第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腎科護理基礎知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腎科患者進行飲食管理時，以下哪項是錯誤的做法？

（）A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負擔

（）B.鼓勵患者多攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟

（）C.根據(jù)患者腎功能水平調(diào)整鈉鹽攝入量

（）D.指導患者記錄每日尿量及水腫變化情況

2.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時，首選的液體管理措施是？

（）A.立即大量補液以維持循環(huán)穩(wěn)定

（）B.嚴格控制液體入量，按尿量補充

（）C.使用利尿劑加速水分排出

（）D.等待腎臟功能自然恢復無需干預

3.腎科護理中，以下哪項指標最能反映患者腎功能惡化？

（）A.血壓水平

（）B.尿比重

（）C.肌酐清除率

（）D.血常規(guī)白細胞計數(shù)

4.預防腎結(jié)石患者結(jié)石復發(fā)，以下哪項飲食建議最為關鍵？

（）A.增加牛奶攝入以補充鈣質(zhì)

（）B.限制動物蛋白以降低尿酸生成

（）C.多飲水促進尿液沖刷

（）D.少吃蔬菜以減少草酸攝入

5.腎透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首選的急救措施是？

（）A.立即給予高濃度葡萄糖溶液

（）B.輕柔按摩受累部位并補充電解質(zhì)

（）C.使用止痛藥以緩解疼痛

（）D.調(diào)整透析液鈉濃度

6.患者因尿路感染入院，尿常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)的異常是？

（）A.尿蛋白（+）

（）B.紅細胞滿視野

（）C.白細胞酯酶陽性

（）D.尿比重固定在1.010

7.腎移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士首先應考慮？

（）A.腎臟缺血壞死

（）B.感染（如移植腎膿腫）

（）C.免疫抑制劑劑量不足

（）D.移植腎血管栓塞

8.腎科患者行導尿術時，為預防尿路感染，以下哪項操作最關鍵？

（）A.嚴格無菌操作

（）B.使用一次性導尿包

（）C.輕柔插入導尿管

（）D.插入后立即沖洗膀胱

9.慢性腎衰竭患者進入尿毒癥期時，最典型的癥狀是？

（）A.水腫

（）B.皮膚瘙癢

（）C.食欲不振

（）D.呼吸困難

10.腎科患者行血液透析時，透析中低血壓最常見的誘因是？

（）A.透析液溫度過高

（）B.超濾量過大

（）C.飲水過多

（）D.透析管路漏氣

11.患者因腎盂積水導致腎區(qū)叩擊痛，以下哪項檢查最有助于確診？

（）A.B超檢查

（）B.尿常規(guī)分析

（）C.腎功能檢測

（）D.腎血管造影

12.腎科患者使用激素治療時，護士需重點觀察的副作用是？

（）A.血壓升高

（）B.白細胞減少

（）C.肌肉萎縮

（）D.驚厥發(fā)作

13.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石術后，為預防血尿，以下哪項護理措施最有效？

（）A.持續(xù)冰袋冷敷腰部

（）B.鼓勵多飲水

（）C.留置導尿管

（）D.使用止痛藥

14.患者因糖尿病腎病導致腎功能衰竭，其尿毒癥毒素主要來源于？

（）A.肝臟代謝產(chǎn)物

（）B.腎臟自身分泌

（）C.食物蛋白質(zhì)分解

（）D.透析液殘留

15.腎科患者行經(jīng)皮腎鏡手術前后，最重要的護理評估是？

（）A.生命體征變化

（）B.腎功能指標

（）C.胸部X光片結(jié)果

（）D.患者心理狀態(tài)

16.腎移植術后患者出現(xiàn)排斥反應，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？

（）A.腎功能急劇下降

（）B.體溫升高

（）C.移植腎區(qū)疼痛

（）D.血尿

17.腎科患者長期使用激素時，為預防感染，以下哪項措施需特別強調(diào)？

（）A.定期復查血常規(guī)

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.避免去人多場所

（）D.使用廣譜抗生素

18.患者因腎小球腎炎導致蛋白尿，其尿液異常的主要成分是？

（）A.尿酸

（）B.尿素

（）C.蛋白質(zhì)

