第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁電子版春考護理知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是

A.詢問患者主觀感受

B.進行客觀體征檢查

C.查閱既往病歷資料

D.評估患者心理狀態(tài)

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.局部感染

D.過敏反應(yīng)

3.給予患者鼻飼時，每次喂食量一般不應(yīng)超過

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

4.下列哪種情況下不宜進行口腔護理

A.患者意識清醒但臥床

B.患者張口困難

C.患者口腔黏膜干燥

D.患者有義齒

5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴切口周圍紅腫、疼痛，最可能的并發(fā)癥是

A.皮下血腫

B.切口感染

C.肺栓塞

D.尿路感染

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是

A.保持床單平整

B.定時更換體位

C.使用減壓床墊

D.保持皮膚清潔干燥

7.患者因疼痛呻吟不止，表情痛苦，應(yīng)評估其疼痛程度為

A.輕度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.極重度疼痛

8.使用呼吸機輔助呼吸時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸機參數(shù)設(shè)置正確但自主呼吸減弱，可能的原因是

A.氣道阻塞

B.人機對抗

C.呼吸肌疲勞

D.氧氣流量不足

9.為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，但患者無不適主訴，應(yīng)

A.立即報告醫(yī)生

B.囑患者休息后復(fù)測

C.調(diào)整袖帶松緊度后復(fù)測

D.給予降壓藥物

10.需要絕對無菌操作的護理操作是

A.皮下注射

B.靜脈輸液

C.導(dǎo)尿術(shù)

D.穿刺引流管

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護理評估中收集資料的方法包括

A.觀察法

B.詢問法

C.體格檢查法

D.實驗室檢查法

E.查閱病歷法

12.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的急救措施包括

A.立即停止輸液

B.將患者置于左側(cè)臥位

C.高流量吸氧

D.靜脈注射抗凝劑

E.心臟按摩

13.胃腸減壓患者護理中應(yīng)注意

A.保持引流管通暢

B.定時觀察引流液性質(zhì)

C.持續(xù)監(jiān)測生命體征

D.預(yù)防口腔感染

E.指導(dǎo)患者進行床上活動

14.肺癌患者化療期間常見的副作用包括

A.惡心嘔吐

B.白細胞減少

C.脫發(fā)

D.口腔潰瘍

E.心律失常

15.患者跌倒的風(fēng)險評估內(nèi)容包括

A.視力障礙程度

B.意識狀態(tài)

C.步態(tài)穩(wěn)定性

D.藥物使用情況

E.環(huán)境安全性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時、完整。

17.給患者發(fā)藥時，發(fā)現(xiàn)藥物過期應(yīng)立即退回藥房。

18.患者發(fā)熱時，應(yīng)禁食水。

19.護理操作前必須進行手衛(wèi)生。

20.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先進行搶救，不必書寫護理記錄。

21.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻一致。

22.患者使用呼吸機時，應(yīng)定時進行氣道濕化。

23.護理評估只需關(guān)注患者生理狀況。

24.患者自述疼痛程度為3分，表示其疼痛輕微。

25.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕不合理的醫(yī)囑。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理工作的根本是__________________________。

27.護理評估的基本要素包括__________________________、__________________________和__________________________。

28.靜脈輸液時，應(yīng)選擇__________________________的血管穿刺。

29.患者意識障礙的分級包括__________________________、__________________________和__________________________。

30.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“__________________________”原則指每2小時翻身一次。

五、簡答題（共30分，每題6分）

31.簡述護理評估的主要目的。

32.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

33.簡述危重患者病情觀察的內(nèi)容。

34.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？

35.簡述患者跌倒的預(yù)防措施。

六、案例分析題（共15分）

36.患者男性，65歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后診斷為“骨盆骨折、右脛腓骨骨折”?；颊呷朐簳r意識清醒，但表情痛苦，自述腰骶部及右小腿疼痛難忍，生命體征平穩(wěn)。護士在評估患者時發(fā)現(xiàn)，患者右下肢呈屈曲位，無法主動活動，皮膚顏色蒼白，皮溫低，足背動脈搏動減弱。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）根據(jù)患者情況，判斷其目前存在的護理問題有哪些？（3分）

（2）針對患者存在的護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？（6分）

（3）護士在護理過程中應(yīng)注意哪些潛在風(fēng)險？（6分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是詢問患者主觀感受，通過溝通了解患者的生理、心理、社會等方面的情況，為后續(xù)護理提供依據(jù)。B選項是客觀體征檢查，應(yīng)在詢問后進行。C選項查閱病歷資料是重要參考，但不是首要步驟。D選項評估心理狀態(tài)是評估的一部分，但不是首要步驟。

2.A

解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項血管栓塞表現(xiàn)為肢體遠端劇烈疼痛、蒼白、麻木。C選項局部感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，但無條索狀紅線。D選項過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。

3.C

解析：鼻飼時每次喂食量不宜過多，一般不超過30ml，以免引起惡心、嘔吐或誤吸。A、B、D選項喂食量均過大，易導(dǎo)致并發(fā)癥。

4.B

解析：張口困難的患者進行口腔護理難度較大，容易損傷黏膜，不宜進行。A、C、D選項情況下均可進行口腔護理。

5.B

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴切口周圍紅腫、疼痛，是切口感染的典型表現(xiàn)。A選項皮下血腫表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無發(fā)熱。C選項肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。D選項尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

