第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎護理第5版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡，應遵循的體位更換頻率通常是？

（）A.每2小時一次

（）B.每4小時一次

（）C.每6小時一次

（）D.每8小時一次

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，首先應考慮？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.液體結晶

（）D.血管受壓

3.給患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度大約是多少？

（）A.25%

（）B.33%

（）C.40%

（）D.50%

4.患者意識障礙，判斷其有無自主呼吸的簡單方法是？

（）A.測量血壓

（）B.觀察胸廓起伏

（）C.聽呼吸音

（）D.按壓眶上神經

5.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身按摩

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按時更換體位

6.口腔護理時，用于清潔口腔黏膜和牙齦的溶液通常是？

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液

（）C.過氧化氫溶液

（）D.碳酸氫鈉溶液

7.靜脈輸注抗生素時，為減少藥物外滲風險，應選擇的穿刺部位是？

（）A.肘正中靜脈

（）B.腕部靜脈

（）C.足背靜脈

（）D.頭皮靜脈

8.患者發(fā)生失血性休克時，首選的體位是？

（）A.平臥位

（）B.半臥位

（）C.仰臥中凹位

（）D.側臥位

9.測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，正確的記錄方法是？

（）A.心率/脈率

（）B.脈率/心率

（）C.用分數線表示

（）D.不作特殊記錄

10.為患者進行霧化吸入治療時，正確的操作順序是？

（）A.濕化-吸氣-漱口

（）B.吸氣-漱口-關藥瓶

（）C.濕化-關藥瓶-漱口

（）D.吸氣-關藥瓶-漱口

11.長期留置導尿管的患者，每日清潔尿道口應使用？

（）A.75%乙醇

（）B.生理鹽水

（）C.碘伏消毒液

（）D.肥皂水

12.患者行靜脈留置針穿刺時，進針角度通常為？

（）A.10°～15°

（）B.15°～20°

（）C.20°～25°

（）D.25°～30°

13.給患者喂食時，應注意食物溫度一般不宜低于？

（）A.30℃

（）B.40℃

（）C.50℃

（）D.60℃

14.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，首先應采取的措施是？

（）A.立即通知醫(yī)生

（）B.撤回藥物

（）C.向護士長匯報

（）D.記錄錯誤時間

15.患者長期臥床，為預防下肢靜脈血栓，應指導其？

（）A.劇烈活動下肢

（）B.穿彈力襪

（）C.抬高下肢高于心臟水平

（）D.使用熱水袋熱敷

16.口腔潰瘍患者選擇漱口液時，首選具有殺菌作用的是？

（）A.生理鹽水

（）B.西吡氯銨溶液

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.過氧化氫溶液

17.患者行氣管插管時，為保持呼吸道通暢，應？

（）A.使用舌鉗

（）B.頭部后仰

（）C.下頜前伸

（）D.口腔填塞

18.患者因疼痛無法入睡，護士首選的緩解措施是？

（）A.給予鎮(zhèn)靜劑

（）B.調整體位

（）C.播放輕音樂

（）D.按摩疼痛部位

19.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，應首先考慮？

（）A.針頭脫出

（）B.靜脈炎

（）C.針頭阻塞

（）D.血管受壓

20.護士對患者進行健康教育時，最有效的溝通方式是？

（）A.長篇大論講解

（）B.提問式互動

（）C.強制命令式

（）D.放任不管

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的局部措施包括？

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.指導患者活動肢體

22.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)及處理措施包括？

（）A.患者突然呼吸困難

（）B.心電圖出現(xiàn)心室顫動

（）C.立即停止輸液

（）D.將患者置于左側頭低足高位

（）E.吸氧并通知醫(yī)生

23.口腔護理時，適用于不同患者的漱口液選擇包括？

（）A.生理鹽水（清潔口腔）

（）B.朵貝爾溶液（輕微抑菌）

（）C.0.1%呋喃西林溶液（口腔感染）

（）D.2%碳酸氫鈉溶液（真菌感染）

（）E.3%過氧化氫溶液（出血）

24.患者發(fā)生失血性休克時，正確的處理措施包括？

（）A.立即建立靜脈通路

（）B.快速補液

（）C.頭部抬高

（）D.保暖

（）E.密切監(jiān)測生命體征

25.長期留置導尿管的患者，預防尿路感染的重點措施包括？

（）A.每日清潔尿道口

（）B.定期更換導尿管

（）C.保持會陰部干燥

（）D.鼓勵多飲水

（）E.避免尿管受壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應先測量心率，再測量脈率。

27.靜脈輸液時，溶液滴速過快可能導致患者心悸、呼吸困難。

28.患者意識障礙時，可通過按壓眶上神經判斷其有無自主呼吸。

29.口腔護理時，使用朵貝爾溶液的目的是清潔口腔、廣譜抗菌。

30.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是保持皮膚絕對干燥，避免潮濕。

31.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一定是靜脈炎。

32.患者發(fā)生失血性休克時，應將患者置于平臥位，抬高頭部。

33.測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏強弱不等，應記錄為“脈搏強弱不等”。

34.霧化吸入治療時，應先開啟藥瓶，再指導患者吸氣。

35.長期留置導尿管的患者，每日清潔尿道口時需從前往后擦拭。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡，應遵循的體位更換頻率通常是______次/2小時。

