2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保信息化建設(shè)應(yīng)用移動應(yīng)用試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不屬于醫(yī)保信息化建設(shè)的核心目標(biāo)？A.提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能B.優(yōu)化參保人員就醫(yī)體驗C.實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)全面共享D.提高醫(yī)保經(jīng)辦管理成本2.國家層面推動的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式，其核心驅(qū)動力之一是？A.降低醫(yī)院運營成本B.加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的行政干預(yù)C.實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)便捷化、智能化D.提高醫(yī)保政策制定復(fù)雜度3.以下哪個應(yīng)用場景最能體現(xiàn)醫(yī)保移動應(yīng)用在“便捷性”方面的優(yōu)勢？A.醫(yī)保政策的批量統(tǒng)計分析B.異地就醫(yī)費用的在線申報與審核C.參保人員通過手機進(jìn)行門診費用即時支付D.定點醫(yī)藥機構(gòu)提交醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)4.醫(yī)保移動應(yīng)用中，實現(xiàn)用戶身份認(rèn)證和醫(yī)保待遇資格校驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.數(shù)據(jù)庫的日常維護B.與銀行支付系統(tǒng)的接口對接C.與國家或地方醫(yī)保信息平臺的securecall對接D.用戶界面（UI）的設(shè)計美觀度5.“電子醫(yī)保憑證”在移動應(yīng)用中的主要作用是？A.存儲用戶的就醫(yī)歷史記錄B.作為參保人員的唯一身份標(biāo)識進(jìn)行身份認(rèn)證和待遇享受確認(rèn)C.直接進(jìn)行現(xiàn)金支付D.接收醫(yī)保政策的推送通知6.以下哪項技術(shù)不是醫(yī)保移動應(yīng)用后端服務(wù)開發(fā)中常用的技術(shù)？A.JavaB.PythonC.HTML5D.Node.js7.醫(yī)保移動應(yīng)用需要處理大量個人敏感信息，其最核心的安全風(fēng)險之一是？A.系統(tǒng)運行緩慢B.數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失C.用戶界面不夠友好D.應(yīng)用閃退頻繁8.為了確保醫(yī)保移動應(yīng)用的數(shù)據(jù)安全，通常需要采取的措施不包括？A.數(shù)據(jù)傳輸加密B.嚴(yán)格的訪問權(quán)限控制C.開放API接口以便快速開發(fā)D.定期進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)9.《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》對醫(yī)保移動應(yīng)用的安全運行提出了哪些基本要求？（多選）A.保障網(wǎng)絡(luò)運行安全B.依法保護公民個人信息C.確保醫(yī)?；鹬Ц栋踩獶.公開所有系統(tǒng)源代碼10.醫(yī)保移動應(yīng)用與其他信息系統(tǒng)（如HIS）進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，主要目的是？A.提升移動應(yīng)用的運行速度B.實現(xiàn)醫(yī)療費用結(jié)算、信息共享等協(xié)同業(yè)務(wù)C.減少移動應(yīng)用的用戶數(shù)量D.將所有醫(yī)院數(shù)據(jù)遷移到移動平臺11.評價一個醫(yī)保移動應(yīng)用是否“智慧”，以下哪個方面不是關(guān)鍵指標(biāo)？A.用戶體驗的便捷性B.基于大數(shù)據(jù)的智能咨詢與建議C.手動錄入信息的多寡D.實時查詢與反饋的及時性12.醫(yī)保移動應(yīng)用在慢病管理方面的應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在？A.直接進(jìn)行藥品配送B.提供在線復(fù)診、用藥提醒、健康指導(dǎo)等服務(wù)C.完全替代醫(yī)生的面診D.增加醫(yī)?；鸬闹С?3.推動醫(yī)保移動應(yīng)用發(fā)展的“政策驅(qū)動”因素主要來自？A.市場競爭壓力B.國家及地方政府關(guān)于深化醫(yī)保改革、推進(jìn)信息化的指導(dǎo)意見和標(biāo)準(zhǔn)制定C.用戶對新技術(shù)的好奇心D.移動通信技術(shù)的普及14.醫(yī)保移動應(yīng)用中，“異地就醫(yī)備案”功能旨在解決的核心問題是？A.降低跨區(qū)域就醫(yī)的通信費用B.簡化參保人員在異地就醫(yī)時的手續(xù)辦理流程，實現(xiàn)就醫(yī)地直接結(jié)算C.減少定點醫(yī)院的管理成本D.鼓勵參保人員在本地就醫(yī)15.在醫(yī)保移動應(yīng)用的設(shè)計中，強調(diào)“用戶友好”主要是為了？A.降低開發(fā)成本B.提高參保人員及服務(wù)對象的滿意度和使用效率C.減少系統(tǒng)運維工作量D.獲得更多的用戶下載量16.區(qū)塊鏈技術(shù)在未來可能為醫(yī)保移動應(yīng)用帶來的潛在價值不包括？