（）D.腎素

19.腎科患者行腹膜透析時，導管出口處護理最重要的是？

（）A.每日消毒

（）B.穿刺點固定

（）C.預防感染

（）D.保持干燥

20.患者因高血壓導致腎損害，其血壓控制目標一般應低于？

（）A.130/80mmHg

（）B.140/90mmHg

（）C.150/100mmHg

（）D.160/100mmHg

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.腎科患者飲食管理中，以下哪些食物屬于高嘌呤食物？

（）A.蝦仁

（）B.豆腐

（）C.雞肉

（）D.蘋果

22.急性腎損傷的早期預警信號包括？

（）A.尿量突然減少

（）B.血肌酐水平升高

（）C.惡心嘔吐

（）D.皮膚干燥

23.腎結(jié)石患者術后預防結(jié)石復發(fā)的措施包括？

（）A.多飲水

（）B.補充鈣劑

（）C.控制鈉鹽攝入

（）D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

24.腎透析患者的常見并發(fā)癥有？

（）A.低血壓

（）B.動脈粥樣硬化

（）C.感染

（）D.肌肉痙攣

25.腎移植術后護理中，以下哪些措施有助于預防排斥反應？

（）A.嚴格遵醫(yī)囑用藥

（）B.定期復查腎功能

（）C.避免接觸感染源

（）D.保持情緒穩(wěn)定

26.腎科患者使用激素治療時，可能出現(xiàn)的副作用包括？

（）A.皮膚痤瘡

（）B.向心性肥胖

（）C.骨質(zhì)疏松

（）D.消化道潰瘍

27.腎盂積水患者可能出現(xiàn)的癥狀有？

（）A.腎區(qū)疼痛

（）B.尿頻尿急

（）C.血尿

（）D.水腫

28.腎科患者行導尿術時，為預防感染，以下哪些措施需嚴格執(zhí)行？

（）A.嚴格無菌操作

（）B.使用消毒液消毒會陰

（）C.插入導尿管時動作輕柔

（）D.插入后立即沖洗膀胱

29.尿毒癥期患者可能出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？

（）A.嗜睡

（）B.抽搐

（）C.乏力

（）D.味覺改變

30.腎科患者行血液透析時，透析中低血壓的預防措施包括？

（）A.合理設定超濾量

（）B.透析前充分水化

（）C.使用抗過敏藥物

（）D.透析中監(jiān)測血壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腎結(jié)石患者多飲水可以促進結(jié)石排出。

（）

32.腎移植術后患者無需預防感染，因為已使用免疫抑制劑。

（）

33.腎科患者飲食管理中，所有蛋白質(zhì)來源均需嚴格限制。

（）

34.腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時，透析是唯一的治療方法。

（）

35.腎科患者行導尿術時，留置導尿管時間越長越好。

（）

36.腎移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是排斥反應。

（）

37.腎科患者使用激素治療時，無需監(jiān)測血糖變化。

（）

38.腎盂積水患者出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，提示腎臟感染。

（）

39.腎透析患者的透析液鈉濃度需根據(jù)患者血壓調(diào)整。

（）

40.腎科患者行血液透析時，透析中低血壓無需特殊處理。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腎科患者飲食管理中，__________是調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的關鍵指標。

42.急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時，首選的液體管理措施是__________。

43.腎結(jié)石患者術后預防結(jié)石復發(fā)，__________的攝入需適量控制。

44.腎透析患者的常見并發(fā)癥包括__________和肌肉痙攣。

45.腎移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，需首先鑒別__________和感染。

46.腎科患者使用激素治療時，需注意__________和消化道潰瘍等副作用。

47.腎盂積水患者出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，提示__________。

48.腎科患者行導尿術時，為預防感染，需嚴格執(zhí)行__________操作。

49.尿毒癥期患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能與__________沉積有關。

50.腎科患者行血液透析時，透析中低血壓的預防措施包括合理設定__________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述腎科患者飲食管理中，蛋白質(zhì)攝入的原則及依據(jù)。（5分）

