2024年6月臨床藥物治療學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.試題：常用于治療消化性潰瘍的藥物不包括選項(xiàng)(A)硫糖鋁選項(xiàng)(B)甲氧氯普胺選項(xiàng)(C)奧美拉唑選項(xiàng)(D)枸櫞酸鉍鉀選項(xiàng)(E)雷尼替丁答案：(B)詳解：甲氧氯普胺主要用于治療各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀，并非常用于治療消化性潰瘍。雷尼替丁是H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌；硫糖鋁能保護(hù)胃黏膜；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，強(qiáng)力抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜并抑制幽門(mén)螺桿菌，這些都是常用于治療消化性潰瘍的藥物。2.試題：可表示抗菌藥物的抗菌活性的指標(biāo)選項(xiàng)(A)首次接觸效應(yīng)選項(xiàng)(B)最低抑菌濃度MIC選項(xiàng)(C)化療指數(shù)CI選項(xiàng)(D)半數(shù)致死量LD50選項(xiàng)(E)抗菌后效應(yīng)PAE答案：(B)詳解：最低抑菌濃度MIC是衡量抗菌藥物抗菌活性的重要指標(biāo)之一，它反映了抗菌藥物抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度，數(shù)值越小，抗菌活性越強(qiáng)。3.試題：Hb是指選項(xiàng)(A)平均紅細(xì)胞體積選項(xiàng)(B)網(wǎng)織紅細(xì)胞選項(xiàng)(C)血紅蛋白選項(xiàng)(D)紅細(xì)胞比容選項(xiàng)(E)紅細(xì)胞答案：(C)詳解：血紅蛋白英文縮寫(xiě)為Hb，所以題目中Hb是指血紅蛋白。4.試題：尿道感染最常見(jiàn)的致病菌是選項(xiàng)(A)銅綠假單胞菌選項(xiàng)(B)葡萄球菌選項(xiàng)(C)鏈球菌選項(xiàng)(D)大腸埃希菌選項(xiàng)(E)變形桿菌答案：(D)詳解：尿道感染最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌，約占全部尿路感染的80%～90%。5.試題：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是選項(xiàng)(A)腰骶痛伴晨僵選項(xiàng)(B)游走性大關(guān)節(jié)腫痛選項(xiàng)(C)對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵選項(xiàng)(D)多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙選項(xiàng)(E)全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹答案：(C)詳解：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵現(xiàn)象6.試題：口服鐵制劑治療缺鐵性貧血，待血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑的時(shí)間是選項(xiàng)(A)6個(gè)月～1年選項(xiàng)(B)1～2周選項(xiàng)(C)3～6個(gè)月選項(xiàng)(D)3～7天選項(xiàng)(E)3～4周答案：(C)詳解：口服鐵劑治療缺鐵性貧血，待血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵。7.試題：可用于治療急性痛風(fēng)的解熱鎮(zhèn)痛藥是選項(xiàng)(A)吲哚美辛選項(xiàng)(B)氯酚那酸選項(xiàng)(C)對(duì)乙酰氨基酚選項(xiàng)(D)保泰松選項(xiàng)(E)布洛芬答案：(A)詳解：吲哚美辛對(duì)炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果，可用于急性痛風(fēng)的治療。保泰松不良反應(yīng)多，已少用；布洛芬主要用于慢性鈍痛；對(duì)乙酰氨基酚無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用；氯酚那酸為抗風(fēng)濕藥，不是治療急性痛風(fēng)的解熱鎮(zhèn)痛藥。8.試題：對(duì)藥物排泄影響最大的因素是選項(xiàng)(A)泌尿系統(tǒng)疾病選項(xiàng)(B)肺部疾病選項(xiàng)(C)腎臟疾病選項(xiàng)(D)肝臟疾病選項(xiàng)(E)消化道疾病答案：(C)詳解：腎臟是藥物排泄的主要器官，腎臟疾病會(huì)顯著影響藥物的排泄功能，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積或排泄異常，相比其他選項(xiàng)的疾病，對(duì)藥物排泄影響最大。肝臟疾病主要影響藥物代謝；消化道疾病一般對(duì)藥物吸收、代謝等環(huán)節(jié)影響較大，但對(duì)排泄直接影響不如腎臟疾病；肺部疾病主要影響氣體交換等功能，與藥物排泄關(guān)系不大；泌尿系統(tǒng)疾病范圍相對(duì)腎臟疾病較窄，單獨(dú)強(qiáng)調(diào)泌尿系統(tǒng)疾病不如腎臟疾病對(duì)藥物排泄影響全面和關(guān)鍵。9.試題：下列不具有平喘作用的藥物是選項(xiàng)(A)噴托維林選項(xiàng)(B)異丙托溴銨選項(xiàng)(C)氨茶堿選項(xiàng)(D)沙丁胺醇選項(xiàng)(E)二丙酸倍氯米松答案：(A)詳解：噴托維林是鎮(zhèn)咳藥10.試題：高血壓治療的療程是選項(xiàng)(A)臨床癥狀完全緩解時(shí)即可停止治療選項(xiàng)(B)并發(fā)癥治療痊愈后即可停止治療選項(xiàng)(C)需終身治療選項(xiàng)(D)血壓下降20mmHg即可停止治療選項(xiàng)(E)血壓下降正常時(shí)可停止治療答案：(C)詳解：高血壓是一種慢性病，目前無(wú)法完全治愈，需要長(zhǎng)期甚至終身治療來(lái)控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。