廣州市職業(yè)病診斷（職業(yè)性塵肺?。┠M題庫及答案(2025年)一、單選題1.以下哪種粉塵不會導(dǎo)致塵肺病？A.矽塵B.煤塵C.水泥塵D.面粉塵答案：D。解析：矽塵、煤塵、水泥塵等無機粉塵是導(dǎo)致塵肺病的常見致病粉塵，而面粉塵屬于有機粉塵，一般不會引起塵肺病。2.我國法定的職業(yè)性塵肺病有多少種？A.10種B.13種C.15種D.18種答案：B。解析：我國法定的職業(yè)性塵肺病有13種，包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺等。3.塵肺病的主要病理改變是？A.肺纖維化B.肺氣腫C.肺炎D.肺淤血答案：A。解析：塵肺病是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，主要病理改變是肺纖維化。4.診斷職業(yè)性塵肺病最重要的依據(jù)是？A.職業(yè)史B.癥狀和體征C.胸部X線表現(xiàn)D.實驗室檢查答案：A。解析：職業(yè)史是診斷職業(yè)性塵肺病的前提和基礎(chǔ)，沒有明確的職業(yè)性粉塵接觸史，就不能診斷為職業(yè)性塵肺病。雖然胸部X線表現(xiàn)等也很重要，但職業(yè)史是首要依據(jù)。5.以下哪種職業(yè)接觸矽塵的機會最大？A.煤礦工人B.鑄造工人C.紡織工人D.食品加工工人答案：B。解析：鑄造工人在生產(chǎn)過程中會接觸到大量的矽塵，煤礦工人主要接觸煤塵，紡織工人接觸纖維性粉塵，食品加工工人一般接觸較少的粉塵且多為有機粉塵，所以鑄造工人接觸矽塵機會最大。6.塵肺病患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是？A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困難D.咯血答案：A。解析：咳嗽是塵肺病患者最早出現(xiàn)的癥狀，早期多為輕微干咳，隨病情進展可加重。胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀出現(xiàn)相對較晚。7.塵肺病的X線胸片表現(xiàn)中，小陰影指的是？A.直徑小于10mm的陰影B.直徑小于5mm的陰影C.直徑小于3mm的陰影D.直徑小于1mm的陰影答案：A。解析：塵肺病X線胸片表現(xiàn)中，小陰影是指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾炔怀^10mm的陰影。8.以下哪種防護措施對預(yù)防塵肺病最有效？A.佩戴口罩B.加強通風(fēng)C.改革工藝、革新設(shè)備D.定期體檢答案：C。解析：改革工藝、革新設(shè)備可以從源頭上減少粉塵的產(chǎn)生，是預(yù)防塵肺病最根本、最有效的措施。佩戴口罩、加強通風(fēng)是輔助防護措施，定期體檢是早發(fā)現(xiàn)的手段。9.職業(yè)性塵肺病的診斷原則不包括以下哪項？A.職業(yè)史B.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查C.家族遺傳史D.臨床表現(xiàn)及實驗室檢查答案：C。解析：職業(yè)性塵肺病的診斷主要依據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等，家族遺傳史與職業(yè)性塵肺病的發(fā)生沒有直接關(guān)系。10.塵肺病患者進行肺功能檢查時，早期最常出現(xiàn)的改變是？A.肺活量降低B.第一秒用力呼氣容積降低C.肺總量降低D.彌散功能降低答案：D。解析：塵肺病患者早期肺功能檢查最常出現(xiàn)的是彌散功能降低，隨著病情進展可出現(xiàn)肺活量、第一秒用力呼氣容積、肺總量等降低。二、多選題1.以下屬于職業(yè)性塵肺病的有？A.石棉肺B.陶工塵肺C.電焊工塵肺D.滑石塵肺答案：ABCD。解析：石棉肺、陶工塵肺、電焊工塵肺、滑石塵肺都屬于我國法定的13種職業(yè)性塵肺病范疇。2.塵肺病的發(fā)病與以下哪些因素有關(guān)？A.粉塵的化學(xué)組成B.粉塵的濃度C.接觸粉塵的時間D.個體的健康狀況答案：ABCD。解析：塵肺病的發(fā)病與粉塵的化學(xué)組成（如矽塵致病性較強）、粉塵的濃度（濃度越高發(fā)病風(fēng)險越大）、接觸粉塵的時間（接觸時間越長越易發(fā)病）以及個體的健康狀況（如免疫力等）都有關(guān)系。3.診斷職業(yè)性塵肺病需要綜合考慮以下哪些方面？A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.胸部影像學(xué)檢查D.實驗室檢查答案：ABCD。