2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村常用藥物使用與老年保健試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母選項(xiàng)填在括號(hào)內(nèi)）1.以下哪種情況不宜使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療？A.術(shù)前準(zhǔn)備B.肺炎急性期C.普通感冒D.某些皮膚手術(shù)前2.關(guān)于老年人使用降壓藥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)個(gè)體化選擇藥物，從小劑量開(kāi)始B.血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)較年輕人更低C.應(yīng)優(yōu)先選用對(duì)老年人安全性更高的藥物D.降壓過(guò)快可能導(dǎo)致腦供血不足或體位性低血壓3.在農(nóng)村地區(qū)，治療普通感冒、咳嗽，以下哪種藥物屬于非處方藥？A.阿司匹林B.頭孢克肟C.氯苯那敏（撲爾敏）D.地塞米松4.老年人常因胃黏膜萎縮、分泌胃酸減少，導(dǎo)致以下哪種藥物吸收減慢？A.口服鐵劑B.阿司匹林C.阿托品D.奧美拉唑5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行居家血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最重要？A.每天只測(cè)空腹血糖B.測(cè)量血糖前后保持情緒穩(wěn)定和肢體溫暖C.必須使用醫(yī)院配發(fā)的血糖儀D.發(fā)現(xiàn)血糖異常立即自行調(diào)整胰島素劑量6.對(duì)于農(nóng)村獨(dú)居老人進(jìn)行安全評(píng)估，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？A.是否有高血壓病史B.是否存在防跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如地面濕滑、光線不足、使用助行器不當(dāng)）C.是否按時(shí)服藥D.是否有抑郁癥7.老年人便秘，除了建議增加膳食纖維和水分?jǐn)z入外，以下哪種藥物屬于常用且相對(duì)安全的瀉藥選擇？A.乳果糖B.復(fù)方聚乙二醇C.酚酞D.硫酸鎂8.鄉(xiāng)村醫(yī)生為一名患有慢性支氣管炎的老年患者開(kāi)具氨溴索口服液，同時(shí)患者正在服用阿司匹林，應(yīng)注意提醒患者可能出現(xiàn)的相互作用是？A.低血壓B.加重胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)C.呼吸抑制D.過(guò)敏反應(yīng)增加9.老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的認(rèn)知障礙，并影響日常生活，應(yīng)首先考慮是否為？A.抑郁癥B.腦血管病后遺癥C.阿爾茨海默病D.睡眠呼吸暫停綜合征10.對(duì)于農(nóng)村老年人進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)放在首位？A.戒煙限酒B.堅(jiān)持規(guī)律體育鍛煉C.定期進(jìn)行健康體檢D.學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)進(jìn)行線上問(wèn)診11.以下哪種藥物是治療2型糖尿病的一線藥物，通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌來(lái)降低血糖？A.瑞他格列凈B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素12.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名長(zhǎng)期使用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病二級(jí)預(yù)防的老年患者出現(xiàn)黑便，最應(yīng)警惕的是？A.腸道感染B.阿司匹林引起的消化道出血C.肝功能不全D.胰腺炎13.老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物干預(yù)措施中，以下哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.骨密度監(jiān)測(cè)B.補(bǔ)鈣和維生素DC.進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)D.定期服用止痛藥14.以下關(guān)于藥品儲(chǔ)存的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.處方藥和非處方藥應(yīng)分開(kāi)存放B.某些藥品需要冷藏（2-8℃），但不能冷凍C.藥品應(yīng)存放在兒童不易接觸到的地方D.所有藥品都可以放在陽(yáng)光直射的窗臺(tái)上15.在農(nóng)村處理藥物不良反應(yīng)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停藥并轉(zhuǎn)診B.給予解毒藥物C.詳細(xì)詢問(wèn)病史和用藥史，觀察病情變化D.告知患者不必?fù)?dān)心，繼續(xù)觀察二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在括號(hào)內(nèi)）1.老年人由于肝腎功能減退，使用某些藥物時(shí)，半衰期會(huì)縮短，無(wú)需調(diào)整劑量。（）2.安寧療護(hù)的目的是減輕老年患者晚期的身體痛苦，也包括提供心理、社會(huì)和精神支持。（）3.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以給村民開(kāi)具任何他們需要的處方藥。（）4.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，除了環(huán)境因素，使用多種藥物（藥物相互作用、副作用）也是重要原因。（）5.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人健康管理包括生活方式指導(dǎo)、健康體檢和重點(diǎn)慢性病管理。（）6.非處方藥（OTC）可以沒(méi)有醫(yī)生處方在任何地方購(gòu)買，且使用沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。