A.提高數(shù)據(jù)存儲容量B.增強數(shù)據(jù)防篡改能力和透明度C.優(yōu)化用戶身份認(rèn)證流程D.降低交易成本17.醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)通過移動應(yīng)用向參保人員提供政策查詢服務(wù)，其主要優(yōu)勢是？A.政策制定更加靈活B.提高政策宣傳覆蓋面和時效性，方便參保人員獲取信息C.減少政策文件印刷成本D.增加參保人員對政策的質(zhì)疑18.醫(yī)保移動應(yīng)用在監(jiān)管方面的應(yīng)用，例如通過移動終端進(jìn)行現(xiàn)場檢查，有助于？A.完全取代書面審計B.提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管的效率和精準(zhǔn)度，減少欺詐騙保行為C.降低監(jiān)管人員的交通成本D.增加定點醫(yī)藥機構(gòu)的運營負(fù)擔(dān)19.下列哪項不是醫(yī)保移動應(yīng)用常見的支付方式？A.銀行卡支付B.微信支付C.支付寶支付D.現(xiàn)金支付20.醫(yī)保移動應(yīng)用需要不斷迭代更新，其主要原因包括？（多選）A.修復(fù)系統(tǒng)存在的BugB.適應(yīng)新的政策法規(guī)變化C.滿足用戶提出的新功能需求D.提升應(yīng)用在應(yīng)用商店的排名二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)保移動應(yīng)用的建設(shè)僅需要信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)即可。()2.電子醫(yī)保憑證與實體醫(yī)?？ň哂型耆嗤墓δ芎头尚Я?。()3.移動應(yīng)用的發(fā)展將最終使線下醫(yī)保服務(wù)點成為多余。()4.數(shù)據(jù)安全是醫(yī)保移動應(yīng)用建設(shè)中最需要優(yōu)先考慮的因素。()5.任何個人或機構(gòu)都可以開發(fā)并向公眾提供醫(yī)保相關(guān)的移動應(yīng)用。()6.醫(yī)保移動應(yīng)用的數(shù)據(jù)共享主要體現(xiàn)在不同醫(yī)保部門之間的系統(tǒng)對接。()7.人工智能技術(shù)可以在醫(yī)保移動應(yīng)用中用于預(yù)測參保人員的健康風(fēng)險。()8.使用醫(yī)保移動應(yīng)用進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，一定會產(chǎn)生額外的手續(xù)費。()9.醫(yī)保移動應(yīng)用的安全性主要依靠用戶設(shè)置復(fù)雜的密碼來實現(xiàn)。()10.推廣醫(yī)保移動應(yīng)用是“數(shù)字鴻溝”問題的主要解決途徑之一。()三、填空題（每空1分，共10分）1.醫(yī)保信息化建設(shè)的目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)保管理服務(wù)______、______、______和智能化。2.移動應(yīng)用在醫(yī)保服務(wù)中的核心優(yōu)勢在于其______和______。3.確保醫(yī)保移動應(yīng)用用戶數(shù)據(jù)安全的首要原則是遵循相關(guān)的______法規(guī)。4.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式的核心是利用信息技術(shù)______醫(yī)保服務(wù)流程，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。5.醫(yī)保移動應(yīng)用與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接，可以實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與______數(shù)據(jù)的自動同步。6.醫(yī)保電子憑證通過移動應(yīng)用生成后，可以在全國范圍內(nèi)______使用，替代實體醫(yī)?？ㄟM(jìn)行就醫(yī)和購藥結(jié)算。7.醫(yī)保移動應(yīng)用的安全防護需要從______、傳輸和存儲等多個環(huán)節(jié)入手。8.推動醫(yī)保移動應(yīng)用發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)之一是移動通信網(wǎng)絡(luò)，特別是______技術(shù)的普及。9.醫(yī)保移動應(yīng)用在慢病管理中，可以為患者提供______、用藥提醒和健康咨詢等服務(wù)。10.醫(yī)保監(jiān)管部門利用移動應(yīng)用進(jìn)行現(xiàn)場檢查，有助于實現(xiàn)______監(jiān)管，提高監(jiān)管的及時性和有效性。四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述醫(yī)保移動應(yīng)用為參保人員帶來的主要便利之處。2.解釋什么是“電子醫(yī)保憑證”，并說明其相較于實體醫(yī)?？ǖ膬?yōu)勢。3.醫(yī)保移動應(yīng)用在建設(shè)過程中，需要重點考慮哪些方面的安全保障措施？五、論述題（10分）結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保信息化建設(shè)和移動應(yīng)用發(fā)展的現(xiàn)狀，論述移動應(yīng)用在構(gòu)建“智慧醫(yī)保”體系中的作用和未來發(fā)展趨勢。