解析：診斷職業(yè)性塵肺病需要全面綜合考慮職業(yè)史，以明確粉塵接觸情況；臨床表現(xiàn)，了解患者的癥狀和體征；胸部影像學(xué)檢查（如X線、CT等）判斷肺部病變情況；實驗室檢查輔助診斷和評估病情。4.塵肺病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肺結(jié)核B.肺部感染C.氣胸D.肺心病答案：ABCD。解析：塵肺病患者由于肺部抵抗力下降等原因，容易并發(fā)肺結(jié)核、肺部感染；肺組織纖維化等病變可導(dǎo)致氣胸；長期肺部病變可引起肺心病。5.為預(yù)防塵肺病，企業(yè)應(yīng)采取的措施包括？A.加強職業(yè)衛(wèi)生管理B.提供合格的個人防護用品C.進行定期職業(yè)健康檢查D.開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育答案：ABCD。解析：企業(yè)加強職業(yè)衛(wèi)生管理可以規(guī)范生產(chǎn)過程中的防塵措施；提供合格的個人防護用品能讓工人在工作中有效防護；定期職業(yè)健康檢查有助于早發(fā)現(xiàn)塵肺病患者；開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育可提高工人的防護意識。6.以下關(guān)于塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，正確的有？A.有明確的職業(yè)性粉塵接觸史B.必須有典型的X線胸片表現(xiàn)C.排除其他類似肺部疾病D.結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果答案：ABCD。解析：塵肺病診斷需要有明確的職業(yè)性粉塵接觸史作為前提；典型的X線胸片表現(xiàn)是重要診斷依據(jù)；要排除其他類似肺部疾病以確保診斷準(zhǔn)確性；同時結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。7.塵肺病患者的治療原則包括？A.脫離粉塵作業(yè)B.對癥治療C.延緩病情進展D.康復(fù)治療答案：ABCD。解析：塵肺病患者首先要脫離粉塵作業(yè)，避免繼續(xù)接觸致病因素；對癥治療緩解患者癥狀；采取措施延緩病情進展；進行康復(fù)治療提高患者生活質(zhì)量和肺功能。8.以下哪些職業(yè)可能接觸到煤塵？A.煤礦開采工人B.洗煤廠工人C.煤炭運輸工人D.火力發(fā)電廠工人答案：ABCD。解析：煤礦開采工人直接在井下接觸煤塵；洗煤廠工人在洗選煤炭過程中會接觸煤塵；煤炭運輸工人在裝卸、運輸煤炭時會接觸到飛揚的煤塵；火力發(fā)電廠工人在煤炭燃燒等過程中也可能接觸到煤塵。9.職業(yè)性塵肺病的現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查內(nèi)容包括？A.生產(chǎn)工藝流程B.粉塵的產(chǎn)生和擴散情況C.防護措施的使用情況D.工人的操作方式答案：ABCD。解析：現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查需要了解生產(chǎn)工藝流程，明確粉塵產(chǎn)生環(huán)節(jié)；粉塵的產(chǎn)生和擴散情況有助于評估工人接觸粉塵的程度；防護措施的使用情況可判斷防護效果；工人的操作方式也可能影響粉塵接觸情況。10.塵肺病患者在飲食上應(yīng)注意？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.多吃富含維生素的食物C.避免食用辛辣刺激性食物D.適當(dāng)補充礦物質(zhì)答案：ABCD。解析：塵肺病患者增加蛋白質(zhì)攝入有助于增強身體抵抗力；多吃富含維生素的食物可促進新陳代謝和提高免疫力；避免食用辛辣刺激性食物可減少對呼吸道的刺激；適當(dāng)補充礦物質(zhì)對維持身體正常生理功能有幫助。三、判斷題1.只要接觸粉塵就一定會得塵肺病。（×）解析：接觸粉塵不一定會得塵肺病，塵肺病的發(fā)生與粉塵的性質(zhì)、濃度、接觸時間、個體防護及個體易感性等多種因素有關(guān)。只有在符合一定條件下才可能發(fā)病。2.塵肺病是一種可防不可治的疾病。（√）解析：目前塵肺病尚無根治辦法，主要以對癥治療和延緩病情進展為主，但通過采取有效的防塵措施，如改革工藝、加強通風(fēng)、佩戴防護用品等，可以預(yù)防塵肺病的發(fā)生。3.胸部X線檢查是診斷塵肺病的唯一依據(jù)。（×）解析：胸部X線檢查是診斷塵肺病的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)。