第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁24年中專護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護理評估中，屬于主觀資料的獲取方法是（）

A.生命體征測量

B.疼痛評分

C.肺部聽診

D.護理記錄查閱

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A.發(fā)紺、呼吸困難

B.心律失常、胸痛

C.惡心、嘔吐

D.皮膚濕冷、發(fā)熱

3.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的措施中，錯誤的是（）

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用橡膠氣墊床

D.按摩受壓部位皮膚

4.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，護士應(yīng)采取的措施是（）

A.囑患者快速吞咽

B.將藥片研碎溶解后喂服

C.協(xié)助患者坐起服藥

D.更換其他給藥途徑

5.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過敏反應(yīng)

D.藥物外滲

6.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.“患者自述頭痛”

B.“患者情緒低落”

C.“體溫38.5℃”

D.“患者希望早日出院”

7.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止吐藥

B.囑患者平臥

C.清潔口腔

D.調(diào)整輸液速度

8.腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動的目的是（）

A.促進腸蠕動

B.預(yù)防血栓形成

C.減少傷口疼痛

D.以上都是

9.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因可能是（）

A.針頭堵塞

B.壓力過低

C.針頭位置不當(dāng)

D.以上都是

10.患者發(fā)生墜積性肺炎，首要的護理措施是（）

A.拍背咳痰

B.氧氣吸入

C.使用抗生素

D.體位引流

11.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，原因是（）

A.膽囊炎

B.胰腺外分泌功能喪失

C.肝功能衰竭

D.膽總管梗阻

12.護理工作中，屬于保護患者隱私的行為是（）

A.在公共場合討論患者病情

B.向家屬透露患者敏感信息

C.匿名記錄護理過程

D.擅自翻閱患者病歷

13.靜脈注射時，發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.停止輸液

B.局部熱敷

C.靜脈切開

D.按摩血管

14.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）

A.皮膚干燥

B.向心性肥胖

C.傷口愈合延遲

D.以上都是

15.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

A.洗手消毒

B.無菌包打開

C.針頭消毒

D.以上都是

16.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首要的護理措施是（）

A.保持呼吸道通暢

B.降低顱內(nèi)壓

C.控制體溫

D.營養(yǎng)支持

17.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過敏反應(yīng)

D.藥物外滲

18.腹瀉患者的主要護理措施是（）

A.補液治療

B.控制飲食

C.止瀉藥物

D.以上都是

19.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.“血壓130/80mmHg”

B.“患者主訴腹脹”

C.“心率72次/分”

D.“患者表情痛苦”

20.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，原因是（）

A.傷口感染

B.壓力過大

C.膠布粘貼不當(dāng)

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述咳嗽

B.體溫39℃

C.呼吸困難

D.皮膚發(fā)紺

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的原因可能是（）

A.針頭堵塞

B.壓力過高

C.針頭位置不當(dāng)

D.輸液管扭曲

23.患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

24.口服給藥時，需要注意的事項包括（）

A.患者吞咽功能

B.藥物相互作用

C.給藥時間

D.給藥溫度

25.護理工作中，屬于保護患者隱私的行為是（）

A.匿名記錄護理過程

B.向家屬透露患者敏感信息

C.在公共場合討論患者病情

D.限制非相關(guān)人員進入病房

26.靜脈注射時，發(fā)生藥液外滲，應(yīng)采取的措施包括（）

A.停止輸液

B.局部冷敷

C.靜脈切開

D.按摩血管

27.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）

A.皮膚干燥

B.向心性肥胖

C.傷口愈合延遲

D.免疫功能抑制

28.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

A.洗手消毒

B.無菌包打開

C.針頭消毒

D.無菌物品傳遞

29.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，護理措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.降低顱內(nèi)壓

C.控制體溫

D.營養(yǎng)支持

30.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過敏反應(yīng)

D.藥物外滲

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯誤）

31.護理評估中，主觀資料和客觀資料可以相互印證。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動可以促進腸蠕動。

34.靜脈輸液時，液體滴速過慢可能是由于針頭堵塞。

35.患者發(fā)生墜積性肺炎，首要的護理措施是拍背咳痰。

36.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，原因是膽囊炎。

37.護理工作中，向家屬透露患者敏感信息屬于保護患者隱私的行為。

38.靜脈注射時，發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即進行局部熱敷。

39.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)向心性肥胖。

40.護理操作中，洗手消毒屬于無菌技術(shù)。

41.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首要的護理措施是降低顱內(nèi)壓。

42.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮藥物外滲。

43.腹瀉患者的主要護理措施是補液治療。

44.護理記錄中，患者主訴腹脹屬于客觀資料。

45.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，原因是壓力過大。

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

46.護理評估的四個基本步驟是________、________、________和________。

47.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的原因可能是________或________。

48.護理工作中，保護患者隱私的原則是________和________。

49.靜脈注射時，發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即采取的措施是________和________。

