2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村常用藥物使用與臨床護(hù)理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為一位確診為細(xì)菌性痢疾的患兒開具處方時，應(yīng)優(yōu)先考慮使用哪種類型的抗菌藥物？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.喹諾酮類C.頭孢菌素類D.青霉素類2.一位老年患者因高血壓服用氨氯地平片，同時因骨質(zhì)疏松服用阿侖膦酸鈉片。兩種藥物同時服用時，需要注意可能出現(xiàn)的相互作用是？A.氨氯地平血藥濃度升高B.阿侖膦酸鈉療效增強C.增加胃腸道出血風(fēng)險D.導(dǎo)致血壓過度降低3.鄉(xiāng)村醫(yī)生給患者開具了甲硝唑片治療滴蟲病，患者同時服用華法林抗凝治療。此時鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知患者注意觀察什么主要不良反應(yīng)？A.口干、皮疹B.紅斑性狼瘡樣綜合征C.粒細(xì)胞減少D.出血傾向加劇4.對于需要長期服用阿司匹林腸溶片的老年人，鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康宣教時應(yīng)特別強調(diào)哪項內(nèi)容？A.服藥后立即飲水B.避免與牛奶同服C.晨起空腹服用效果最好D.注意觀察黑便或嘔血5.患者因急性胃腸炎出現(xiàn)劇烈腹瀉，鄉(xiāng)村醫(yī)生開具了蒙脫石散進(jìn)行治療。關(guān)于蒙脫石散的敘述，錯誤的是？A.應(yīng)在兩餐之間服用B.服用前后最好間隔1小時C.不需要與其他藥物隔開時間服用D.用溫水調(diào)服后攪拌均勻6.一位孕婦因感冒發(fā)熱，體溫38.5℃，鄉(xiāng)村醫(yī)生考慮使用布洛芬進(jìn)行退熱。布洛芬屬于哪類藥物？A.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥B.中樞興奮藥C.抗過敏藥D.抗病毒藥7.患者自行購買對乙酰氨基酚片緩解頭痛，誤服了過量藥物，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。此時最應(yīng)采取的措施是？A.立即催吐B.盡快服用瀉藥C.立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行催吐或?qū)a及特效解毒治療D.多喝水促進(jìn)排泄8.鄉(xiāng)村醫(yī)生為患者進(jìn)行肌肉注射時，為減少疼痛和局部刺激，應(yīng)選擇的注射部位通常是？A.三角肌中部B.股外側(cè)肌上部C.健側(cè)臀部D.患側(cè)臀部9.給患者進(jìn)行靜脈注射時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線，最可能的診斷是？A.注射部位軟組織挫傷B.靜脈炎C.血管栓塞D.感染性休克10.鄉(xiāng)村醫(yī)生給患者開具了外用藥品，在指導(dǎo)患者使用時，應(yīng)特別強調(diào)哪項注意事項？A.涂抹后立即包扎傷口B.避免接觸眼睛、口腔等黏膜部位C.短時間暴露即可，無需特別護(hù)理D.服藥期間可以同時服用其他外用藥11.對于需要長期服用降壓藥的慢性高血壓患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康教育時應(yīng)告知其監(jiān)測哪些重要指標(biāo)？A.體重、腰圍B.血壓、心率C.血糖、血脂D.腎功能、電解質(zhì)12.患者因糖尿病需要皮下注射胰島素，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者注意胰島素的儲存方式是？A.室溫陰涼處保存B.放置冰箱冷藏室C.需要冷凍保存D.使用時臨時用冷水冷卻即可13.在鄉(xiāng)村診所，對輕度燒燙傷患者進(jìn)行護(hù)理時，首要的步驟是？A.立即用冰塊敷患處B.清潔創(chuàng)面并涂抹抗生素軟膏C.用干凈布覆蓋創(chuàng)面D.評估患者疼痛程度并給予止痛處理14.患者因咳嗽、咳痰前來就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性支氣管炎，考慮使用祛痰藥物。下列哪類藥物屬于祛痰藥？A.阿司匹林B.氨溴索C.頭孢克肟D.乙酰半胱氨酸15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者進(jìn)行藥物治療時，發(fā)現(xiàn)患者對某種藥物有過敏史，首要的處理原則是？A.減少劑量使用B.必要時使用脫敏藥物C.