血壓下降、臨床癥狀緩解或并發(fā)癥痊愈后都不能隨意停止治療，否則血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。11.試題：兼具有利尿和鈣通道阻滯雙重作用的降壓藥物是選項(xiàng)(A)哌唑嗪選項(xiàng)(B)卡托普利選項(xiàng)(C)普萘洛爾選項(xiàng)(D)可樂(lè)定選項(xiàng)(E)吲達(dá)帕胺答案：(E)詳解：吲達(dá)帕胺具有利尿和鈣通道阻滯雙重作用12.試題：尿液呈酸性時(shí)，弱堿性藥物經(jīng)尿排泄的情況正確的是選項(xiàng)(A)解離度小、重吸收多、排泄慢選項(xiàng)(B)解離度大、重吸收少、排泄快選項(xiàng)(C)解離度大、重吸收少、排泄慢選項(xiàng)(D)解離度大、重吸收多、排泄快選項(xiàng)(E)解離度小、重吸收少、排泄慢答案：(B)詳解：弱堿性藥物在酸性尿液中易解離，多以離子狀態(tài)存在，不易被機(jī)體吸收，因此重吸收減少，排泄快。13.試題：口服降糖藥適應(yīng)癥為選項(xiàng)(A)酮癥酸中毒選項(xiàng)(B)2型糖尿病合并嚴(yán)重的感染選項(xiàng)(C)2型糖尿病經(jīng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿(mǎn)意者選項(xiàng)(D)高滲性昏迷選項(xiàng)(E)妊娠糖尿病答案：(C)詳解：口服降糖藥適用于2型糖尿病經(jīng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿(mǎn)意者。妊娠糖尿病多采用胰島素治療，酮癥酸中毒和高滲性昏迷需緊急救治，常采用胰島素靜脈輸注等方式，2型糖尿病合并嚴(yán)重感染時(shí)一般也不首選口服降糖藥，多會(huì)聯(lián)合胰島素治療。14.試題：以下藥物不良反應(yīng)中，屬于A型不良反應(yīng)的是選項(xiàng)(A)致畸作用選項(xiàng)(B)致突變作用選項(xiàng)(C)變態(tài)反應(yīng)選項(xiàng)(D)毒性反應(yīng)選項(xiàng)(E)致癌效應(yīng)答案：(D)詳解：A型不良反應(yīng)又稱(chēng)為劑量相關(guān)性不良反應(yīng)，由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強(qiáng)或持續(xù)所致，包括藥物的副作用、毒性作用、過(guò)度作用、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。變態(tài)反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)，致畸作用、致癌效應(yīng)、致突變作用屬于C型不良反應(yīng)。15.試題：下列關(guān)于早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)使用糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)(B)非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療選項(xiàng)(C)關(guān)節(jié)置換選項(xiàng)(D)非甾體藥物治療選項(xiàng)(E)慢作用藥物治療答案：(C)詳解：疾病早期不考慮關(guān)節(jié)置換16.試題：腎功能不全患者選擇藥物時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)禁用或慎用對(duì)腎臟有損害的藥物選項(xiàng)(B)應(yīng)選用半衰期短的藥物選項(xiàng)(C)選擇那些在高濃度時(shí)才生效，毒副作用不容易辨認(rèn)的藥物選項(xiàng)(D)選用經(jīng)腎臟外途徑代謝和排泄的藥物選項(xiàng)(E)應(yīng)先評(píng)估患者的腎功能答案：(C)詳解：在腎功能不全患者選擇藥物時(shí)，應(yīng)避免使用那些在高濃度時(shí)才生效且毒副作用不容易辨認(rèn)的藥物，因?yàn)檫@類(lèi)藥物可能在腎功能不全患者體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，而其他選項(xiàng)如先評(píng)估腎功能、禁用或慎用腎損害藥物、選用半衰期短的藥物、選用經(jīng)腎臟外途徑代謝和排泄的藥物都是正確的用藥原則。17.試題：下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療表述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用糖皮質(zhì)激素治療選項(xiàng)(B)單用非甾體藥物可改善病情選項(xiàng)(C)非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療選項(xiàng)(D)非甾體藥物治療選項(xiàng)(E)慢作用藥物治療答案：(B)詳解：非甾體抗炎藥只能緩解癥狀，不能改善、控制病情18.試題：下列對(duì)他汀類(lèi)藥物的錯(cuò)誤敘述是選項(xiàng)(A)調(diào)血脂作用呈劑量依賴(lài)性選項(xiàng)(B)抑制乙酰輔酶A羧化酶減少TG及LDL合成選項(xiàng)(C)改善血管內(nèi)皮功能提高血管內(nèi)皮對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性選項(xiàng)(D)抑制HMG-CoA原酶減少內(nèi)源性CH合成選項(xiàng)(E)降低血漿C反應(yīng)蛋白減輕動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程的炎性反應(yīng)答案：(B)詳解：他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶，減少內(nèi)源性CH合成，降低血漿膽固醇及LDL水平，其調(diào)血脂作用呈劑量依賴(lài)性，還可改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性，降低血漿C反應(yīng)蛋白，減輕動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程的炎性反應(yīng)。