6.B

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，以減輕局部組織受壓。A、C、D選項是輔助措施，但不是關(guān)鍵。

7.B

解析：根據(jù)疼痛分級標準，患者出現(xiàn)呻吟不止，表情痛苦，應(yīng)評估其疼痛程度為中度疼痛。A選項輕度疼痛表現(xiàn)為輕微不適。C選項重度疼痛表現(xiàn)為無法忍受。D選項極重度疼痛表現(xiàn)為出現(xiàn)休克表現(xiàn)。

8.B

解析：人機對抗是指患者自主呼吸與呼吸機參數(shù)設(shè)置不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致呼吸費力。A選項氣道阻塞表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。C選項呼吸肌疲勞表現(xiàn)為呼吸變淺、變慢。D選項氧氣流量不足表現(xiàn)為口唇發(fā)紺。

9.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者血壓高于正常范圍，但無不適主訴，應(yīng)囑患者休息后復(fù)測，以排除測量誤差。A選項立即報告醫(yī)生過于緊張。C選項調(diào)整袖帶松緊度后復(fù)測是正確的，但應(yīng)在休息后復(fù)測。D選項給予降壓藥物需醫(yī)生處方。

10.C

解析：導(dǎo)尿術(shù)需要絕對無菌操作，以防止尿路感染。A選項皮下注射、B選項靜脈輸液、D選項穿刺引流管均要求無菌操作，但不是絕對無菌。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.ABCDE

解析：護理評估中收集資料的方法包括觀察法、詢問法、體格檢查法、實驗室檢查法和查閱病歷法。這些都是常用的收集資料的方法。

12.ABC

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，將患者置于左側(cè)臥位，高流量吸氧。D選項靜脈注射抗凝劑不是首選措施。E選項心臟按摩不適用于空氣栓塞。

13.ABC

解析：胃腸減壓患者護理中應(yīng)注意保持引流管通暢，定時觀察引流液性質(zhì)，持續(xù)監(jiān)測生命體征。D、E選項也是需要注意的，但不是首要的。

14.ABCD

解析：肺癌患者化療期間常見的副作用包括惡心嘔吐、白細胞減少、脫發(fā)和口腔潰瘍。E選項心律失常不是化療的常見副作用。

15.ABCDE

解析：患者跌倒的風(fēng)險評估內(nèi)容包括視力障礙程度、意識狀態(tài)、步態(tài)穩(wěn)定性、藥物使用情況和環(huán)境安全性。這些都是需要評估的。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

解析：護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時、完整，這是護理記錄的基本要求。

17.√

解析：給患者發(fā)藥時，發(fā)現(xiàn)藥物過期應(yīng)立即退回藥房，以保證用藥安全。

18.×

解析：患者發(fā)熱時，應(yīng)保證充足的水分攝入，可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

19.√

解析：護理操作前必須進行手衛(wèi)生，以防止交叉感染。

20.×

解析：患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先進行搶救，但必須及時書寫護理記錄。

21.√

解析：靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻一致，以保證用藥效果。

22.√

解析：患者使用呼吸機時，應(yīng)定時進行氣道濕化，以保持氣道通暢。

23.×

解析：護理評估不僅關(guān)注患者生理狀況，還包括心理、社會等方面。

24.×

解析：患者自述疼痛程度為3分，表示其疼痛中度。

25.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕不合理的醫(yī)囑，以保證患者安全。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.以患者為中心

27.主觀資料、客觀資料、評估資料

28.彈性好、血流豐富、表淺

29.意識清醒、意識模糊、昏迷

30.“翻身”

五、簡答題（共30分，每題6分）

31.答：護理評估的主要目的是了解患者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，為制定護理計劃提供依據(jù)，評估護理效果，以及促進患者康復(fù)。

32.答：靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生應(yīng)注意：

①選擇合適的穿刺部位和血管；

②嚴格無菌操作；

③控制輸液速度；

④定期更換輸液部位；

⑤觀察患者局部情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。

33.答：危重患者病情觀察的內(nèi)容包括：

①生命體征：血壓、脈搏、呼吸、體溫；

②神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動；

③呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無呼吸困難；

④循環(huán)系統(tǒng)：面色、口唇顏色、皮膚顏色、有無水腫；

⑤消化系統(tǒng)：有無嘔血、黑便、腹痛等。

34.答：患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，可能發(fā)生了藥物過量，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并進行以下處理：

①立即停止給藥；

②保持呼吸道通暢；

③吸氧；

④必要時進行人工呼吸；

⑤密切觀察患者生命體征。

35.答：患者跌倒的預(yù)防措施包括：

①評估患者跌倒風(fēng)險；

②改善環(huán)境安全性：保持地面干燥、光線充足、移除障礙物；

③適當(dāng)使用助行器；

④定時巡視患者；

⑤加強健康教育。

六、案例分析題（共15分）

36.

（1）答：患者目前存在的護理問題包括：

①疼痛：腰骶部及右小腿疼痛難忍；

②肢體活動障礙：右下肢無法主動活動；

③組織灌注不足：右下肢皮膚顏色蒼白，皮溫低，足背動脈搏動減弱；

④潛在的壓瘡風(fēng)險：長期臥床。

（2）答：針對患者存在的護理措施包括：

①疼痛護理：給予止痛藥物，采取舒適體位，必要時進行局部冷敷；

②肢體活動障礙護理：協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