避免使用該藥物及其結(jié)構(gòu)類似物D.告知患者注意觀察即可二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.任何藥物都可能有不良反應(yīng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)主動告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)其如何應(yīng)對。（）2.給兒童用藥時，應(yīng)嚴(yán)格按照成人劑量進(jìn)行折算，不可隨意增減劑量。（）3.孕婦在孕期任何時候都可以安全地使用所有非處方藥。（）4.老年人由于肝腎功能減退，使用藥物時劑量通常需要比成人劑量減少。（）5.口服給藥比注射給藥更安全，因此應(yīng)盡可能優(yōu)先選擇口服給藥。（）6.靜脈輸液時，藥液滴速越快越好，可以更快地發(fā)揮藥效。（）7.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射前，必須仔細(xì)核對患者信息、藥物名稱、劑量、濃度和有效期。（）8.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素注射，并采取平臥、抬高下肢等措施。（）9.藥品一旦開封，無論是否使用完，都可以保存很長時間。（）10.中成藥沒有副作用，可以放心與其他藥物聯(lián)合使用。（）11.護(hù)理人員協(xié)助患者服藥后，應(yīng)確認(rèn)患者已經(jīng)吞咽下藥物。（）12.對于需要長期服藥的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期隨訪，評估藥物療效和不良反應(yīng)。（）13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時，可以使用“遵醫(yī)囑”來代替明確的用藥指導(dǎo)。（）14.給患者進(jìn)行鼻飼給藥時，應(yīng)注意食物或藥物的溫度，避免過熱或過冷刺激食道黏膜。（）15.藥物相互作用通常是指兩種或兩種以上藥物同時使用時，產(chǎn)生的療效增強或不良反應(yīng)增加的現(xiàn)象。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為患者開具抗菌藥物處方前，需要評估哪些主要內(nèi)容？2.列舉三種鄉(xiāng)村常見?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢性支氣管炎等）的長期用藥管理要點。3.簡述給藥護(hù)理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向患者進(jìn)行用藥交代，以確保護(hù)理效果？4.患者在服用降壓藥過程中，突然出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白等癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)考慮哪些可能的原因，并建議患者采取什么措施？四、案例分析題患者，男，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”來診?；颊哂虚L期吸煙史，診斷為“COPD”。目前癥狀：咳嗽頻劇，咳白色黏痰量多，氣喘明顯，活動后加重，夜間憋醒。血壓160/95mmHg，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。鄉(xiāng)村醫(yī)生已開具處方：注射用鹽酸氨溴索10mg，每日一次，肌肉注射；沙丁胺醇?xì)忪F劑，按需吸入；吸入用布地奈德混懸液，每日兩次，霧化吸入。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.分析該患者目前的主要臨床問題有哪些？2.鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方中，鹽酸氨溴索的作用機制是什么？肌肉注射給藥的依據(jù)是什么？請指出該用法可能存在的潛在問題。3.患者的血壓偏高，若需考慮調(diào)整降壓治療方案，在選用藥物時應(yīng)注意哪些特殊問題？4.除了藥物治療，對該患者還應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？試卷答案一、選擇題1.B解析思路：細(xì)菌性痢疾主要由細(xì)菌感染引起，需使用針對性的抗菌藥物。喹諾酮類藥物（如諾氟沙星）對腸道革蘭氏陰性桿菌有較好療效，是兒童細(xì)菌性痢疾的常用選擇之一。大環(huán)內(nèi)酯類主要針對支原體、衣原體等。頭孢菌素類可用于敏感菌感染，但對腸道感染效果不如喹諾酮類常用。