2025年腎內(nèi)科常見疑難病例診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.腎功能衰竭C.血栓栓塞D.腎上腺皮質(zhì)功能減退2.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為隱匿性起??？（）A.狼瘡性腎炎B.IgA腎病C.乙肝相關(guān)性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化3.慢性腎臟病5期患者最適合的治療方法是（）A.保守治療B.血液透析C.腹膜透析D.腎移植4.診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是（）A.蛋白尿大于3.5g/24hB.血脂升高C.水腫D.低蛋白血癥5.下列哪種藥物可用于治療狼瘡性腎炎？（）A.青霉素B.環(huán)磷酰胺C.頭孢菌素D.阿司匹林6.診斷急性腎損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率B.尿量C.血肌酐D.尿比重7.下列哪種疾病不屬于腎小管間質(zhì)疾?。浚ǎ〢.間質(zhì)性腎炎B.狼瘡性腎炎C.腎小管酸中毒D.慢性間質(zhì)性腎病8.治療慢性腎臟病最常見的藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.雷尼替丁C.地塞米松D.碳酸鋰9.下列哪種檢查有助于診斷腎病綜合征？（）A.腎穿刺活檢B.腎超聲C.腎圖D.尿常規(guī)10.慢性腎臟病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素是（）A.高血壓B.糖尿病C.感染D.以上都是11.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為高血壓？（）A.狼瘡性腎炎B.IgA腎病C.乙肝相關(guān)性腎炎D.多囊腎12.診斷慢性腎臟病的主要依據(jù)是（）A.腎功能下降B.尿蛋白C.水腫D.血脂升高13.下列哪種藥物可用于治療慢性腎臟??？（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.雷尼替丁C.地塞米松D.碳酸鋰14.診斷急性腎損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最特異性？（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率B.尿量C.血肌酐D.尿比重15.下列哪種疾病不屬于腎血管疾??？（）A.主動(dòng)脈縮窄B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎靜脈血栓形成D.狼瘡性腎炎二、多項(xiàng)選題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.腎上腺皮質(zhì)功能減退2.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.感染D.遺傳因素3.腎病綜合征的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.環(huán)磷酰胺D.腎移植4.慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.高血壓C.貧血D.骨質(zhì)疏松5.腎臟疾病的診斷方法包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎穿刺活檢D.腎超聲6.腎血管疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.腎功能衰竭C.水腫D.血栓栓塞7.腎小管間質(zhì)疾病的治療藥物包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.雷尼替丁C.丙磺舒D.碳酸氫鈉8.慢性腎臟病的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.腎上腺皮質(zhì)功能減退9.腎臟疾病的常見癥狀包括（）A.水腫B.高血壓C.貧血D.骨質(zhì)疏松10.腎病綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.蛋白尿大于3.5g/24hB.低蛋白血癥C.水腫D.血脂升高三、填空題1.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是________。2.慢性腎臟病5期患者最適合的治療方法是________。3.診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是________。4.下列哪種藥物可用于治療狼瘡性腎炎？________。5.診斷急性腎損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？________。6.下列哪種疾病不屬于腎小管間質(zhì)疾??？________。7.治療慢性腎臟病最常見的藥物是________。8.下列哪種檢查有助于診斷腎病綜合征？________。9.慢性腎臟病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素是________。10.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為高血壓？________。四、判斷題（√/×）1.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染。（）2.慢性腎臟病5期患者最適合的治療方法是腎移植。（）3.診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是蛋白尿大于3.5g/24h。（）4.下列哪種藥物可用于治療狼瘡性腎炎？環(huán)磷酰胺。（）5.診斷急性腎損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？尿量。（）6.下列哪種疾病不屬于腎小管間質(zhì)疾??？狼瘡性腎炎。（）7.治療慢性腎臟病最常見的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。（）8.下列哪種檢查有助于診斷腎病綜合征？腎穿刺活檢。（）9.慢性腎臟病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。（）10.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為高血壓？多囊腎。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年”就診。查體：血壓150/95mmHg，全身水腫，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，62歲，因“惡心、嘔吐、尿量減少2天”就診。查體：血壓180/100mmHg，意識(shí)模糊，血肌酐580μmol/L，尿量0.5ml/h。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，由于免疫功能低下和蛋白質(zhì)丟失。2.D解析：局灶節(jié)段性腎小球硬化最常表現(xiàn)為隱匿性起病，早期可能無(wú)明顯癥狀。3.B解析：慢性腎臟病5期患者腎功能嚴(yán)重受損，最適合的治療方法是血液透析。4.A解析：診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是蛋白尿大于3.5g/24h。5.B解析：環(huán)磷酰胺可用于治療狼瘡性腎炎，具有免疫抑制作用。6.B解析：診斷急性腎損傷時(shí)，尿量變化最敏感，早期可出現(xiàn)尿量減少。7.B解析：狼瘡性腎炎屬于腎小球疾病，不屬于腎小管間質(zhì)疾病。8.A解析：治療慢性腎臟病最常見的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低血壓和蛋白尿。9.A解析：腎穿刺活檢有助于診斷腎病綜合征，可明確病理類型。10.D解析：慢性腎臟病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病和感染。11.D解析：多囊腎最常表現(xiàn)為高血壓，由于腎實(shí)質(zhì)增厚和血管阻力增加。12.A解析：診斷慢性腎臟病的主要依據(jù)是腎功能下降，可通過(guò)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。13.A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于治療慢性腎臟病，可降低血壓和蛋白尿。14.C解析：診斷急性腎損傷時(shí)，血肌酐變化最特異性，可反映腎功能損害程度。15.D解析：狼瘡性腎炎屬于腎小球疾病，不屬于腎血管疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B,C,D解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、腎功能衰竭和腎上腺皮質(zhì)功能減退。2.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、感染和遺傳因素。3.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)磷酰胺和腎移植。4.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)包括水腫、高血壓、貧血和骨質(zhì)疏松。5.A,B,C,D解析：腎臟疾病的診斷方法包括尿常規(guī)、腎功能檢查、腎穿刺活檢和腎超聲。6.A,B,C,D解析：腎血管疾病的臨床表現(xiàn)包括高血壓、腎功能衰竭、水腫和血栓栓塞。7.A,C,D解析：腎小管間質(zhì)疾病的治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、丙磺舒和碳酸氫鈉。8.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、腎功能衰竭和腎上腺皮質(zhì)功能減退。9.A,B,C,D解析：腎臟疾病的常見癥狀包括水腫、高血壓、貧血和骨質(zhì)疏松。10.A,B,C,D解析：腎病綜合征的診斷依據(jù)包括蛋白尿大于3.5g/24h、低蛋白血癥、水腫和血脂升高。三、填空題（答案）1.感染2.血液透析3.蛋白尿大于3.5g/24h4.環(huán)磷酰胺5.尿量6.狼瘡性腎炎7.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑8.腎穿刺活檢9.高血壓、糖尿病和感染10.多囊腎四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：蛋白尿大于3.5g/24h，低蛋白血癥（血清白蛋白低于30g/L），水腫，血脂升高。2.慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）分為：1期（eGFR≥90ml/min/1.73m2），2期（eGFR60-89ml/min/1.73m2），3期（eGFR30-59ml/min/1.73m2），4期（eGFR15-29ml/min/1.73m2），5期（eGFR<15ml/min/1