而抑制乙酰輔酶A羧化酶減少TG及LDL合成的是貝特類(lèi)藥物，不是他汀類(lèi)藥物。19.試題：老年人用慶大霉素時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，主要是因?yàn)槔夏耆诉x項(xiàng)(A)血漿蛋白量降低，使游離性藥物增加選項(xiàng)(B)對(duì)藥物處于高敏狀態(tài)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能選項(xiàng)(C)肝功能降低，使血藥濃度升高選項(xiàng)(D)消化腺分泌減少，藥物吸收增加選項(xiàng)(E)腎功能降低，藥物半衰期延長(zhǎng)，耳、腎毒性增加答案：(E)詳解：慶大霉素主要經(jīng)腎排泄，老年人腎功能降低，藥物半衰期延長(zhǎng)，耳、腎毒性增加，所以老年人用慶大霉素時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。血漿蛋白量降低使游離性藥物增加不是慶大霉素使用需謹(jǐn)慎的主要原因；慶大霉素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較小；肝功能降低不是慶大霉素使用需謹(jǐn)慎的主要因素；消化腺分泌減少與慶大霉素使用需謹(jǐn)慎關(guān)系不大。20.試題：預(yù)防急性胃腸炎此病的關(guān)鍵是選項(xiàng)(A)食物衛(wèi)生選項(xiàng)(B)體育鍛煉選項(xiàng)(C)保持心情愉快選項(xiàng)(D)疾病宣傳選項(xiàng)(E)藥物治療答案：(A)詳解：預(yù)防急性胃腸炎的關(guān)鍵在于食物衛(wèi)生。注意飲食清潔，避免食用不潔食物、變質(zhì)食物等能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療是患病后的治療手段，不是預(yù)防關(guān)鍵；體育鍛煉對(duì)整體健康有益，但不是預(yù)防急性胃腸炎的關(guān)鍵；疾病宣傳能增加人們對(duì)疾病的了解，但不是直接預(yù)防措施；保持心情愉快對(duì)心理和整體健康有好處，與預(yù)防急性胃腸炎沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。21.試題：急性胃炎的臨床表現(xiàn)以什么為主選項(xiàng)(A)惡心嘔吐、腹痛選項(xiàng)(B)腹瀉一日數(shù)次或數(shù)十次選項(xiàng)(C)反胃、呃逆選項(xiàng)(D)酸中毒選項(xiàng)(E)休克答案：(A)詳解：急性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為上腹痛、惡心、嘔吐等，所以答案選C。反胃、呃逆不是急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)；腹瀉一日數(shù)次或數(shù)十次多見(jiàn)于腸道疾病而非急性胃炎；酸中毒和休克不是急性胃炎的典型臨床表現(xiàn)。22.試題：糖皮質(zhì)激素常見(jiàn)的不良反應(yīng)不包括選項(xiàng)(A)長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征選項(xiàng)(B)長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)、加重感染選項(xiàng)(C)長(zhǎng)期服用可使血糖升高選項(xiàng)(D)長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌選項(xiàng)(E)長(zhǎng)期應(yīng)用可致失眠、欣快、激動(dòng)、幻覺(jué)等答案：(D)詳解：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用可促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌，誘發(fā)加重潰瘍23.試題：應(yīng)用藥物時(shí)所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用為選項(xiàng)(A)E型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)(B)C型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)(C)D型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)(D)A型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)(E)B型藥物不良反應(yīng)答案：(D)詳解：藥物不良反應(yīng)按其性質(zhì)可分為A型、B型、C型、D型和E型。A型藥物不良反應(yīng)又稱(chēng)為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，是由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，通常與劑量有關(guān)，在人群中的發(fā)生率較高，而死亡率較低。應(yīng)用藥物時(shí)所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用屬于A型藥物不良反應(yīng)。24.試題：使用鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)選項(xiàng)(A)與茶水同服選項(xiàng)(B)與抗酸藥同服選項(xiàng)(C)首選鐵劑肌內(nèi)注射選項(xiàng)(D)首選口服鐵劑選項(xiàng)(E)血紅蛋白恢復(fù)正常立即停藥答案：(D)詳解：抗酸藥和茶水可干擾鐵的吸收，血紅蛋白恢復(fù)正常后還應(yīng)維持治療3-6個(gè)月，長(zhǎng)期治療采用口服劑型更方便25.