青霉素類主要用于革蘭氏陽性菌感染。2.C解析思路：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物。兩者同時使用可能增加胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險，特別是消化性潰瘍和出血，因為雙膦酸鹽可能降低食管和胃黏膜的保護(hù)作用。3.D解析思路：甲硝唑是一種抗厭氧菌藥物，具有抑制華法林代謝的作用，從而可能顯著增加華法林的抗凝效果，導(dǎo)致出血風(fēng)險明顯升高。4.D解析思路：阿司匹林具有胃腸道刺激作用，長期服用可增加胃腸道黏膜損傷和出血風(fēng)險。老年患者對此類藥物更敏感。因此，需特別強調(diào)觀察消化道出血的跡象，如黑便、嘔血。5.C解析思路：蒙脫石散是一種吸附劑，需要與食物或其他藥物充分混合后才能有效吸附腸道內(nèi)的病原體或毒素。服用前后間隔1-2小時，可以減少與食物、奶制品、其他藥物的相互作用。6.A解析思路：布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要通過抑制環(huán)氧合酶（COX）減少前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。7.C解析思路：對乙酰氨基酚過量可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷。發(fā)現(xiàn)過量后，應(yīng)立即就醫(yī)，按照醫(yī)囑采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，并使用特效解毒劑（如N-乙酰半胱氨酸）減輕肝損害。8.B解析思路：股外側(cè)肌上部脂肪較少，血管神經(jīng)較少，且肌肉豐厚，是成人及兒童（尤其是2歲以上）進(jìn)行肌肉注射的常用部位。9.B解析思路：紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線，是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。10.B解析思路：外用藥使用時需注意避免接觸黏膜、創(chuàng)口或破損皮膚，以防引起刺激或吸收中毒。眼睛、口腔黏膜是常見的易受損傷部位。11.B解析思路：對于高血壓患者，監(jiān)測血壓和心率是評估治療效果、調(diào)整藥物劑量、識別不良反應(yīng)（如心動過速、心衰）以及指導(dǎo)患者自我管理的關(guān)鍵。12.B解析思路：大多數(shù)胰島素（除特殊類型如胰島素泵用胰島素）需要冷藏保存（通常在2-8°C），但開封使用后根據(jù)說明書要求可在冷藏或室溫下保存一定時間（需注意查看說明書并盡快使用完畢）。室溫陰涼處指明需避免高溫。冷凍會破壞胰島素結(jié)構(gòu)。13.A解析思路：對于輕度燒燙傷，首要步驟是盡快“沖”，即用大量流動的冷水沖洗傷處至少10-20分鐘，以迅速降溫，減輕疼痛和損傷深度。14.B解析思路：氨溴索（Ambroxol）是一種化痰藥（祛痰藥），通過促進(jìn)呼吸道黏膜纖毛運動和降低痰液黏稠度，幫助痰液排出。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥。頭孢克肟是抗生素。乙酰半胱氨酸是另一種祛痰藥。15.C解析思路：藥物過敏反應(yīng)可能危及生命，一旦確定患者對某種藥物過敏，必須嚴(yán)格避免再次接觸該藥物，包括同名藥物或其他結(jié)構(gòu)相似、可能交叉過敏的藥物。二、判斷題1.正確解析思路：藥品不良反應(yīng)是藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)其識別和應(yīng)對。2.正確解析思路：兒童用藥劑量通常根據(jù)體重、體表面積或年齡來計算，與成人有顯著差異。隨意折算可能導(dǎo)致劑量不足效果不佳或劑量過大導(dǎo)致毒副作用。3.錯誤解析思路：孕期不同階段對藥物的安全性不同。許多藥物在孕期，特別是孕早期，可能對胎兒造成損害。孕婦用藥需極其謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用非必需藥物。4.正確解析思路：老年人肝腎功能普遍減退，影響藥物的代謝和排泄，使藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險增加。因此，使用藥物時通常需要調(diào)整劑量，以減少不良反應(yīng)。5.錯誤解析思路：口服給藥雖然方便，但并非總是最佳選擇。對于無法口服、需要迅速起效（如急救）、藥物口服吸收差或需要避免首過效應(yīng)的情況，應(yīng)選擇注射等給藥途徑。給藥途徑的選擇需根據(jù)病情和藥物特性綜合考慮。6.