全國護(hù)理學(xué)自考真題及解析2016一、引言：歷年真題的價值與2016年試題概覽對于全國高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)的考生而言，歷年真題是備考過程中不可或缺的寶貴資源。它們不僅能夠真實(shí)反映考試的題型、難度、重點(diǎn)及命題趨勢，更能幫助考生檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果、熟悉答題技巧、提升應(yīng)試能力。2016年的全國護(hù)理學(xué)自考真題，在延續(xù)了以往注重基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用相結(jié)合的特點(diǎn)基礎(chǔ)上，也呈現(xiàn)出一些新的側(cè)重點(diǎn)和考查方式。本文旨在通過對2016年部分典型真題的深度解析，為廣大考生提供一份具有實(shí)用價值的復(fù)習(xí)參考，助力大家更好地把握護(hù)理學(xué)的核心知識與考核方向。二、2016年全國護(hù)理學(xué)自考真題精選與深度解析（一）單項(xiàng)選擇題（部分典型題例）例題1：患者，女性，因急性左心衰竭入院，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位或坐位，雙下肢下垂C.中凹臥位D.頭低足高位答案：B解析：本題考查急性左心衰竭患者的急救體位。急性左心衰竭時，肺循環(huán)淤血，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。此時，采取半臥位或坐位，雙下肢下垂，可以有效地減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，從而緩解肺淤血，改善呼吸困難。平臥位會加重心臟負(fù)擔(dān)和肺淤血；中凹臥位常用于休克患者，以增加回心血量；頭低足高位則適用于某些引流或促進(jìn)靜脈回流的情況，均不適用于急性左心衰竭。因此，正確答案為B。該題核心在于理解不同體位對循環(huán)系統(tǒng)的影響及在心衰急救中的應(yīng)用。例題2：關(guān)于“健康”概念的描述，正確的是（）A.健康就是沒有疾病B.健康是一個動態(tài)的、連續(xù)的過程C.健康僅指生理功能正常D.健康主要指軀體健康答案：B解析：本題考查現(xiàn)代健康觀的核心內(nèi)涵。傳統(tǒng)健康觀認(rèn)為“健康就是沒有疾病”，但現(xiàn)代健康觀則強(qiáng)調(diào)健康是一個多維的、動態(tài)的、連續(xù)的過程。世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康定義為“不僅是沒有疾病和衰弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”。因此，A選項(xiàng)片面，C和D選項(xiàng)均局限于生理或軀體層面，忽略了心理和社會適應(yīng)維度。B選項(xiàng)準(zhǔn)確體現(xiàn)了健康的動態(tài)性和連續(xù)性，即健康與疾病之間沒有絕對的界限，個體在不同時期處于健康連續(xù)譜的不同位置。故正確答案為B。此題目旨在考查考生對護(hù)理學(xué)基本概念——健康觀的理解深度。（二）多項(xiàng)選擇題（部分典型題例）例題3：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法正確的有（）A.醫(yī)囑正確無誤時應(yīng)及時準(zhǔn)確執(zhí)行B.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生提出C.必要時，護(hù)士可根據(jù)患者病情更改醫(yī)囑D.搶救患者時，醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述無誤后可執(zhí)行E.患者對醫(yī)囑提出質(zhì)疑時，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，無權(quán)停止執(zhí)行答案：ABD解析：本題考查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的倫理與法律規(guī)范。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和操作規(guī)程。A選項(xiàng)，準(zhǔn)確及時執(zhí)行無誤醫(yī)囑是護(hù)士的基本職責(zé)。B選項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或可能存在錯誤時，護(hù)士有責(zé)任向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，以確保患者安全，這體現(xiàn)了審慎的專業(yè)態(tài)度。D選項(xiàng)，在搶救等緊急情況下，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)先復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后及時補(bǔ)記醫(yī)囑，這是特殊情況下的規(guī)范流程。C選項(xiàng)錯誤，護(hù)士無權(quán)力擅自更改醫(yī)囑，醫(yī)囑的更改必須由醫(yī)生進(jìn)行。E選項(xiàng)錯誤，當(dāng)患者對醫(yī)囑提出質(zhì)疑時，護(hù)士應(yīng)首先與醫(yī)生溝通，核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和適宜性，而不是單純“耐心解釋，無權(quán)停止執(zhí)行”。如果醫(yī)囑確實(shí)存在問題或可能對患者造成傷害，護(hù)士有義務(wù)拒絕執(zhí)行并向上級報告。因此，正確答案為ABD。該題重點(diǎn)考查護(hù)士的法律意識和執(zhí)業(yè)規(guī)范。（三）簡答題（示例）例題4：簡述壓瘡的分期及各期的主要臨床表現(xiàn)。答案要點(diǎn)：壓瘡（現(xiàn)多稱為壓力性損傷）根據(jù)其嚴(yán)重程度和發(fā)展階段，可分為以下幾期（以常用的NPUAP分期為例）：1.Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。通常位于骨隆突處，與周圍組織相比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、皮溫升高或降低。此時皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變。2.Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，水皰極易破潰，顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。3.Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加劇。4.Ⅳ期（壞死潰瘍期）：組織破壞深入真皮下層、肌肉層、骨面甚至關(guān)節(jié)腔。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此外，還有不可分期壓瘡和深部組織損傷期等特殊類型。解析：本題考查壓瘡護(hù)理的核心基礎(chǔ)知識?；卮饡r應(yīng)準(zhǔn)確闡述各期的名稱及對應(yīng)的皮膚和組織改變特征。關(guān)鍵點(diǎn)在于區(qū)分各期的深度和典型表現(xiàn)，例如Ⅰ期的“壓之不褪色紅斑”、Ⅱ期的“水皰、表皮真皮損傷”、Ⅲ期的“全層皮膚破壞，深及皮下”、Ⅳ期的“深達(dá)肌肉、骨骼”。準(zhǔn)確掌握壓瘡分期是進(jìn)行有效預(yù)防和護(hù)理的前提，對臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義?？忌趶?fù)習(xí)時，應(yīng)結(jié)合圖片記憶，理解各期病理生理變化。