試題：下列哪項(xiàng)不是胰島素的不良反應(yīng)選項(xiàng)(A)過(guò)敏反應(yīng)選項(xiàng)(B)各項(xiàng)均是選項(xiàng)(C)肝臟損害選項(xiàng)(D)水腫選項(xiàng)(E)低血糖答案：(C)詳解：胰島素不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、低血糖、水腫等，但一般不會(huì)造成肝臟損害。26.試題：急性腸炎的臨床表現(xiàn)以什么為主選項(xiàng)(A)酸中毒選項(xiàng)(B)休克選項(xiàng)(C)惡心嘔吐選項(xiàng)(D)腹瀉選項(xiàng)(E)腹痛答案：(D)詳解：急性腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹瀉，可伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克等并發(fā)癥，但腹瀉是其最突出的表現(xiàn)。27.試題：三硅酸鎂的主要作用原理是選項(xiàng)(A)阻斷H2受體選項(xiàng)(B)促進(jìn)胃粘液分泌選項(xiàng)(C)中和過(guò)多的胃酸選項(xiàng)(D)殺滅幽門(mén)螺桿菌選項(xiàng)(E)抑制胃壁細(xì)胞H+泵答案：(C)詳解：三硅酸鎂為抗酸藥，口服后在胃內(nèi)可中和過(guò)多的胃酸，從而緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。其作用機(jī)制主要是通過(guò)化學(xué)反應(yīng)中和胃酸，而不是阻斷H2受體、殺滅幽門(mén)螺桿菌、促進(jìn)胃粘液分泌或抑制胃壁細(xì)胞H+泵。28.試題：劑量過(guò)大，可反射性引起心率加快的抗心絞痛藥是選項(xiàng)(A)地爾硫卓選項(xiàng)(B)維拉帕米選項(xiàng)(C)美托洛爾選項(xiàng)(D)硝酸甘油選項(xiàng)(E)普萘洛爾答案：(D)詳解：硝酸甘油小劑量可擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，使心室容積縮小，心室內(nèi)壓降低，心室壁張力下降，心肌耗氧量減少。較大劑量可擴(kuò)張動(dòng)脈，降低外周阻力，降低心臟后負(fù)荷，增加心排出量，反射性引起心率加快，心肌耗氧量增加。普萘洛爾、維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾等藥物一般不會(huì)因劑量過(guò)大反射性引起心率加快。29.試題：在藥物相互作用中苯巴比妥與碳酸氫鈉配伍用，使前者在尿中排泄量增加是由于選項(xiàng)(A)干擾藥物從腎小管的重吸收選項(xiàng)(B)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合選項(xiàng)(C)酶促作用選項(xiàng)(D)酶抑作用選項(xiàng)(E)改變胃腸道的吸收答案：(A)詳解：苯巴比妥為弱酸性藥物，碳酸氫鈉為堿性藥物，兩者配伍后，尿液pH升高，弱酸性的苯巴比妥解離增多，腎小管對(duì)其重吸收減少，從而使排泄量增加。30.試題：王某，男，47歲，反復(fù)上腹疼痛10年，疼痛多為餐后痛，空腹可減輕，并伴有反酸、噯氣、食欲不振等。下列哪種疾病的可能性最大？選項(xiàng)(A)慢性胃炎選項(xiàng)(B)十二指腸潰瘍選項(xiàng)(C)胃潰瘍選項(xiàng)(D)非潰瘍性消化不良選項(xiàng)(E)急性胃腸炎答案：(C)詳解：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為餐后痛，疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解，空腹時(shí)疼痛減輕，常伴有反酸、噯氣、食欲不振等癥狀，與題干中患者的表現(xiàn)相符。十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)多為空腹痛，疼痛在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，疼痛無(wú)明顯規(guī)律性。慢性胃炎多表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、鈍痛等，疼痛也無(wú)明顯的餐后或空腹特點(diǎn)。非潰瘍性消化不良主要癥狀為上腹部疼痛或不適，疼痛缺乏典型的潰瘍疼痛規(guī)律。所以綜合判斷，胃潰瘍的可能性最大。31.試題：在下列藥物中，能拮抗磺酰脲類(lèi)降糖藥效果的是選項(xiàng)(A)氫氯噻嗪選項(xiàng)(B)磺胺類(lèi)藥選項(xiàng)(C)保泰松選項(xiàng)(D)雙香豆素選項(xiàng)(E)吲哚美辛答案：(A)詳解：氫氯噻嗪可引起三高現(xiàn)象“高血糖、高血脂、高尿酸血癥”32.試題：對(duì)某些藥物進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物的半衰期長(zhǎng)則該藥選項(xiàng)(A)代謝快選項(xiàng)(B)治療效果越好選項(xiàng)(C)消除快選項(xiàng)(D)消除慢選項(xiàng)(E)起效越快答案：(D)詳解：藥物半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，半衰期長(zhǎng)說(shuō)明藥物在體內(nèi)消除慢。起效快慢主要與藥物的作用機(jī)制、給藥途徑等有關(guān)，與半衰期長(zhǎng)短并無(wú)直接關(guān)聯(lián)；治療效果受多種因素影響，不是單純由半衰期決定；半衰期長(zhǎng)意味著代謝和消除都慢，而不是代謝快或消除快。33.試題：合理用藥的四大基本要素中，影響患者依從性的重要因素是選項(xiàng)(A)有效性選項(xiàng)(B)規(guī)范性選項(xiàng)(C)經(jīng)濟(jì)性選項(xiàng)(D)方便性選項(xiàng)(E)安全性答案：(D)詳解：合理用藥的四大基本要素為安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和方便性。