52.結(jié)合臨床案例，分析腎移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因及處理措施。（10分）

（案例：患者男性，58歲，腎移植術后3個月，體溫38.5℃，伴有移植腎區(qū)輕微脹痛）

53.腎科患者行血液透析時，如何預防透析中低血壓的發(fā)生？（5分）

54.簡述腎盂積水患者行經(jīng)皮腎鏡手術的術前準備要點。（5分）

六、案例分析題（共20分）

患者女性，45歲，因反復發(fā)作腰痛伴血尿入院，診斷為“左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴腎盂積水”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，血壓控制穩(wěn)定。入院后行體外沖擊波碎石術，術后給予抗感染、補液等治療。術后第2天，患者自訴腰部疼痛緩解，但出現(xiàn)尿頻、尿急，尿常規(guī)檢查示白細胞酯酶（+++），紅細胞（+）。

問題：

（1）分析患者術后出現(xiàn)尿頻、尿急的可能原因。（5分）

（2）針對該情況，護士應采取哪些護理措施？（5分）

（3）為預防患者術后結(jié)石復發(fā)，出院時護士應重點指導哪些內(nèi)容？（5分）

（4）總結(jié)該案例中護士需重點關注的患者病情變化。（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：腎盂積水患者需限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟），因為高嘌呤飲食可能加重腎臟負擔，誘發(fā)痛風或結(jié)石。A、C、D選項均為腎科患者飲食管理的正確做法。

2.B

解析：AKI患者少尿時需嚴格控制液體入量，按尿量及臨床表現(xiàn)補充液體，避免加重心臟負荷。A、C、D選項均可能加重病情。

3.C

解析：肌酐清除率最能反映腎臟濾過功能，其下降幅度直接反映腎功能惡化程度。A、B、D選項雖與腎功能相關，但不如肌酐清除率敏感。

4.C

解析：多飲水是預防結(jié)石復發(fā)的最有效措施，可促進尿液沖刷。A、B、D選項均可能增加結(jié)石風險。

5.B

解析：腎透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣多為低鈣血癥引起，輕柔按摩受累部位并補充鈣劑可緩解癥狀。A、C、D選項均可能加重痙攣。

6.C

解析：尿路感染時，尿常規(guī)檢查常出現(xiàn)白細胞酯酶陽性，提示泌尿系統(tǒng)炎癥。A、B、D選項均不是典型感染指標。

7.B

解析：腎移植術后發(fā)熱、寒戰(zhàn)最可能提示感染（如移植腎膿腫），需緊急處理。A、C、D選項雖可能伴隨發(fā)熱，但不是首要考慮。

8.A

解析：導尿術預防感染的關鍵是嚴格無菌操作，避免尿道黏膜損傷。B、C、D選項雖重要，但無菌操作是首要原則。

9.B

解析：皮膚瘙癢是尿毒癥期最典型的癥狀之一，與尿毒癥毒素蓄積有關。A、C、D選項雖可能出現(xiàn)，但瘙癢最突出。

10.B

解析：透析中低血壓最常見原因是超濾量過大，導致血容量不足。A、C、D選項雖可能誘發(fā)低血壓，但超濾量過大最為常見。

11.A

解析：B超可直觀顯示腎盂積水及結(jié)石情況，是首選檢查方法。B、C、D選項雖有助于診斷，但不如B超直接。

12.A

解析：激素治療可能導致血壓升高，需重點監(jiān)測。B、C、D選項雖為副作用，但血壓升高最為常見且需緊急處理。

13.A

解析：術后持續(xù)冰袋冷敷可減輕腎區(qū)出血及水腫，預防血尿。B、C、D選項雖有一定作用，但冷敷最為關鍵。

14.C

解析：尿毒癥毒素主要來源于食物蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物，需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。A、B、D選項與尿毒癥毒素生成關系不大。

15.A

解析：手術前后需密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。B、C、D選項雖重要，但生命體征變化最為關鍵。

