、案例分析題（10分）案例：某急診科護士王某，在為一名意識不清的患者靜脈采血時，患者突然躁動，導(dǎo)致采血針脫落并刺傷王某左手食指（傷口較深，有明顯出血）。經(jīng)查，該患者為HIV陽性（病毒載量高），且乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。問題：1.請判斷該暴露的類型（生物性/化學(xué)性/物理性）及分級。2.寫出暴露后的緊急處理步驟。3.列出后續(xù)需采取的預(yù)防與監(jiān)測措施。答案：1.暴露類型：生物性暴露（HIV、HBV雙重暴露）；暴露分級：三級（皮膚深部損傷且出血，屬于高風(fēng)險暴露）。2.緊急處理步驟：①立即停止操作，用流動水沖洗傷口（由近心端向遠心端輕擠血液，避免擠壓）；②肥皂水清洗傷口周圍皮膚，生理鹽水沖洗傷口（持續(xù)5分鐘）；③0.5%碘伏消毒傷口，無菌敷料覆蓋；④立即報告科室護士長（15分鐘內(nèi)）；⑤確認患者HIV、HBV感染狀態(tài)及病毒載量（已明確為HIV陽性、HBsAg陽性）。3.后續(xù)預(yù)防與監(jiān)測措施：①HIV暴露后預(yù)防（PEP）