方便性是影響患者依從性的重要因素，如果藥物服用不方便，如服藥次數(shù)過(guò)多、劑型特殊等，患者可能難以堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，從而影響治療效果。34.試題：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)可出現(xiàn)選項(xiàng)(A)面部皮膚對(duì)稱(chēng)性紅斑選項(xiàng)(B)面容刻板、張口困難選項(xiàng)(C)眼瞼、面部陽(yáng)性皮疹選項(xiàng)(D)手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形選項(xiàng)(E)口腔、陰部潰瘍答案：(D)詳解：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手指可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形等關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)。而面部皮膚對(duì)稱(chēng)性紅斑常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；口腔、陰部潰瘍常見(jiàn)于白塞病；眼瞼、面部陽(yáng)性皮疹可見(jiàn)于多種疾病如皮肌炎等；面容刻板、張口困難多見(jiàn)于帕金森病等。35.試題：以下藥物不良反應(yīng)中，屬于“按藥理作用的關(guān)系分型的A型ADR”的是選項(xiàng)(A)致畸作用選項(xiàng)(B)致癌作用選項(xiàng)(C)特異質(zhì)反應(yīng)選項(xiàng)(D)過(guò)敏反應(yīng)選項(xiàng)(E)后遺反應(yīng)答案：(E)詳解：A型不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。致畸作用、致癌作用屬于C型不良反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)。36.試題：肺結(jié)核的致病菌是選項(xiàng)(A)溶血性鏈球菌選項(xiàng)(B)葡萄球菌選項(xiàng)(C)結(jié)核桿菌選項(xiàng)(D)肺炎鏈球菌選項(xiàng)(E)幽門(mén)螺旋桿菌答案：(C)詳解：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，所以致病菌是結(jié)核桿菌。37.試題：現(xiàn)今，“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法”中，不包括選項(xiàng)(A)自愿呈報(bào)系統(tǒng)選項(xiàng)(B)記錄聯(lián)結(jié)系統(tǒng)選項(xiàng)(C)血藥濃度監(jiān)測(cè)選項(xiàng)(D)記錄應(yīng)用系統(tǒng)選項(xiàng)(E)集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)答案：(C)詳解：血藥濃度監(jiān)測(cè)主要是針對(duì)藥物在血液中的濃度進(jìn)行測(cè)定，用于評(píng)估藥物治療效果、調(diào)整給藥方案等，并非藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法。而自愿呈報(bào)系統(tǒng)、集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、記錄聯(lián)結(jié)系統(tǒng)、記錄應(yīng)用系統(tǒng)均屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法。38.試題：下列哪一項(xiàng)不是治療高血壓時(shí)選擇藥物的基本原則選項(xiàng)(A)長(zhǎng)效制劑選項(xiàng)(B)高效平穩(wěn)降壓選項(xiàng)(C)對(duì)靶器官保護(hù)作用選項(xiàng)(D)短效制劑選項(xiàng)(E)從小劑量開(kāi)始，可逐步增量答案：(D)詳解：降壓藥物宜推薦長(zhǎng)效制劑，避免血壓大幅度上下波動(dòng)39.試題：磺酰脲類(lèi)降血糖藥的臨床適應(yīng)證是選項(xiàng)(A)1型糖尿病選項(xiàng)(B)需作手術(shù)的糖尿病選項(xiàng)(C)2型糖尿病選項(xiàng)(D)糖尿病酮癥酸中毒選項(xiàng)(E)妊娠期糖尿病答案：(C)詳解：磺酰脲類(lèi)降血糖藥主要用于治療2型糖尿病，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，從而降低血糖。1型糖尿病通常需要胰島素治療；妊娠期糖尿病多采用胰島素控制血糖；糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)立即用胰島素治療；需作手術(shù)的糖尿病患者圍手術(shù)期一般也需調(diào)整胰島素用量來(lái)控制血糖，磺酰脲類(lèi)藥物不適合這些情況。40.試題：青霉素與慶大霉素合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，可使兩者抗菌作用增強(qiáng)，此相互作用是選項(xiàng)(A)藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用選項(xiàng)(B)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用選項(xiàng)(C)協(xié)同作用選項(xiàng)(D)體外藥物相互作用選項(xiàng)(E)非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用答案：(C)詳解：青霉素與慶大霉素合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，兩者抗菌作用增強(qiáng)，屬于協(xié)同作用。協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，其效應(yīng)大于各藥單獨(dú)作用的代數(shù)和。