錯誤解析思路：靜脈輸液時，藥液滴速需要根據(jù)患者情況（年齡、病情、藥物性質(zhì)）、藥物作用快慢以及治療目標(biāo)來調(diào)節(jié)。過快的滴速可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重、心悸、呼吸困難等，甚至引發(fā)肺水腫。7.正確解析思路：給藥前“三查七對”（或類似核對流程）是確保用藥安全的基本要求，必須嚴(yán)格執(zhí)行，核對患者信息、藥物名稱、劑型、濃度、劑量、用法、時間、有效期等。8.正確解析思路：過敏性休克是嚴(yán)重的過敏性反應(yīng)，需要立即搶救。首選藥物是腎上腺素，它能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管、減少過敏介質(zhì)釋放。同時需采取平臥位（休克時）或坐位（呼吸困難時），抬高下肢以促進(jìn)循環(huán)。9.錯誤解析思路：藥品開封后，其保護(hù)性包裝（如瓶塞、外盒）可能被破壞，導(dǎo)致污染或失效。大多數(shù)藥品開封后應(yīng)在說明書規(guī)定的期限內(nèi)使用完畢，不應(yīng)長時間保存。10.錯誤解析思路：中成藥也具有藥理作用和潛在的副作用、禁忌癥和藥物相互作用。并非所有中成藥都是“無副作用”或可以隨意與其他藥物（包括西藥和中藥）聯(lián)用，需遵循用藥指導(dǎo)。11.正確解析思路：護(hù)理人員協(xié)助服藥，特別是對于意識不清、行動不便或吞咽困難的患者，應(yīng)確認(rèn)藥物已確信被患者吞咽下，以避免嗆噎或藥物未能進(jìn)入消化道。12.正確解析思路：慢性病患者需要長期服藥，藥物療效和不良反應(yīng)可能隨時間變化或受到其他因素影響。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期隨訪，評估病情控制情況、藥物療效、不良反應(yīng)，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。13.錯誤解析思路：“遵醫(yī)囑”是一種法律和倫理上的規(guī)避方式，但不能代替明確的用藥指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任向患者或家屬清晰解釋藥物的正確用法、用量、時間、注意事項等。14.正確解析思路：鼻飼給藥時，食物或藥物的溫度應(yīng)適宜（一般建議40-45°C左右），過冷可能刺激食道黏膜引起不適或痙攣，過熱可能導(dǎo)致燙傷。15.正確解析思路：藥物相互作用是指同時使用兩種或多種藥物時，一種藥物影響另一種藥物的作用（療效增強或減弱）或引起不良反應(yīng)（增加或減少）。這是臨床用藥中需要重點關(guān)注的問題。三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為患者開具抗菌藥物處方前，需要評估的主要內(nèi)容：*評估患者感染的病因：是細(xì)菌感染還是病毒感染？是否需要使用抗菌藥物。*評估感染部位和嚴(yán)重程度：是輕度、中度還是嚴(yán)重感染？是否需要住院治療？*評估患者的病史：包括過敏史、肝腎功能、是否有其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）、是否正在使用其他藥物（特別是可能與抗菌藥物有相互作用的藥物）。*評估當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況：選擇敏感、有效的抗菌藥物。*向患者告知抗菌藥物使用的必要性、可能的不良反應(yīng)和注意事項，并強調(diào)完成整個療程的重要性。*遵循抗菌藥物使用規(guī)范和處方管理辦法。2.三種鄉(xiāng)村常見?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢性支氣管炎）的長期用藥管理要點：*高血壓：*強調(diào)堅持長期規(guī)律服藥，不可隨意停藥或更改劑量。*定期監(jiān)測血壓，了解血壓控制情況，根據(jù)血壓水平調(diào)整藥物。*注意生活方式干預(yù)，如低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適度運動。*關(guān)注藥物不良反應(yīng)，如咳嗽（ACEI類）、高鉀血癥（保鉀利尿劑）、血糖影響等。*定期檢查眼底、腎功能等并發(fā)癥。*糖尿?。?堅持長期規(guī)范用藥（口服降糖藥或胰島素），嚴(yán)格控制血糖水平。*結(jié)合生活方式干預(yù)，包括合理飲食、規(guī)律運動、控制體重。*定期監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時、糖化血紅蛋白），評估控制效果。*關(guān)注并管理糖尿病并發(fā)癥，如心血管疾病、腎病、眼病、神經(jīng)病變等。