（四）案例分析題（示例）例題5：患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院時神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺，咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，不易咳出。T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。請回答：（1）根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷其呼吸功能障礙的類型。（2）針對該患者目前的主要護(hù)理問題（至少列出3個），制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答案要點(diǎn)：（1）呼吸功能障礙類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）。判斷依據(jù)：患者PaO2<60mmHg，同時伴有PaCO2>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施：1.氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)。*護(hù)理措施：*保持呼吸道通暢：協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時吸痰。*氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。密切監(jiān)測血氧飽和度及呼吸變化。*遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物，并觀察療效及不良反應(yīng)。*病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、口唇發(fā)紺程度、呼吸頻率、節(jié)律、深度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道痙攣有關(guān)。*護(hù)理措施：*環(huán)境與體位：保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸和排痰。*促進(jìn)有效排痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練；對于咳痰無力者，可給予胸部叩擊、體位引流（根據(jù)病情）。*補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，每日飲水量____ml（心功能不全者除外）。*遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，并觀察療效。3.體溫過高：與肺部感染有關(guān)。*護(hù)理措施：*病情觀察：定時測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。*降溫護(hù)理：體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等）或遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察降溫效果。*補(bǔ)充營養(yǎng)與水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和促進(jìn)毒素排泄。*基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛铩?.活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。(作為補(bǔ)充)*護(hù)理措施：評估患者的活動耐力，協(xié)助患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如翻身、四肢活動等，以預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)病情逐漸增加活動量，避免過度勞累。解析：案例分析題主要考查考生運(yùn)用所學(xué)知識綜合分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。（1）小題要求對血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行判讀，這是內(nèi)科學(xué)和危重癥護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)技能?？忌枥斡洟裥秃廷蛐秃粑ソ叩难?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）小題要求提出護(hù)理問題并制定措施。護(hù)理問題的陳述應(yīng)規(guī)范（P：問題，E：相關(guān)因素）。針對該COPD急性加重、Ⅱ型呼衰的患者，氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高是最突出的幾個護(hù)理問題。護(hù)理措施的制定應(yīng)具有針對性和可行性，圍繞改善通氣、保持氣道通暢、控制感染、維持氧供等核心目標(biāo)展開，并體現(xiàn)整體護(hù)理的理念。例如，氧療時強(qiáng)調(diào)“低流量低濃度”，這是針對Ⅱ型呼衰患者的關(guān)鍵要點(diǎn)。考生在回答時，應(yīng)條理清晰，措施具體。三、基于2016年真題的備考啟示與策略通過對2016年全國護(hù)理學(xué)自考真題的分析，我們可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)備考啟示：1.夯實(shí)基礎(chǔ)，突出重點(diǎn)：真題考查的知識點(diǎn)多為護(hù)理學(xué)各學(xué)科的核心概念、基本理論和常用技能?？忌鷳?yīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)教材，掌握護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等主干課程的基礎(chǔ)知識，尤其要關(guān)注如循環(huán)、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的常見疾病護(hù)理，以及護(hù)理程序、護(hù)患溝通、醫(yī)院感染控制等基礎(chǔ)內(nèi)容。2.注重理解，聯(lián)系臨床：試題越來越強(qiáng)調(diào)對知識的理解和實(shí)際應(yīng)用能力，而非簡單記憶。案例分析題更是直接模擬臨床情境?？忌趶?fù)習(xí)時，應(yīng)將理論知識與臨床實(shí)際相結(jié)合，思考“為什么這么做”、“如何做才是正確的”，多分析案例，培養(yǎng)臨床思維能力。3.掌握方法，規(guī)范答題：*選擇題：注意審題，排除干擾項(xiàng)，對于不確定的題目可先標(biāo)記，完成其他題目后再回頭思考。*簡答題：要點(diǎn)清晰，條理分明，無需過多展開，但核心內(nèi)容必須答出。*案例分析題：首先要準(zhǔn)確判斷病例中的關(guān)鍵信息和主要問題，然后圍繞問題組織答案。護(hù)理措施應(yīng)具體、全面，體現(xiàn)專業(yè)性和人性化。4.善用真題，模擬演練：歷年真題是最好的復(fù)習(xí)資料。考生應(yīng)至少將近3-5年的真題做一遍，并認(rèn)真分析錯題，查漏補(bǔ)缺?？梢园凑湛荚嚂r間進(jìn)行模擬答題，以熟悉考試節(jié)奏，提高答題速度和準(zhǔn)確率。5.關(guān)注新進(jìn)展，更新知識：護(hù)理學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，新的指南、新的護(hù)理理念和技術(shù)層出不窮。雖然自考側(cè)重基礎(chǔ)，但適當(dāng)關(guān)注學(xué)科前沿動態(tài)