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.ABB10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.B19.D20.ABC二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√三、填空題1.便捷化精細(xì)化規(guī)范化2.便捷性實時性3.個人信息保護4.重塑5.醫(yī)療收費6.無障礙7.開發(fā)8.5G9.在線復(fù)診10.精準(zhǔn)四、簡答題1.答案要點：醫(yī)保移動應(yīng)用為參保人員帶來的便利主要體現(xiàn)在：①參保登記、繳費、查詢等操作可隨時隨地通過手機完成，無需前往線下經(jīng)辦點；②就醫(yī)前可查詢定點醫(yī)藥機構(gòu)信息、醫(yī)保政策、可用額度等，做好準(zhǔn)備；③就醫(yī)過程中可使用電子憑證進(jìn)行身份認(rèn)證和結(jié)算，減少排隊時間；④費用結(jié)算后可實時查詢消費明細(xì)，方便對賬；⑤異地就醫(yī)備案、費用申報等可通過手機辦理，簡化流程；⑥接收政策通知、就診提醒等推送信息，提升服務(wù)體驗。解析思路：分析題干要求“為參保人員帶來的便利之處”，結(jié)合醫(yī)保移動應(yīng)用的核心功能（查詢、登記、支付、備案、提醒等），從便捷性、時效性、信息透明度、流程簡化等方面闡述其帶來的好處。2.答案要點：電子醫(yī)保憑證是由醫(yī)保部門統(tǒng)一簽發(fā)、基于移動智能終端生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)。它具有國家醫(yī)保信息平臺的唯一性和安全性，可像身份證、銀行卡一樣用于醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。其優(yōu)勢在于：①安全性高，由醫(yī)保部門官方簽發(fā)和管理；②便捷性，生成后無需攜帶實體卡，通過手機即可使用；③無障礙，在全國范圍內(nèi)所有支持應(yīng)用的定點醫(yī)藥機構(gòu)均可使用；④動態(tài)性，具備防偽造、防篡改能力；⑤功能擴展性強，可承載更多醫(yī)保服務(wù)功能。解析思路：首先解釋“電子醫(yī)保憑證”的定義和本質(zhì)（官方簽發(fā)的電子介質(zhì)），然后重點闡述其相較于傳統(tǒng)實體卡的優(yōu)點，如安全性、便捷性、無障礙、動態(tài)性、功能擴展性等。3.答案要點：醫(yī)保移動應(yīng)用的安全保障措施需重點考慮：①訪問控制：實施嚴(yán)格的身份認(rèn)證（如多因素認(rèn)證）和權(quán)限管理，確保用戶身份真實可信，訪問權(quán)限與用戶角色匹配；②數(shù)據(jù)加密：對傳輸中的用戶數(shù)據(jù)（如使用HTTPS）和存儲的數(shù)據(jù)（如數(shù)據(jù)庫加密）進(jìn)行加密處理，防止數(shù)據(jù)被竊取或篡改；③安全開發(fā)：遵循安全編碼規(guī)范，開發(fā)過程中進(jìn)行代碼審計、漏洞掃描，及時修復(fù)已知安全風(fēng)險；④安全防護：部署防火墻、入侵檢測/防御系統(tǒng)（IDS/IPS），防范網(wǎng)絡(luò)攻擊；⑤隱私保護：嚴(yán)格遵守個人信息保護法律法規(guī)，明確告知用戶數(shù)據(jù)用途，獲取用戶同意，確保數(shù)據(jù)最小化收集和使用；⑥應(yīng)急響應(yīng)：建立安全事件應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行安全演練，確保發(fā)生安全事件時能快速響應(yīng)、處置和恢復(fù)。解析思路：圍繞“安全保障措施”，從用戶訪問、數(shù)據(jù)本身、開發(fā)過程、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、隱私合規(guī)、應(yīng)急處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，列出需要重點考慮的安全措施類別，并簡要說明其作用。五、論述題答案要點：移動應(yīng)用是構(gòu)建“智慧醫(yī)?！斌w系的重要載體和關(guān)鍵入口。其作用體現(xiàn)在：①提升服務(wù)便捷化與可及性，通過移動端讓參保人、定點醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦人員等各方能夠隨時隨地獲取信息、辦理業(yè)務(wù)、享受服務(wù)，打破時空限制；②推動服務(wù)協(xié)同化與高效化，通過移動應(yīng)用實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部以及與其他相關(guān)系統(tǒng)（如醫(yī)療、金融、政務(wù)）的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化服務(wù)流程，提高經(jīng)辦效率；③強化監(jiān)管精準(zhǔn)化與智能化，利用移動終端支持現(xiàn)場檢查、智能審核、風(fēng)險預(yù)警等監(jiān)管功能，提升監(jiān)管的及時性、精準(zhǔn)度和覆蓋面；④促進(jìn)數(shù)據(jù)驅(qū)動與決策科學(xué)化，通過移動應(yīng)用收集和分析海量服務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)保政策制定、資源配置、基金監(jiān)管提供數(shù)據(jù)支撐，實現(xiàn)精準(zhǔn)施策。未來發(fā)展趨勢：一是深度整合，移動應(yīng)用將融入更多醫(yī)保服務(wù)場景，與其他應(yīng)用深度協(xié)同；二是智能化增強，廣泛應(yīng)用AI技術(shù)提供個性化