2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試婦產科護理學專項護理流程操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分假設你正在產房工作，接到呼叫，一位初產婦（G1P0）正在第一產程，宮縮約5-6分鐘一次，持續(xù)30-40秒，宮口開大3cm。該產婦自述腰酸背痛，精神緊張，擔心分娩過程。請描述你接到呼叫后至宮口開大3cm期間，將執(zhí)行的主要護理流程內容，包括但不限于生命體征監(jiān)測、宮縮與胎心監(jiān)護、產婦心理支持與指導、協(xié)助排尿、會陰準備等關鍵步驟和要點。第二部分一名新生兒出生后，立即置于遠端新生兒輻射保暖臺，你發(fā)現(xiàn)該新生兒呼吸急促，呻吟，口唇發(fā)紺。請描述你發(fā)現(xiàn)該情況后，接下來應遵循的護理流程，包括但不限于初步評估（Apgar評分）、保持溫暖、清理呼吸道、建立呼吸、評估反應、通知醫(yī)生以及轉運前的準備等關鍵步驟和要點。第三部分一位產婦產后第2天，主訴腹部陣發(fā)性疼痛，陰道有少量流血，量少于衛(wèi)生巾1片。你評估該產婦生命體征平穩(wěn)，子宮底位于臍平，壓痛（+），惡露呈暗紅色，無臭味。請描述你針對該產婦當前情況，將執(zhí)行的護理流程，包括但不限于評估子宮復舊情況、觀察陰道流血量與性質、指導產婦進行母乳喂養(yǎng)和自解排尿、講解產后保健知識（如休息、飲食、活動、會陰護理等）、以及需要特別觀察和警惕的并發(fā)癥（如產后出血、感染）的跡象。第四部分一位育齡期女性前來婦科門診，自訴近3個月月經未來潮，伴有乳房脹痛。醫(yī)生初步懷疑早孕，建議進行陰道超聲檢查以確定宮內孕。請描述你為該患者進行陰道超聲檢查前的準備流程，包括但不限于核對患者信息、解釋檢查目的和過程、簽署知情同意書、告知注意事項（如憋尿）、檢查體位指導以及檢查后的注意事項等關鍵步驟。第五部分一位宮頸癌患者行子宮根治術后第5天，生命體征平穩(wěn)，引流液少量暗紅，切口敷料干燥?；颊咦允雠拍蚶щy，小腹脹痛。請描述你為該患者進行留置導尿管護理的流程，包括但不限于評估患者排尿情況、清潔會陰、消毒尿道口、打開導尿管連接處、放出尿液、觀察尿液顏色與性狀、記錄尿量、連接引流袋、固定導尿管以及宣教等內容。同時，請說明在護理過程中需要注意哪些事項，以及發(fā)現(xiàn)哪些異常情況需要立即報告醫(yī)生。試卷答案第一部分答案與解析答案：接到呼叫后，我將執(zhí)行以下護理流程：1.快速評估與準備：到達產婦旁，快速評估產婦一般情況（生命體征）、宮縮頻率強度、胎心（聽診或監(jiān)護），判斷有無緊急情況。準備產包、吸氧裝置、新生兒用物等。2.生命體征監(jiān)測：每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，必要時監(jiān)測體溫。3.宮縮與胎心監(jiān)護：密切觀察宮縮情況（頻率、持續(xù)時間、強度），指導或協(xié)助產婦正確使用宮縮計。持續(xù)或間斷胎心監(jiān)護，記錄胎心音強度和頻率（正常110-160次/分）。4.心理支持與指導：主動與產婦溝通，評估其焦慮程度，給予安慰和鼓勵。講解宮縮和產程進展知識，指導其采用舒適體位（如左側臥位）、放松技巧（如深呼吸），鼓勵其主動用力。提供液體和電解質補充（遵醫(yī)囑）。5.協(xié)助排尿：鼓勵并協(xié)助產婦每2-4小時排尿一次，避免膀胱過度充盈影響宮縮和胎頭下降。必要時遵醫(yī)囑導尿。6.會陰準備：指導產婦清潔會陰，或進行初步會陰沖洗準備。檢查產包和用物。7.記錄：詳細記錄生命體征、宮縮情況、胎心監(jiān)護結果、產婦主訴、護理措施及效果。8.繼續(xù)觀察與配合：持續(xù)觀察產程進展，根據情況準備接生或報告醫(yī)生。