胸腔穿刺考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量一般不超過（）A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml答案：B2.胸腔穿刺的部位通常選擇（）A.肩胛線或腋后線第7～9肋間B.鎖骨中線第5肋間C.腋前線第6肋間D.腋中線第4肋間答案：A3.胸腔穿刺時(shí)患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上D.側(cè)臥位答案：C4.胸腔穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸等癥狀，首先考慮（）A.氣胸B.血胸C.胸膜反應(yīng)D.感染答案：C5.胸腔穿刺包內(nèi)不包括以下哪種器械（）A.穿刺針B.鑷子C.手術(shù)刀D.注射器答案：C6.胸腔穿刺抽液時(shí)，如患者出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)（）A.加快抽液速度B.減慢抽液速度C.立即停止抽液D.讓患者屏氣答案：C7.胸腔穿刺后患者需臥床休息（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B8.以下哪項(xiàng)不是胸腔穿刺的適應(yīng)證（）A.胸腔積液性質(zhì)不明B.氣胸C.胸部外傷后疑有血?dú)庑谼.肺氣腫答案：D9.胸腔穿刺消毒范圍直徑約（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C10.胸腔穿刺局部浸潤麻醉常用的藥物是（）A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血胸C.感染D.空氣栓塞E.胸膜反應(yīng)答案：ABCDE2.胸腔穿刺術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作有（）A.向患者及家屬說明操作目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥B.簽署知情同意書C.進(jìn)行胸部體格檢查和胸部影像學(xué)檢查D.準(zhǔn)備胸腔穿刺包及相關(guān)物品E.測量患者生命體征答案：ABCDE3.胸腔穿刺抽液的目的包括（）A.明確胸腔積液的性質(zhì)B.減輕壓迫癥狀C.注入藥物進(jìn)行治療D.預(yù)防胸腔粘連E.改善呼吸功能答案：ABCDE4.胸腔穿刺過程中正確的操作是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.穿刺針應(yīng)沿肋骨上緣進(jìn)針C.抽液時(shí)要緩慢，避免過快過多D.密切觀察患者的反應(yīng)E.穿刺結(jié)束后用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)答案：ABCDE5.以下哪些情況不宜進(jìn)行胸腔穿刺（）A.凝血功能障礙B.穿刺部位有感染C.患者極度衰弱不能耐受D.大量胸腔積液E.嚴(yán)重心肺功能不全答案：ABCE6.胸腔穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察患者生命體征、面色等情況B.囑患者臥床休息，避免劇烈咳嗽C.觀察穿刺部位有無滲血、滲液D.記錄抽出液體的量、顏色、性質(zhì)等E.如有不適及時(shí)通知醫(yī)生答案：ABCDE7.胸腔穿刺包內(nèi)可能包含的物品有（）A.穿刺針B.導(dǎo)絲C.注射器D.洞巾E.紗布答案：ACDE8.胸腔穿刺抽液時(shí)，若出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)立即停止操作（）A.患者出現(xiàn)劇烈胸痛B.呼吸困難加重C.血壓下降D.抽出液為血性且量較多E.患者咳嗽明顯答案：ABCDE9.胸腔穿刺的適應(yīng)證有（）A.診斷性穿刺，明確胸腔積液病因B.大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難C.氣胸，尤其是張力性氣胸D.胸腔內(nèi)注射藥物治療E.包裹性胸腔積液答案：ABCDE10.胸腔穿刺術(shù)前對患者的評估內(nèi)容包括（）A.病情B.意識狀態(tài)C.合作程度D.過敏史E.家族史答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺時(shí)穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針。（×）2.胸腔穿刺抽液量越多越好，以盡快緩解癥狀。（×）3.胸腔穿刺過程中患者可隨意變動體位。（×）4.氣胸患者進(jìn)行胸腔穿刺主要是為了排氣。（√）5.胸腔穿刺術(shù)前不需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。（×）6.胸腔穿刺后患者可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）7.胸腔穿刺包打開后若未使用完，可下次繼續(xù)使用。（×）8.胸腔穿刺抽液時(shí)如果抽出的液體為膿性，提示可能有感染。（√）9.凝血功能障礙患者絕對不能進(jìn)行胸腔穿刺。（×）10.胸腔穿刺局部麻醉時(shí)應(yīng)先在皮膚表面麻醉，再逐層浸潤麻醉至胸膜。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述胸腔穿刺的適應(yīng)證用于診斷不明原因胸腔積液，明確積液性質(zhì)；緩解大量胸腔積液或氣胸導(dǎo)致的壓迫癥狀；胸腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。2.胸腔穿刺術(shù)前需要對患者做哪些準(zhǔn)備向患者及家屬說明操作目的、過程及可能并發(fā)癥，簽署知情同意書；測量生命體征；完善胸部體格檢查和影像學(xué)檢查；了解患者過敏史等。3.胸腔穿刺過程中出現(xiàn)胸膜反應(yīng)怎么辦立即停止操作，讓患者平臥，頭低腳高，觀察生命體征，給予吸氧。輕者可飲溫開水或糖水，重者皮下注射腎上腺素等藥物治療。4.簡述胸腔穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)觀察生命體征、面色等；囑患者臥床休息，避免劇烈咳嗽；觀察穿刺部位有無滲血滲液；記錄抽出液體情況；有不適及時(shí)通知醫(yī)生。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論胸腔穿刺過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，預(yù)防感染；穿刺針沿肋骨上緣進(jìn)針，避免損傷血管神經(jīng)；抽液速度緩慢，量不宜過多，防止復(fù)張性肺水腫等；密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。2.若胸腔穿刺抽液時(shí)抽出大量血性液體，應(yīng)如何處理和分析原因立即停止抽液，觀察患者生命體征。原因可能是穿刺損傷血管，也可能是腫瘤侵犯胸膜等。需進(jìn)一步檢查，如復(fù)查胸部影像等明確病因，并做好相應(yīng)處理準(zhǔn)備。3.討論胸腔穿刺與胸腔閉式引流在適應(yīng)證和操作上的區(qū)別適應(yīng)證上，胸腔穿刺多用于診斷性穿刺或少量積液、氣胸處理；胸腔閉式引流用于大量氣胸、血胸等。操