*教育患者識別和處理低血糖癥狀。*慢性支氣管炎：*根據(jù)病情選擇合適的藥物長期控制，如支氣管擴張劑（緩解喘息癥狀）和/或吸入性糖皮質(zhì)激素（控制炎癥）。*教育患者正確使用吸入裝置。*注意預(yù)防呼吸道感染，秋冬季節(jié)加強防護(hù)。*觀察咳嗽、咳痰、喘息等癥狀變化，及時調(diào)整治療。*對于頻繁急性發(fā)作的患者，考慮調(diào)整長期治療方案或?qū)ふ覞撛谠颉?.給藥護(hù)理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向患者進(jìn)行用藥交代，以確保護(hù)理效果：*清晰說明藥物名稱：最好同時說出藥品通用名和商品名，確保患者拿到正確藥物。*明確告知用法用量：清晰說明每次服用多少劑量，每天服用幾次，每次服用的時間（如飯前、飯后、隨餐、睡前）。對于特殊劑型（如緩釋片、膠囊、混懸液）要特別交代。*解釋藥物作用：簡單說明藥物的主要作用或目的，幫助患者理解服藥的重要性，增強治療依從性。*告知注意事項：說明服藥期間需要注意的事項，如是否需要避免某些食物（如西藥中的甲硝唑忌酒）、是否需要監(jiān)測哪些身體反應(yīng)（如血糖、血壓、皮疹）、出現(xiàn)哪些情況需要立即停藥并就醫(yī)等。*強調(diào)藥物儲存：告知患者如何正確保存藥物（如避光、陰涼、干燥、冷藏等）。*鼓勵提問：耐心解答患者關(guān)于用藥的疑問，鼓勵患者將不明白的地方提出來。*發(fā)放用藥清單：可以給患者一份簡潔明了的用藥清單，方便患者對照服用和記憶。4.患者在服用降壓藥過程中，突然出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白等癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)考慮哪些可能的原因，并建議患者采取什么措施：*可能原因：*低血壓：降壓藥劑量過大或起效過快，導(dǎo)致血壓下降過低，引起腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力、惡心、面色蒼白等癥狀。*體位性低血壓：服藥后突然改變體位（如從臥位或坐位起立），由于血壓調(diào)節(jié)不及導(dǎo)致一過性血壓下降。*藥物副作用：某些降壓藥本身可能引起頭暈、惡心等不良反應(yīng)。*其他原因：如脫水、感冒、貧血等也可能導(dǎo)致類似癥狀。*建議措施：*立即停止服藥：暫時停用降壓藥，觀察癥狀是否緩解。*采取舒適體位：建議患者立即平臥，抬高雙下肢，以增加回心血量，改善腦部供血。*補充水分：如果情況允許且無禁忌（如心衰），可少量多次飲水。*密切觀察：觀察患者的意識狀態(tài)、面色、血壓、心率等生命體征變化。*及時就醫(yī)：如果癥狀不能緩解或加重，或出現(xiàn)意識模糊、暈厥等情況，必須立即就醫(yī)，以便醫(yī)生評估情況、調(diào)整治療方案或處理其他潛在問題。就醫(yī)時告知醫(yī)生近期服藥情況和癥狀變化。四、案例分析題1.該患者目前的主要臨床問題：*慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）：咳嗽、咳痰加重，氣喘明顯，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音，符合AECOPD診斷。*高血壓：血壓160/95mmHg，處于高血壓范圍。*氣道阻塞：咳嗽、咳痰、氣喘、口唇發(fā)紺、雙肺哮鳴音提示氣道嚴(yán)重阻塞。*呼吸衰竭早期風(fēng)險：嚴(yán)重氣喘、低氧（口唇發(fā)紺）、呼吸頻率增快提示可能存在呼吸衰竭風(fēng)險。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方中，鹽酸氨溴索的作用機制是：通過刺激呼吸道黏膜的杯狀細(xì)胞分泌黏液，并降低痰液黏稠度，同時可能促進(jìn)呼吸道黏膜纖毛的清除能力，從而幫助稀釋和排出痰液，改善咳嗽和咳痰癥狀。肌肉注射給藥的依據(jù)可能是患者病情較重，口服給藥可能吸收不佳或咳嗽劇烈難以服藥。潛在問題是肌肉注射可能引起局部疼痛、紅腫等注射反應(yīng)，且藥物生物利用度可能不如靜脈或吸入途徑（如果條件允許），對于COPD的咳嗽、咳痰治療，吸入性祛痰藥物（如高滲鹽水霧化）可能更直接有效。3.患者的血壓偏高，若需考慮調(diào)整降壓治療方案，在選用藥物時應(yīng)注意哪些特殊問題：*心衰風(fēng)險：患者有COPD，屬于心血管疾病高危人群，部分降壓藥物（如ACEI/ARB類藥物）可能對心衰有保護(hù)作用，但也可能引起咳嗽等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑可能抑制心肌收縮力，加重COPD呼吸困難，需謹(jǐn)慎選用或選擇合適的β受體阻滯劑（如選擇性