在這種情況下，青霉素和慶大霉素聯(lián)合使用，能夠更有效地殺滅細(xì)菌，增強(qiáng)治療效果。41.試題：胰島素增敏劑是選項(xiàng)(A)西格列汀選項(xiàng)(B)胰島素皮下注射選項(xiàng)(C)吡格列酮選項(xiàng)(D)阿卡波糖選項(xiàng)(E)瑞格列奈答案：(C)詳解：胰島素增敏劑主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗來(lái)發(fā)揮作用。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑；西格列汀是二肽基肽酶-4抑制劑；胰島素皮下注射是補(bǔ)充胰島素；瑞格列奈是促胰島素分泌劑。42.試題：美國(guó)FDA的妊娠期藥物安全索引分類(lèi)中屬于A類(lèi)藥物是選項(xiàng)(A)利巴韋林選項(xiàng)(B)維生素B2選項(xiàng)(C)青霉素類(lèi)選項(xiàng)(D)四環(huán)素類(lèi)選項(xiàng)(E)氨基糖苷類(lèi)答案：(B)詳解：妊娠A類(lèi)藥物包括維生素43.試題：可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的平喘藥物是選項(xiàng)(A)β-受體阻斷劑選項(xiàng)(B)吸入型糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)(C)非甾體抗炎藥選項(xiàng)(D)短效β2-受體激動(dòng)劑選項(xiàng)(E)白三烯受體阻斷劑答案：(D)詳解：短效β2-受體激動(dòng)劑可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快。吸入型糖皮質(zhì)激素主要起抗炎、控制哮喘病情作用，起效相對(duì)較慢；非甾體抗炎藥與平喘關(guān)系不大；β-受體阻斷劑可誘發(fā)哮喘發(fā)作；白三烯受體阻斷劑起效也不如短效β2-受體激動(dòng)劑快。44.試題：耐藥性是指選項(xiàng)(A)連續(xù)用藥細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失選項(xiàng)(B)反復(fù)用藥患者對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴(lài)性選項(xiàng)(C)反復(fù)用藥患者對(duì)藥物產(chǎn)生身體依賴(lài)性選項(xiàng)(D)連續(xù)用藥機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生不敏感現(xiàn)象選項(xiàng)(E)連續(xù)用藥后藥物在體內(nèi)的蓄積現(xiàn)象答案：(A)詳解：連續(xù)用藥后，細(xì)菌會(huì)逐漸適應(yīng)藥物的作用，從而對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失，這就是耐藥性的表現(xiàn)。A選項(xiàng)描述的是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生不敏感現(xiàn)象，不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)精神依賴(lài)性和D選項(xiàng)身體依賴(lài)性與耐藥性概念不同；E選項(xiàng)藥物在體內(nèi)的蓄積現(xiàn)象與耐藥性無(wú)關(guān)。45.試題：常用于治療慢性痛風(fēng)的藥物是選項(xiàng)(A)吲哚美辛選項(xiàng)(B)雙氯芬酸選項(xiàng)(C)布洛芬選項(xiàng)(D)別嘌醇選項(xiàng)(E)秋水仙堿答案：(D)詳解：別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成。46.試題：患者，女，50歲?；加懈哐獕海?jīng)查腎素活性較高，選用卡托普利降壓，效果較好。1個(gè)月后，患者出現(xiàn)干咳。此時(shí)應(yīng)換何藥較好選項(xiàng)(A)多沙唑嗪選項(xiàng)(B)尼群地平選項(xiàng)(C)依那普利選項(xiàng)(D)雙肼屈嗪選項(xiàng)(E)纈沙坦答案：(E)詳解：血管緊張素II受體阻斷劑不影響緩激肽降解，無(wú)刺激性干咳副作用47.試題：合理用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥原則可以確保選項(xiàng)(A)用藥有效性選項(xiàng)(B)符合經(jīng)濟(jì)性原則選項(xiàng)(C)三者均不是選項(xiàng)(D)三者均是選項(xiàng)(E)用藥安全性答案：(D)詳解：緒論48.試題：對(duì)藥物與血漿蛋白結(jié)合的描述不正確的是選項(xiàng)(A)藥物與血漿蛋白結(jié)合暫時(shí)失去藥理作用選項(xiàng)(B)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子較大，難以穿過(guò)血管細(xì)胞膜進(jìn)入組織中選項(xiàng)(C)藥物與血漿蛋白結(jié)合后仍具有藥理作用選項(xiàng)(D)藥物與血漿蛋白結(jié)合存在飽和現(xiàn)象選項(xiàng)(E)藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆的答案：(C)詳解：藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆的，存在飽和現(xiàn)象。藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以穿過(guò)血管細(xì)胞膜進(jìn)入組織，暫時(shí)失去藥理作用。只有游離型藥物才具有藥理作用，結(jié)合型藥物不具有藥理活性。49.