診斷塵肺病需要綜合考慮職業(yè)史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等多方面因素。4.塵肺病患者可以繼續(xù)從事粉塵作業(yè)。（×）解析：塵肺病患者應(yīng)立即脫離粉塵作業(yè)，繼續(xù)接觸粉塵會導(dǎo)致病情進一步加重，加速肺纖維化進程。5.職業(yè)健康檢查只能由用人單位組織，勞動者個人不能進行。（×）解析：勞動者個人也可以自行選擇具有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查，但用人單位有義務(wù)組織勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。6.所有的粉塵都能導(dǎo)致塵肺病。（×）解析：只有某些特定的生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵等，在一定條件下才可能導(dǎo)致塵肺病，而一些有機粉塵、生活性粉塵等一般不會引起塵肺病。7.塵肺病患者的癥狀與病情嚴(yán)重程度一定成正比。（×）解析：塵肺病患者的癥狀與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，有些患者病情較重但癥狀可能不明顯，而有些患者癥狀明顯但病情可能相對較輕，癥狀還受個體差異等多種因素影響。8.企業(yè)只要為工人提供了防護用品，就可以不承擔(dān)塵肺病的防治責(zé)任。（×）解析：企業(yè)為工人提供防護用品是其應(yīng)盡的責(zé)任之一，但企業(yè)還需承擔(dān)加強職業(yè)衛(wèi)生管理、進行定期職業(yè)健康檢查、開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育等多方面的塵肺病防治責(zé)任。9.塵肺病的診斷必須由取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行。（√）解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，塵肺病等職業(yè)病的診斷必須由取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照法定程序進行。10.塵肺病患者進行肺灌洗治療后可以完全治愈。（×）解析：肺灌洗治療可以清除部分肺內(nèi)粉塵和炎性物質(zhì)，減輕癥狀，但不能完全治愈塵肺病，因為已經(jīng)形成的肺纖維化病變難以逆轉(zhuǎn)。四、簡答題1.簡述職業(yè)性塵肺病的定義。職業(yè)性塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。這些生產(chǎn)性粉塵包括矽塵、煤塵、石棉塵等多種無機粉塵，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，并隨著病情進展逐漸加重，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。2.請列舉三種常見的職業(yè)性塵肺病及其主要接觸工種。（1）矽肺：主要接觸工種有礦山開采工、鑿巖工、石英粉碎工、耐火材料工等，這些工種在工作過程中會大量接觸含有游離二氧化硅的矽塵。（2）煤工塵肺：主要接觸工種為煤礦開采工人、洗煤廠工人等，他們在煤炭開采和洗選過程中接觸煤塵。（3）石棉肺：主要接觸工種有石棉礦開采工、石棉制品加工工等，工作中接觸石棉纖維粉塵。3.診斷職業(yè)性塵肺病需要收集哪些資料？（1）職業(yè)史：詳細記錄患者接觸粉塵的職業(yè)經(jīng)歷，包括工作單位、工種、工作時間、接觸粉塵的種類和濃度等。（2）現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：如生產(chǎn)工藝流程、粉塵的產(chǎn)生和擴散情況、防護措施的使用情況等，以了解患者實際的粉塵接觸環(huán)境。（3）臨床表現(xiàn)：包括患者的癥狀（如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等）和體征，以及癥狀的發(fā)生和發(fā)展過程。（4）胸部影像學(xué)檢查資料：如胸部X線片、胸部CT等，用于觀察肺部的病變情況。（5）實驗室檢查資料：如血常規(guī)、生化指標(biāo)、肺功能檢查等，輔助診斷和評估病情。（6）既往健康資料：了解患者既往的健康狀況，排除其他可能導(dǎo)致類似肺部病變的疾病。4.簡述塵肺病的預(yù)防措施。