37.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，首先應考慮______。

38.給患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度大約是______%。

39.患者意識障礙，判斷其有無自主呼吸的簡單方法是______。

40.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是______。

41.口腔護理時，用于清潔口腔黏膜和牙齦的溶液通常是______溶液。

42.靜脈輸注抗生素時，為減少藥物外滲風險，應選擇的穿刺部位是______靜脈。

43.患者發(fā)生失血性休克時，首選的體位是______位。

44.測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，正確的記錄方法是______/______。

45.為患者進行霧化吸入治療時，正確的操作順序是______-吸氣-漱口。

五、簡答題（共25分）

46.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

47.靜脈輸液時，如何判斷患者發(fā)生空氣栓塞？應采取哪些處理措施？

48.口腔護理時，針對不同患者（如昏迷患者、高熱患者）應選擇哪些漱口液？

49.患者發(fā)生失血性休克時，護士應采取哪些緊急處理措施？

50.簡述長期留置導尿管的患者預防尿路感染的護理要點。

六、案例分析題（共15分）

某患者因腦出血入院，意識障礙，需長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者右側骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮溫略高，患者主訴無明顯疼痛。請分析：

（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡進一步加重？

（3）針對該患者的情況，如何進行皮膚護理？

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應每2小時翻身一次，以促進局部血液循環(huán)。

2.B解析：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.B解析：氧濃度計算公式為：21+4×氧流量（L/min），4L/min時氧濃度為33%。

4.B解析：觀察胸廓起伏是判斷自主呼吸最簡單直接的方法。

5.B解析：定時翻身按摩是預防壓瘡最關鍵的措施，可減輕局部受壓。

6.B解析：朵貝爾溶液（含氯己定）具有清潔口腔和廣譜抗菌作用。

7.A解析：肘正中靜脈相對固定，血管條件好，適合長期輸液。

8.C解析：仰臥中凹位可抬高頭部和下肢，改善呼吸和循環(huán)。

9.A解析：脈搏短絀應記錄心率/脈率，以示脈率快于心率。

10.A解析：霧化吸入順序為：先濕潤藥液，再開啟藥瓶，最后指導患者吸氣。

11.C解析：碘伏消毒液具有廣譜殺菌作用，適合尿道口消毒。

12.B解析：靜脈留置針穿刺角度通常為15°～20°，避免損傷血管。

13.B解析：食物溫度過高易燙傷，過低易引起惡心，40℃為宜。

14.B解析：發(fā)現(xiàn)執(zhí)行錯誤應立即撤回藥物，防止對患者造成傷害。

15.C解析：抬高下肢高于心臟水平可促進靜脈回流，預防血栓。

16.B解析：西吡氯銨溶液具有殺菌作用，適用于口腔潰瘍。

17.B解析：頭部后仰可打開氣道，保持呼吸道通暢。

18.B解析：調整體位可減輕疼痛，改善舒適度，首選非藥物措施。

19.A解析：穿刺部位疼痛可能是針頭脫出，需立即檢查。

20.B解析：提問式互動能確認患者理解，提高健康教育效果。

二、多選題

21.ABC解析：預防壓瘡措施包括定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚干燥，按摩會加重損傷。

22.ABD解析：空氣栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、心悸，處理措施包括左側頭低足高位、吸氧。

23.ABCDE解析：漱口液選擇需根據患者情況，如生理鹽水清潔、朵貝爾抑菌等。

24.ABDE解析：失血性休克處理包括快速補液、保暖、監(jiān)測生命體征，頭部抬高會加重腦缺氧。

25.ABCDE解析：預防尿路感染需保持會陰干燥、定期更換尿管、多飲水等綜合措施。

三、判斷題

26.√解析：脈搏短絀應先測心率，再測脈率，記錄方法為心率/脈率。

27.√解析：輸液過快會導致循環(huán)負荷過重，引起心悸、呼吸困難。

28.×解析：判斷自主呼吸應觀察胸廓起伏和腹部起伏，按壓眶上神經測疼痛反應。

29.√解析：朵貝爾溶液（含甲酚）具有廣譜抗菌和清潔作用。

30.×解析：長期臥床患者皮膚潮濕易滋生細菌，但過度干燥也會損傷皮膚，需保持適度濕潤。

31.×解析：穿刺部位紅腫疼痛可能是靜脈炎，也可能為局部感染或過敏，需進一步檢查。

32.×解析：失血性休克應抬高下肢，保證腦部供血，頭部不宜抬高。

33.×解析：脈搏強弱不等應記錄為“脈搏強弱不等”，同時注明頻率。

34.√解析：霧化吸入順序為：先濕潤藥液，再開啟藥瓶，最后指導患者吸氣。

35.√解析：清潔尿道口時需從前往后擦拭，避免細菌逆行感染。

四、填空題

36.每2小時

37.靜脈炎

38.33

39.觀察胸廓起伏

40.定時翻身按摩

41.朵貝爾

42.肘正中

43.仰臥中凹

44.心率/脈率

45.濕化

五、簡答題

46.答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數。

②使用減壓墊：在骨突處放置氣墊或軟枕，減輕局部受壓。

③保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕。

④按摩：避免按摩紅腫部位，可輕柔按摩周圍肌肉。

⑤營養(yǎng)支持：保證蛋白質攝入，促進組織修復。

47.答：

①表現(xiàn)：患者突然呼吸困難、煩躁不安、心悸，心電圖出現(xiàn)“S”形波。

②處理：立即停止輸液，將患者置于左側頭低足高位，吸氧，通知醫(yī)生。

48.答：

①昏迷患者：生理鹽水或低濃度消毒液（如0.1%呋喃西林）。

②高熱患者：2%碳酸氫鈉溶液（堿性，中和酸性分泌物）。

③口腔感染：0.1%呋喃西林或1%甲基紫溶液。

49.答：

①建立靜脈通路：快速補液抗休克。

②保暖：維持患者體溫，減少耗氧。

③監(jiān)測生命體征：密切觀察血壓、心率、呼吸。

④準備搶救藥物：如腎上腺素等。

50.答：

①保持會陰清潔：每日清潔尿道口，從前往后擦拭。

②定期更換尿管：一般每周更換一次。

③鼓勵多飲水