解析思路：本題考查第一產程的護理流程。解答需圍繞“接呼叫后至宮口開大3cm”這一時間段的核心護理任務展開。首先要體現(xiàn)快速反應和評估能力，確認無緊急情況后，重點落實監(jiān)測（生命體征、宮縮、胎心）、支持（心理、體位、排尿）、準備（產包、新生兒用物）以及記錄等常規(guī)且關鍵的護理措施。同時要體現(xiàn)對不同產程階段護理重點的理解，如心理支持在產程早期的重要性，以及維持正常生理功能（如排尿）對產程進展的促進作用。流程描述需全面、有邏輯，符合臨床實際操作規(guī)范。第二部分答案與解析答案：發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺后，我將執(zhí)行以下護理流程：1.評估與評分：立即進行Apgar評分，重點評估呼吸、心率、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色。同時快速評估有無明顯畸形、呼吸是否有痰鳴音。2.保持溫暖：將新生兒迅速、穩(wěn)妥地放回預熱好的遠端新生兒輻射保暖臺上，調節(jié)暖箱溫度（通常34-36℃），監(jiān)測體溫。3.清理呼吸道：用吸鼻器輕輕吸出口鼻部黏液和羊水，保持呼吸道通暢。若新生兒無呼吸或呼吸微弱，準備進行復蘇。4.建立呼吸：若新生兒有呼吸但淺慢或不規(guī)則，或呼吸暫停，進行復蘇操作，包括保持氣道通暢、適當加壓給氧（使用復蘇器）或胸外按壓（若心率<60次/分）。5.評估反應：根據Apgar評分結果和生命體征，持續(xù)評估新生兒的反應和改善情況。6.通知醫(yī)生：將新生兒情況（Apgar評分、主要問題、已采取的措施及效果）立即報告醫(yī)生。7.轉運準備：待新生兒情況穩(wěn)定后，根據醫(yī)囑準備轉運至新生兒病房或進行進一步評估處理。解析思路：本題考查新生兒出生后立即出現(xiàn)呼吸困難的初步處理流程，重點是窒息復蘇的早期識別和干預。解答需嚴格按照窒息復蘇流程（評估-保暖-清理-刺激/給氧/按壓）進行。首先要進行Apgar評分以快速評估新生兒狀況，這是判斷窒息程度和指導后續(xù)處理的關鍵。然后依次執(zhí)行保持溫暖、清理呼吸道、嘗試建立呼吸等核心步驟。同時要強調及時通知醫(yī)生和根據情況準備轉運。整個流程需體現(xiàn)時間緊迫性、操作輕柔準確以及對生命體征和反應的持續(xù)監(jiān)測。第三部分答案與解析答案：針對該產婦當前情況，我將執(zhí)行以下護理流程：1.評估子宮復舊與出血：再次測量生命體征。于宮底最低處捫及子宮，評估其位置（是否位于臍平）、大?。ㄅc孕周是否相符）、質地（壓痛程度）。仔細觀察并記錄陰道流血量（用衛(wèi)生巾區(qū)分）、顏色（暗紅色）、氣味（有無臭味）。2.指導母乳喂養(yǎng)與自解排尿：指導并協(xié)助產婦進行有效的母乳喂養(yǎng)，強調其對子宮復舊和減少出血的作用。再次協(xié)助或鼓勵產婦排尿，防止膀胱充盈影響子宮收縮。3.講解產后保健知識：向產婦講解產后第2天的正常表現(xiàn)（輕微腹痛、少量出血），以及需要注意的保健事項：保證充足休息、合理營養(yǎng)、避免盆浴和重體力勞動、保持會陰清潔（每日清潔外陰）、觀察惡露變化等。4.觀察并發(fā)癥跡象：密切觀察產婦有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫>38℃）、子宮壓痛加劇、陰道出血量突然增多或顏色轉為鮮紅、腹痛加劇、惡心嘔吐等產后出血或感染的表現(xiàn)。5.記錄與報告：詳細記錄子宮復舊情況、陰道出血量與性質、產婦主訴、護理措施及效果。若發(fā)現(xiàn)異常跡象，立即報告醫(yī)生。解析思路：本題考查產褥期早期（產后第2天）的護理流程。解答需圍繞產婦的核心問題（子宮復舊、陰道流血、疼痛）展開。首先要進行系統(tǒng)的評估，包括子宮復舊情況（位置、大小、壓痛）和陰道流血（量、色、味）。