16.B

解析：排斥反應早期常表現(xiàn)為體溫升高，隨后出現(xiàn)腎功能下降等表現(xiàn)。A、C、D選項雖可能出現(xiàn)，但發(fā)熱最早出現(xiàn)。

17.A

解析：長期使用激素導致感染風險增加，定期復查血常規(guī)可早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。B、C、D選項雖重要，但血常規(guī)檢查最為直接。

18.C

解析：蛋白尿是腎小球腎炎的主要特征，尿液中蛋白質(zhì)含量顯著升高。A、B、D選項雖與尿液成分相關，但不是主要異常。

19.C

解析：導管出口處感染是腹膜透析的主要風險，需嚴格預防。A、B、D選項雖重要，但感染預防最為關鍵。

20.A

解析：高血壓腎損害患者血壓控制目標一般應低于130/80mmHg，以最大程度保護腎功能。B、C、D選項均高于推薦目標。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.A,C

解析：蝦仁、雞肉屬于高嘌呤食物，豆腐嘌呤含量適中，蘋果屬于低嘌呤食物。

22.A,B,C

解析：尿量突然減少、血肌酐水平升高、惡心嘔吐是AKI的早期預警信號，皮膚干燥為后期表現(xiàn)。

23.A,B,C,D

解析：多飲水、補充鈣劑（根據(jù)結(jié)石成分）、控制鈉鹽攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)均有助于預防結(jié)石復發(fā)。

24.A,B,C,D

解析：低血壓、動脈粥樣硬化、感染、肌肉痙攣均為腎透析患者的常見并發(fā)癥。

25.A,B,C,D

解析：嚴格遵醫(yī)囑用藥、定期復查腎功能、避免感染源、保持情緒穩(wěn)定均有助于預防排斥反應。

26.A,B,C,D

解析：激素治療可能導致皮膚痤瘡、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等副作用。

27.A,B,C

解析：腎區(qū)疼痛、尿頻尿急、血尿是腎盂積水的典型癥狀，水腫為后期表現(xiàn)。

28.A,B

解析：嚴格無菌操作、使用消毒液消毒會陰是預防導尿術感染的關鍵措施。C、D選項雖重要，但無菌操作最為關鍵。

29.A,B,C,D

解析：尿毒癥期患者可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐、乏力、味覺改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

30.A,B

解析：合理設定超濾量、透析前充分水化是預防透析中低血壓的主要措施。C、D選項雖有一定作用，但不如A、B直接。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

解析：免疫抑制劑雖可預防排斥反應，但仍需預防感染，因為感染也可能導致發(fā)熱。

33.×

解析：腎科患者需根據(jù)腎功能水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，而非嚴格限制所有蛋白質(zhì)來源。

34.×

解析：腎衰竭患者可通過透析、藥物治療等方法延緩病情進展，并非唯一依賴透析。

35.×

解析：留置導尿管時間過長可能增加感染風險，需根據(jù)醫(yī)囑定期更換。

36.×

解析：發(fā)熱可能是感染、藥物反應等，需結(jié)合其他癥狀鑒別。

37.×

解析：激素治療可能導致血糖升高，需監(jiān)測血糖變化。

38.√

解析：腎區(qū)叩擊痛提示腎臟感染或積水，需進一步檢查確診。

39.√

解析：透析液鈉濃度需根據(jù)患者血壓調(diào)整，以維持電解質(zhì)平衡。

40.×

解析：透析中低血壓需立即采取措施（如減慢超濾速度、補充液體等）。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.電解質(zhì)

42.嚴格控制液體入量，按尿量補充

43.草酸

44.動脈粥樣硬化

45.排斥反應

46.皮膚痤瘡

47.腎臟感染或積水

48.無菌操作

49.尿毒癥毒素

50.超濾量

五、簡答題（共25分）

51.答：

蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)患者腎功能水平調(diào)整，一般建議低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），同時補充必需氨基酸。原則是：①減輕腎臟負擔；②維持氮平衡；③保證基本營養(yǎng)需求。依據(jù)是：腎臟濾過功能下降時，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（如尿素）蓄積可能加重病情