試題：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征不包括選項(xiàng)(A)長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染選項(xiàng)(B)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)選項(xiàng)(C)單一抗菌藥不能有效控制的嚴(yán)重感染和混合感染選項(xiàng)(D)病原體未明的嚴(yán)重感染選項(xiàng)(E)減少單一抗菌藥劑量，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生率和毒性反應(yīng)答案：(B)詳解：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：病原菌未查明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染、需氧菌及厭氧菌混合感染、2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌?。宦?lián)合用藥時(shí)可將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。50.試題：不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是選項(xiàng)(A)單側(cè)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛選項(xiàng)(B)雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)腫痛選項(xiàng)(C)四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛選項(xiàng)(D)腕關(guān)節(jié)腫痛選項(xiàng)(E)掌指關(guān)節(jié)腫痛答案：(A)詳解：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵現(xiàn)象51.試題：治療急性蕁麻疹宜選用選項(xiàng)(A)維生素E選項(xiàng)(B)氨茶堿選項(xiàng)(C)維生素C選項(xiàng)(D)青霉素選項(xiàng)(E)氯雷他定答案：(E)詳解：氯雷他定是一種抗組胺藥物，能有效緩解急性蕁麻疹的癥狀，如瘙癢、風(fēng)團(tuán)等，是治療急性蕁麻疹常用藥物。氨茶堿主要用于平喘等；維生素E主要有抗氧化等作用；青霉素一般不用于治療急性蕁麻疹，且可能引起過(guò)敏加重病情；維生素C可輔助治療但不是主要藥物。52.試題：各種類(lèi)型的結(jié)核病首選藥是選項(xiàng)(A)吡嗪酰胺選項(xiàng)(B)鏈霉素選項(xiàng)(C)異煙肼選項(xiàng)(D)阿米卡星選項(xiàng)(E)對(duì)氨基水楊酸答案：(C)詳解：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌具有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，是治療各種類(lèi)型結(jié)核病的首選藥。鏈霉素雖然也是抗結(jié)核藥，但不是首選；阿米卡星主要用于對(duì)其他氨基糖苷類(lèi)耐藥菌株所致的感染；吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用，但不是首選；對(duì)氨基水楊酸是二線抗結(jié)核藥。53.試題：下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)秋水仙堿可降低血中尿酸，故對(duì)慢性痛風(fēng)效佳選項(xiàng)(B)別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物選項(xiàng)(C)秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎選項(xiàng)(D)塞來(lái)昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療選項(xiàng)(E)美洛昔康對(duì)胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少答案：(A)詳解：秋水仙堿主要通過(guò)抑制粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性抗炎作用，是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥54.試題：下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的依據(jù)：選項(xiàng)(A)有慢性失血病史選項(xiàng)(B)血涂片見(jiàn)典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞選項(xiàng)(C)血清鐵蛋白降低選項(xiàng)(D)面色蒼白、乏力選項(xiàng)(E)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：(C)詳解：鐵缺乏癥包括儲(chǔ)存鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成、缺鐵性貧血三期。機(jī)體缺鐵時(shí)，首先表現(xiàn)為儲(chǔ)存鐵缺乏，血清鐵蛋白含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯鐵情況，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的方法。55.試題：不屬于胰島素適應(yīng)證的是選項(xiàng)(A)口服降血糖藥無(wú)效的非胰島素依賴(lài)性糖尿病選項(xiàng)(B)糖尿病合并酮癥酸中毒選項(xiàng)(C)妊娠期糖尿病選項(xiàng)(D)糖尿病合并嚴(yán)重感染選項(xiàng)(E)促進(jìn)傷口愈合答案：(E)詳解：胰島素適應(yīng)證主要包括：1型糖尿?。?型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲良好控制者；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；糖尿病合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；妊娠和分娩；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。