其次要落實促進子宮復舊和減少出血的護理措施，如指導母乳喂養(yǎng)和排尿。同時要加強對產后常見并發(fā)癥（出血、感染）的觀察，并做好健康宣教。流程描述需體現(xiàn)產后護理的重點和個體化指導，以及異常情況的警惕性和報告義務。第四部分答案與解析答案：為該患者進行陰道超聲檢查前的準備流程如下：1.核對信息與解釋：核對患者身份信息（姓名、性別、年齡、門診號）。核對醫(yī)生開具的檢查申請單。向患者解釋陰道超聲檢查的目的（確定宮內孕、孕周等）、大致過程（探頭放入陰道進行掃描）、所需時間、可能的不適感（如輕微牽拉感）以及檢查的安全性。2.簽署知情同意書：向患者說明檢查的必要性和潛在風險（如有），確?；颊呃斫獠⒆栽笝z查，簽署知情同意書。3.告知注意事項與排空膀胱：告知患者檢查前需禁食禁水（通常要求檢查前2-4小時禁飲清飲料，具體遵醫(yī)囑或醫(yī)院規(guī)定）。告知患者需排空膀胱，因為充盈的膀胱會壓迫子宮，影響圖像顯示。指導患者進行排尿。4.檢查體位指導：告知患者在檢查室躺好，通常取膀胱截石位或平臥位，雙腿屈膝外展。5.準備用物與環(huán)境：檢查超聲設備是否正常工作，準備消毒用的探頭套或消毒液，準備好清潔巾等。確保檢查環(huán)境整潔、安靜。6.執(zhí)行檢查：協(xié)助患者暴露會陰部，按無菌原則消毒探頭（如使用可重復使用探頭），套上無菌套或使用一次性探頭，緩慢輕柔地將探頭放入陰道內，按預設順序進行掃描。7.檢查后處理與宣教：檢查結束后，協(xié)助患者起身，清潔會陰部。告知患者檢查后可能有少量血性分泌物，屬正常現(xiàn)象?；卮鸹颊咭蓡枴＝馕鏊悸罚罕绢}考查婦科檢查（陰道超聲）前的準備流程。解答需覆蓋檢查前準備的所有關鍵環(huán)節(jié)。首先是患者核對、知情同意和解釋，這是保障醫(yī)療安全和患者權利的必要步驟。其次是檢查相關的具體要求，核心是排空膀胱（因為這是陰道超聲檢查前通常必須做的準備）和可能的飲食要求。然后是檢查體位的指導、用物和環(huán)境準備。最后是檢查過程中的配合和檢查后的基本處理與告知。流程描述需體現(xiàn)操作的規(guī)范性、對患者的尊重和充分的溝通。第五部分答案與解析答案：為該患者進行留置導尿管護理的流程如下：1.評估與準備：評估患者排尿困難情況、會陰部清潔度、皮膚完整性。核對醫(yī)囑。準備用物：治療碗（內含無菌紗布、消毒液如碘伏、鑷子、導尿管選擇型號、潤滑劑、無菌手套、引流袋、標本容器（必要時））、便器。2.環(huán)境與自我防護：選擇私密環(huán)境。協(xié)助患者取合適體位（如仰臥屈膝位），充分暴露會陰部。操作者洗手，戴口罩，戴無菌手套。3.清潔會陰：用消毒液和紗布，按照會陰由上至下、由內至外的原則，仔細清潔患者會陰部，特別是尿道口周圍。4.消毒尿道口：使用無菌紗布蘸取消毒液，再次消毒尿道口及周圍皮膚，注意棉球不可重復使用，消毒方向由內向外。5.打開導尿管與潤滑：在無菌操作下打開導尿管包裝，擠出適量潤滑劑于導尿管前端。6.插入導尿管：左手分開小陰唇，暴露尿道口。囑患者深呼吸，緩慢將導尿管輕輕插入尿道（女性約4-6cm，見尿液流出后再深入1-2cm）。插入過程中動作輕柔，避免損傷尿道。7.放出尿液與連接引流袋：見尿液流出后，連接無菌引流袋，使尿液緩慢流出，初次放尿量不宜過多（一般不超過1000ml），以免膀胱過度充盈引起出血或虛脫。固定引流袋，確保其位置低于膀胱水平。8.觀察與記錄：觀察尿液顏色、性狀，有無尿頻、尿急、尿痛等不適。記錄尿量、尿液性質，以及留置導尿管的具體時間、管路標識等。脫去手套，洗手。9.注意事項：保持會陰清潔干燥，每日定時（如每日2次）進行會陰護理。定期（如每周）更換引流袋，保持導尿管通暢，防止扭曲、受壓、打折。觀察有無尿路感染跡象（如體溫升高、膿尿、腰痛等）。10.宣教：指導患者臥床期間預防并發(fā)癥的方法（如預防壓瘡