2025年風(fēng)濕免疫科自身免疫性疾病診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.無(wú)明顯關(guān)節(jié)疼痛2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的腎臟損害是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎小球腎炎C.腎小管病變D.腎盂腎炎3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.脊柱強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.腎臟損害C.腮腺和頜下腺炎癥D.血管炎5.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要依據(jù)是（）A.抗核抗體陽(yáng)性B.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹6.白塞病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是（）A.單發(fā)潰瘍B.好發(fā)于頰黏膜C.潰瘍面積大于1cmD.潰瘍呈圓形或橢圓形7.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括（）A.手指腫脹B.皮膚硬化C.雷諾現(xiàn)象D.關(guān)節(jié)疼痛8.皮肌炎的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚紅斑C.肌肉無(wú)力D.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性9.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的典型表現(xiàn)是（）A.血尿B.皮膚紫癜C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多D.關(guān)節(jié)疼痛10.抗磷脂綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.血清抗核抗體陽(yáng)性B.抗心磷脂抗體陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)腫脹D.血小板減少11.系統(tǒng)性硬化癥的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗Scl-70抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗核糖體抗體12.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.指端關(guān)節(jié)畸形C.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎13.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)14.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗Scl-70抗體D.抗rRNP抗體15.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.脊柱強(qiáng)直C.血清類風(fēng)濕因子陰性D.反復(fù)發(fā)作的附著點(diǎn)炎二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)疼痛C.腎臟損害D.心臟病變2.強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.HLA-B27陽(yáng)性3.原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.血管炎4.白塞病的典型表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.皮疹D.眼炎5.硬皮病的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.手指腫脹B.皮膚硬化C.雷諾現(xiàn)象D.關(guān)節(jié)疼痛6.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌肉活檢炎癥性改變C.抗核抗體陽(yáng)性D.肌電圖異常7.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.血尿B.皮膚紫癜C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多D.關(guān)節(jié)疼痛8.抗磷脂綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.血小板減少B.腎臟損害C.抗心磷脂抗體陽(yáng)性D.紫癜9.系統(tǒng)性硬化癥的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.肺功能下降D.心臟病變10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.指端關(guān)節(jié)畸形C.血清類風(fēng)濕因子陰性D.反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性基因型是_____3.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是_____4.白塞病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是_____5.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括_____6.皮肌炎的主要特征是_____7.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的典型表現(xiàn)是_____8.抗磷脂綜合征的主要診斷依據(jù)是_____9.系統(tǒng)性硬化癥的特征性抗體是_____10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要特征是關(guān)節(jié)晨僵2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者通常抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性3.強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療是非甾體抗炎藥4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)5.白塞病的典型表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍6.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括皮膚硬化7.皮肌炎的主要特征是肌肉無(wú)力8.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的典型表現(xiàn)是皮膚紫癜9.抗磷脂綜合征的主要診斷依據(jù)是抗心磷脂抗體陽(yáng)性10.系統(tǒng)性硬化癥的特征性抗體是抗Scl-70抗體五、案例分析1.患者，女性，28歲，主訴：反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，皮疹表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。體征：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫脹。輔助檢查：抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，伴晨僵緩解。體征：脊柱活動(dòng)受限。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、論述題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要治療措施。2.比較強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的異同點(diǎn)。3.討論原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形，無(wú)明顯關(guān)節(jié)疼痛不是典型表現(xiàn)。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的腎臟損害是腎小球腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。3.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是脊柱強(qiáng)直，表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)受限和僵硬。4.C解析：原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是腮腺和頜下腺炎癥，導(dǎo)致口干和眼干。5.B解析：確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要依據(jù)是抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，具有高度特異性。6.D解析：白塞病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是呈圓形或橢圓形，反復(fù)發(fā)作。7.B解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括皮膚硬化，皮膚硬化是晚期表現(xiàn)。8.C解析：皮肌炎的主要特征是肌肉無(wú)力，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力。9.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的典型表現(xiàn)是嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多，伴皮膚紫癜等。10.B解析：抗磷脂綜合征的主要診斷依據(jù)是抗心磷脂抗體陽(yáng)性，伴血栓形成等。11.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性抗體是抗Scl-70抗體，具有高度特異性。12.B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是指端關(guān)節(jié)畸形，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和畸形。13.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為急性疼痛。14.D解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是抗rRNP抗體，伴多種結(jié)締組織病表現(xiàn)。15.C解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的典型表現(xiàn)是血清類風(fēng)濕因子陰性，伴脊柱強(qiáng)直和附著點(diǎn)炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害和心臟病變等。2.A,B,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高和HLA-B27陽(yáng)性等。3.A,B,C,D解析：原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)包括口干、眼干、腎小管酸中毒和血管炎等。4.A,B,C,D解析：白塞病的典型表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、皮疹和眼炎等。5.A,B,C,D解析：硬皮病的常見(jiàn)表現(xiàn)包括手指腫脹、皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象和關(guān)節(jié)疼痛等。6.A,B,C,D解析：皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括肌酶升高、肌肉活檢炎癥性改變、抗核抗體陽(yáng)性和肌電圖異常等。7.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的常見(jiàn)表現(xiàn)包括血尿、皮膚紫癜、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多和關(guān)節(jié)疼痛等。8.A,B,C,D解析：抗磷脂綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)包括血小板減少、腎臟損害、抗心磷脂抗體陽(yáng)性和紫癜等。9.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的常見(jiàn)表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、肺功能下降和心臟病變等。10.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、指端關(guān)節(jié)畸形、血清類風(fēng)濕因子陰性和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎等。三、填空題（答案）1.抗雙鏈DNA抗體2.HLA-B27陽(yáng)性3.腮腺和頜下腺炎癥4.呈圓形或橢圓形5.皮膚硬化6.肌肉無(wú)力7.皮膚紫癜8.抗心磷脂抗體陽(yáng)性9.抗Scl-70抗體10.指端關(guān)節(jié)畸形四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：腎臟穿刺活檢、心臟超聲等。2.問(wèn)題1：初步診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。問(wèn)題2：治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑和康復(fù)治療等。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括抗核抗體陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、口腔潰瘍、皮疹等。主要治療措施包括糖