2025年風(fēng)濕免疫科常見疾病診斷鑒別模擬考試答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.濕疹C.蕁麻疹D.口腔潰瘍2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實驗室檢查是（）A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.抗CCP抗體D.血沉3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.虹膜炎D.以上都是5.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.腺體破壞C.血管炎D.肌肉萎縮6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.紫癜B.斑丘疹C.Gottron征D.皮膚干燥7.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是（）A.血管炎B.結(jié)締組織增生C.肌肉纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢B.肺部陰影C.血液嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高D.關(guān)節(jié)疼痛9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗CCP抗體D.抗ANA抗體10.纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.廣泛性肌肉疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.發(fā)熱D.皮疹11.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是（）A.脊柱強(qiáng)直B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.腰痛D.足跟痛12.狼瘡性腎炎的病理類型中，最嚴(yán)重的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（ClassIII）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（ClassIV）C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（ClassI）D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（ClassII）13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶14.強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，最重要的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.生物制劑C.雙膦酸鹽D.肌肉松弛劑15.干燥綜合征的典型口腔表現(xiàn)是（）A.口腔潰瘍B.牙齦炎C.口干D.味覺喪失二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.腦部病變2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.活動受限D(zhuǎn).夜間痛3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨橋形成C.脊柱側(cè)彎D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.虹膜炎D.皮膚結(jié)節(jié)5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.皮疹6.皮肌炎的典型表現(xiàn)包括（）A.Gottron征B.隆突性紅斑C.吞咽困難D.心肌炎7.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.皮膚增厚C.雷諾現(xiàn)象D.口腔潰瘍8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢B.肺部陰影C.血液嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高D.關(guān)節(jié)疼痛9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗CCP抗體D.抗ANA抗體10.纖維肌痛綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟病變是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的生物制劑是_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是_____4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____5.干燥綜合征的主要病理改變是_____6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是_____7.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是_____8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是_____9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是_____10.纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為抗dsDNA抗體陽性。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子陽性。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者通常表現(xiàn)為HLA-B27陽性。4.貝赫切特病患者通常表現(xiàn)為口腔潰瘍。5.干燥綜合征患者通常表現(xiàn)為口干眼干。6.皮肌炎患者通常表現(xiàn)為Gottron征。7.系統(tǒng)性硬化癥患者通常表現(xiàn)為皮膚硬化。8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征患者通常表現(xiàn)為肺部陰影。9.混合結(jié)締組織病患者通常表現(xiàn)為抗RNP抗體陽性。10.纖維肌痛綜合征患者通常表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，近1年加重，出現(xiàn)面部紅斑。體征：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫脹，抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背痛5年，加重伴晨僵1個月。現(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)腰背痛，近1個月加重，伴晨僵，活動受限。體征：脊柱強(qiáng)直，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚表現(xiàn)是斑塊狀紅斑。2.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實驗室檢查是抗CCP抗體。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.D解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是以上都是。5.B解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體破壞。6.C解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征。7.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是結(jié)締組織增生。8.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是血液嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。9.B解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是抗RNP抗體。10.A解析：纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛。11.D解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是足跟痛。12.B解析：狼瘡性腎炎的病理類型中，最嚴(yán)重的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（ClassIV）。13.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是甲氨蝶呤。14.A解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，最重要的藥物是非甾體抗炎藥。15.C解析：干燥綜合征的典型口腔表現(xiàn)是口干。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、腦部病變。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、夜間痛。3.A,B,C,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨橋形成、脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)間隙狹窄。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)。5.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干、腎小管酸中毒、皮疹。6.A,B,C,D解析：皮肌炎的典型表現(xiàn)包括Gottron征、隆突性紅斑、吞咽困難、心肌炎。7.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、皮膚增厚、雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍。8.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、肺部陰影、血液嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高、關(guān)節(jié)疼痛。9.A,B,C,D解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗CCP抗體、抗ANA抗體。10.A,B,C,D解析：纖維肌痛綜合征的常見表現(xiàn)包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、關(guān)節(jié)腫脹。三、填空題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟病變是狼瘡性腎炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的生物制劑是TNF抑制劑3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍、外陰潰瘍、虹膜炎5.干燥綜合征的主要病理改變是腺體破壞6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征7.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是結(jié)締組織增生8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是血液嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是抗RNP抗體10.纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛四、判斷題（答案）1.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為抗dsDNA抗體陽性。2.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子陽性。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者通常表現(xiàn)為HLA-B27陽性。4.√解析：貝赫切特病患者通常表現(xiàn)為口腔潰瘍。5.√解析：干燥綜合征患者通常表現(xiàn)為口干眼干。6.√解析：皮肌炎患者通常表現(xiàn)為Gottron征。7.√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者通常表現(xiàn)為皮膚硬化。8.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征患者通常表現(xiàn)為肺部陰影。9.√解析：混合結(jié)締組織病患者通常表現(xiàn)為抗RNP抗體陽性。10.√解析：纖維肌痛綜合征患者通常表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛。五、簡答題（答案）1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液學(xué)異常、抗核抗體陽性等。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、皮質(zhì)類固醇等。六、案例分析（答案）1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，近1年加重，出現(xiàn)面部紅斑。體征：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫脹，抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2