50.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是________和________。

五、簡答題（共25分）

（請將答案寫在答題位置）

51.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

52.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

53.簡述腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動的意義。

54.護理工作中，如何保護患者的隱私？

55.簡述腦出血患者出現(xiàn)昏迷的護理措施。

六、案例分析題（共20分）

（請將答案寫在答題位置）

患者，男性，65歲，因“突發(fā)右上腹疼痛伴黃疸2天”入院。診斷為“膽總管結(jié)石伴感染”。術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達39.5℃，腹部疼痛加劇。護士檢查發(fā)現(xiàn)患者右上腹有明顯壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的原因。

（2）針對患者的情況，護士應(yīng)采取哪些護理措施？

（3）總結(jié)該案例的護理要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛評分；客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如生命體征測量、肺聽診、護理記錄查閱。

2.B解析：空氣栓塞時，空氣進入血液循環(huán)，最先出現(xiàn)心律失常、胸痛等癥狀。

3.C解析：橡膠氣墊床容易滋生細菌，且對皮膚壓迫不均勻，應(yīng)使用硅膠等材質(zhì)的氣墊床。

4.B解析：吞咽困難時，應(yīng)將藥片研碎溶解后喂服，避免嗆咳。

5.A解析：局部紅腫、疼痛提示靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并采取相應(yīng)措施。

6.C解析：體溫是客觀指標(biāo)，屬于客觀資料；其余選項均為主觀資料。

7.B解析：惡心嘔吐時，應(yīng)首先采取的措施是囑患者平臥，防止嘔吐物誤吸。

8.D解析：早期下床活動可以促進腸蠕動、預(yù)防血栓形成、減少傷口疼痛等。

9.D解析：以上均可能導(dǎo)致液體滴速過慢。

10.A解析：墜積性肺炎是肺部感染，首要措施是拍背咳痰，促進痰液排出。

11.D解析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄障礙，引起黃疸。

12.C解析：匿名記錄可以保護患者隱私，避免敏感信息泄露。

13.A解析：發(fā)生外滲應(yīng)立即停止輸液，避免藥物繼續(xù)損傷組織。

14.D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。

15.D解析：以上均屬于無菌技術(shù)操作。

16.A解析：昏迷患者首要問題是呼吸道通暢，防止窒息。

17.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并觀察病情。

18.D解析：腹瀉患者需補液、控制飲食、止瀉等綜合護理。

19.B解析：主訴是主觀資料，血壓、心率是客觀資料。

20.D解析：切口裂開可能由感染、壓力過大、膠布不當(dāng)?shù)榷喾N原因?qū)е隆?/p>

二、多選題

21.B、C、D解析：A選項為主觀資料。

22.B、C、D解析：A選項導(dǎo)致滴速過慢。

23.A、B、C解析：D選項會加重皮膚損傷。

24.A、B、C、D解析：以上均為口服給藥注意事項。

25.A、D解析：C、B選項會侵犯患者隱私。

26.A、B解析：C、D選項會加重組織損傷。

27.B、C、D解析：A選項是正?，F(xiàn)象。

28.A、B、C、D解析：以上均屬于無菌技術(shù)操作。

29.A、B、C、D解析：以上均為昏迷患者的護理措施。

30.B、C、D解析：A選項是局部炎癥表現(xiàn)。

三、判斷題

31.√解析：主觀資料和客觀資料可以相互印證，全面評估患者情況。

32.√解析：應(yīng)立即停止輸液并采取相應(yīng)措施。

33.√解析：早期下床活動可以促進腸蠕動。

34.√解析：滴速過慢可能是針頭堵塞。

35.√解析：拍背咳痰是首要措施。

36.×解析：黃疸原因是膽總管梗阻。

37.×解析：屬于侵犯患者隱私的行為。

38.×解析：應(yīng)進行局部冷敷。

39.√解析：長期使用糖皮質(zhì)激素易出現(xiàn)向心性肥胖。

40.√解析：洗手消毒屬于無菌技術(shù)操作。

41.√解析：降低顱內(nèi)壓是首要措施。

42.×解析：應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)。

43.√解析：補液是主要措施。

44.×解析：主訴是主觀資料。

45.×解析：原因可能包括感染、壓力過大等。

四、填空題

46.評估、收集資料、分析、記錄

47.針頭堵塞、壓力過高

48.隱私保護、信息保密

49.停止輸液、局部冷敷

50.皮膚干燥、向心性肥胖

五、簡答題

51.答：

主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、癥狀、感受等；客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如生命體征、體溫、血壓、體征等。主觀資料需要結(jié)合客觀資料進行綜合分析，才能全面評估患者情況。

52.答：

（1）選擇合適的靜脈；

（2）嚴格無菌操作；

（3）控制輸液速度；

（4）定期巡視觀察；

（5）避免長時間輸液。

53.答：

（1）促進腸蠕動，預(yù)防腸粘連；

（2）預(yù)防血栓形成；

（3）減少傷口疼痛；

（4）改善血液循環(huán)。

54.答：

（1）不隨意談?wù)摶颊卟∏椋?/p>

（2）限制非相關(guān)人員進入病房；

（3）匿名記錄護理過程；

（4）妥善保管患者隱私信息。

55.答：

（1）保持呼吸道通暢；

（2）降低顱內(nèi)壓；

（3）控制體溫；

（4）營養(yǎng)支持；

（5）觀察病情變化。

六、案例分析