促進(jìn)傷口愈合不屬于胰島素適應(yīng)證。56.試題：關(guān)于A型藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是選項(xiàng)(A)死亡率高選項(xiàng)(B)與給藥劑量有關(guān)選項(xiàng)(C)難預(yù)測(cè)選項(xiàng)(D)發(fā)生率低選項(xiàng)(E)與給藥途徑無(wú)關(guān)答案：(B)詳解：A型藥物不良反應(yīng)又稱(chēng)為劑量相關(guān)性不良反應(yīng)，是由藥物本身或其代謝產(chǎn)物所引起，是其固有藥理作用的增強(qiáng)和持續(xù)所致。其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，與劑量有關(guān)，發(fā)生率高但死亡率低，反應(yīng)的發(fā)生與給藥途徑有關(guān)。所以選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A、B、C、E錯(cuò)誤。57.試題：妊娠早期不宜使用下列哪種藥物選項(xiàng)(A)鏈霉素選項(xiàng)(B)葉酸選項(xiàng)(C)微量元素選項(xiàng)(D)鈣劑選項(xiàng)(E)維生素D答案：(A)詳解：鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，可通過(guò)胎盤(pán)屏障，引起胎兒第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害及腎損害，妊娠早期不宜使用。鈣劑、葉酸、微量元素、維生素D在妊娠早期合理使用一般對(duì)胎兒無(wú)害。58.試題：當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，下述哪藥無(wú)降糖作用選項(xiàng)(A)格列齊特選項(xiàng)(B)阿卡波糖選項(xiàng)(C)二甲雙胍選項(xiàng)(D)胰島素選項(xiàng)(E)各項(xiàng)均是答案：(A)詳解：磺酰脲類(lèi)的作用機(jī)制是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島功能喪失者無(wú)效59.試題：魚(yú)精蛋白注射液解救肝素過(guò)量出血，這種現(xiàn)象稱(chēng)為選項(xiàng)(A)增敏作用選項(xiàng)(B)增強(qiáng)作用選項(xiàng)(C)協(xié)同作用選項(xiàng)(D)拮抗作用選項(xiàng)(E)相加作用答案：(D)詳解：肝素過(guò)量出血時(shí)，魚(yú)精蛋白注射液能特異性地拮抗肝素的抗凝作用，使過(guò)量的肝素失去抗凝活性，從而解救出血癥狀，這種現(xiàn)象稱(chēng)為拮抗作用。60.試題：抗酸藥治療潰瘍的作用，表述不正確的是選項(xiàng)(A)緩解潰瘍疼痛和促進(jìn)愈合選項(xiàng)(B)減少黏液分泌選項(xiàng)(C)解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激選項(xiàng)(D)降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性選項(xiàng)(E)中和過(guò)多胃酸答案：(B)詳解：抗酸藥治療潰瘍時(shí)，可中和過(guò)多胃酸，解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性，緩解潰瘍疼痛并促進(jìn)愈合。同時(shí)，抗酸藥一般不會(huì)減少黏液分泌，反而可能會(huì)間接促進(jìn)黏液分泌以保護(hù)胃黏膜。61.試題：通過(guò)阻斷血管緊張素II受體而降壓的藥物是選項(xiàng)(A)美托洛爾選項(xiàng)(B)卡托普利選項(xiàng)(C)厄貝沙坦選項(xiàng)(D)哌唑嗪選項(xiàng)(E)氫氯噻嗪答案：(C)詳解：厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮降壓作用。氫氯噻嗪是利尿劑；美托洛爾是β受體阻滯劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；哌唑嗪是α受體阻滯劑。62.試題：以下哪個(gè)癥狀不屬于急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)選項(xiàng)(A)惡心嘔吐選項(xiàng)(B)發(fā)熱選項(xiàng)(C)腹瀉選項(xiàng)(D)反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作選項(xiàng)(E)腹痛答案：(D)詳解：急性胃腸炎通常起病急驟，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，一般不會(huì)反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作。反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作不符合急性胃腸炎急性起病的特點(diǎn)。63.試題：高血壓伴隨心力衰竭、心功能不全的首選藥物是選項(xiàng)(A)哌唑嗪選項(xiàng)(B)卡托普利選項(xiàng)(C)氫氯噻嗪選項(xiàng)(D)維拉帕米選項(xiàng)(E)普萘洛爾答案：(B)詳解：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制心肌重構(gòu)，改善心功能，是高血壓伴心力衰竭、心功能不全的首選藥物之一。它能降低心臟前后負(fù)荷，減少醛固酮生成，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心臟功能，同時(shí)可降低血壓，對(duì)高血壓合并心力衰竭患者有較好的治療效果。氫氯噻嗪主要用于降壓及利尿等；哌唑嗪是α受體阻滯劑；維拉帕米主要用于心律失常等；普萘洛爾是β受體阻滯劑，它們?cè)谥委熜牧λソ叻矫嬉话悴蛔鳛槭走x。64.試題：關(guān)于硝苯