（1）法律措施：政府應(yīng)制定和完善相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)，加強對企業(yè)的監(jiān)管，確保企業(yè)遵守防塵規(guī)定。（2）組織措施：企業(yè)應(yīng)加強職業(yè)衛(wèi)生管理，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，設(shè)置專門的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或配備專業(yè)人員。（3）技術(shù)措施：-改革工藝、革新設(shè)備，采用無塵或低塵的生產(chǎn)工藝和設(shè)備，從源頭上減少粉塵的產(chǎn)生。-加強通風(fēng)，安裝通風(fēng)除塵設(shè)備，降低工作場所的粉塵濃度。（4）個人防護措施：為工人提供合格的個人防護用品，如防塵口罩、防護服等，并教育工人正確佩戴和使用。（5）健康監(jiān)護措施：-對新入職工人進行上崗前職業(yè)健康檢查，排除有職業(yè)禁忌證的人員。-定期對工人進行在崗期間職業(yè)健康檢查，早發(fā)現(xiàn)塵肺病患者。-對離崗工人進行離崗時職業(yè)健康檢查。（6）宣傳教育措施：開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，提高工人的自我防護意識和對塵肺病危害的認(rèn)識。5.塵肺病患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何防治這些并發(fā)癥？并發(fā)癥：（1）肺結(jié)核：塵肺病患者由于肺部抵抗力下降，易并發(fā)肺結(jié)核。表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等癥狀。（2）肺部感染：可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。（3）氣胸：肺組織纖維化和肺氣腫可導(dǎo)致氣胸，患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。（4）肺心?。洪L期肺部病變導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引起肺心病，表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。防治措施：（1）肺結(jié)核：-預(yù)防：加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力；定期進行胸部X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。-治療：一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)按照抗結(jié)核治療原則進行規(guī)范治療，全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。（2）肺部感染：-預(yù)防：加強個人衛(wèi)生，避免著涼；加強通風(fēng)，保持工作和生活環(huán)境清潔。-治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素進行治療，同時給予止咳、祛痰等對癥治療。（3）氣胸：-預(yù)防：避免劇烈咳嗽、用力屏氣等增加胸腔內(nèi)壓力的動作。-治療：少量氣胸可保守治療，臥床休息，吸氧；大量氣胸需進行胸腔閉式引流等治療。（4）肺心病：-預(yù)防：積極治療塵肺病，延緩病情進展；避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。-治療：包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心力衰竭等綜合治療措施。五、案例分析題案例：某煤礦開采企業(yè)，有工人200名，主要從事井下采煤作業(yè)。近期部分工人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)通風(fēng)設(shè)備老化，部分區(qū)域粉塵濃度超標(biāo)，工人佩戴的防塵口罩質(zhì)量較差。問題1：請分析該企業(yè)存在哪些職業(yè)衛(wèi)生問題？（1）通風(fēng)設(shè)備老化：導(dǎo)致工作場所通風(fēng)不良，不能有效降低粉塵濃度，使工人長期處于高粉塵環(huán)境中。（2）粉塵濃度超標(biāo)：說明企業(yè)在防塵措施方面存在不足，未能有效控制粉塵的產(chǎn)生和擴散。（3）防塵口罩質(zhì)量