（）7.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以適當(dāng)使用一些中草藥進(jìn)行治療，無(wú)需嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書。（）8.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)比非糖尿病成人更嚴(yán)格，力求完全正常。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)村民進(jìn)行家庭用藥時(shí)，應(yīng)告知藥品的通用名和商品名，避免混淆。（）10.藥品分類管理是指將藥品按照處方藥和非處方藥進(jìn)行簡(jiǎn)單劃分。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)村民合理使用抗生素時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在社區(qū)開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)時(shí)，需要進(jìn)行哪些方面的健康評(píng)估？3.簡(jiǎn)述預(yù)防老年人跌倒的主要措施有哪些？4.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何識(shí)別并處理老年人常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)？四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到村民電話，稱其母親（78歲，患有高血壓、2型糖尿病多年），昨日因急性咳嗽、發(fā)熱來(lái)看病，診斷為“急性支氣管炎”，醫(yī)生開(kāi)了“頭孢克肟膠囊”（0.1g，每日一次口服）和“阿司匹林腸溶片”（100mg，每日一次口服，用于心血管二級(jí)預(yù)防），今日患者感覺(jué)頭痛、惡心、腹痛，伴有腹瀉，自服“藿香正氣水”后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話后，請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？可能的原因是什么？初步建議如何處理？試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：抗生素預(yù)防性治療有嚴(yán)格適應(yīng)癥，普通感冒多數(shù)由病毒引起，非細(xì)菌感染，不宜使用抗生素，可能導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥性增加。A、B、D所述情況屬于抗生素預(yù)防性應(yīng)用的范疇。2.B*解析思路：老年人血壓控制目標(biāo)并非一味追求低值，應(yīng)根據(jù)患者具體情況設(shè)定個(gè)體化目標(biāo)，過(guò)快降壓可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。A、C、D均為老年人降壓治療的合理原則。3.C*解析思路：氯苯那敏（撲爾敏）是第一代抗組胺藥，主要用于緩解感冒、過(guò)敏癥狀，屬于非處方藥。A、B為處方藥，需醫(yī)生或藥師指導(dǎo)使用。D（地塞米松）是糖皮質(zhì)激素，屬于處方藥。4.A*解析思路：老年人胃酸分泌減少，會(huì)影響鐵劑從食物中的釋放和吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血。B、C、D的吸收受胃酸影響相對(duì)較小或另有吸收途徑。5.B*解析思路：血糖監(jiān)測(cè)前后保持情緒穩(wěn)定和肢體溫暖，可以減少因應(yīng)激、寒冷等導(dǎo)致的血糖波動(dòng)，保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。A、C、D的說(shuō)法不夠全面或存在錯(cuò)誤。6.B*解析思路：防跌倒是農(nóng)村獨(dú)居老人居家安全的核心問(wèn)題，涉及環(huán)境、自身狀況等多方面因素，是安全評(píng)估的重點(diǎn)。A、C、D也是評(píng)估內(nèi)容，但B更直接且風(fēng)險(xiǎn)較高。7.A*解析思路：乳果糖是滲透性瀉藥，通過(guò)保留水分和酸化糞便起效，作用相對(duì)溫和，適用于老年人便秘，尤其對(duì)功能性便秘效果較好。B、C可能引起腹瀉或依賴，D具有腎毒性，不適用于老年人。8.B*解析思路：阿司匹林具有胃腸道刺激作用，與氨溴索（可能含有非甾體抗炎成分或本身有胃腸道反應(yīng)）合用可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。9.C*解析思路：描述符合阿爾茨海默病的典型癥狀特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮此診斷。A、B、D也可能存在，但癥狀特點(diǎn)與題述更符合阿爾茨海默病。10.A*解析思路：吸煙、過(guò)量飲酒是多種慢性病的危險(xiǎn)因素，且危害大，是生活方式指導(dǎo)中應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)和干預(yù)的。B、C、D也很重要，但戒煙限酒的基礎(chǔ)性更強(qiáng)。11.B*解析思路：格列本脲屬于磺脲類，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，是傳統(tǒng)的口服降糖藥，曾是2型糖尿病的一線選擇（現(xiàn)多考慮其風(fēng)險(xiǎn)，但符合題目設(shè)定）。A、C、D的作用機(jī)制不同。12.B*解析思路：長(zhǎng)期服用阿司匹林最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道出血，黑便是典型癥狀，需高度警惕。A、C、D也可能發(fā)生，但在此場(chǎng)景下，消化道出血的可能性最大。13.C*解析思路：適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）可以刺激骨骼生長(zhǎng)，增強(qiáng)肌力，是預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松最有效、最基礎(chǔ)的非藥物干預(yù)措施。A、B、D也是重要措施，但C的核心作用最強(qiáng)。14.D*解析思路：所有藥品，特別是需要避光、冷藏的藥品，都應(yīng)避免陽(yáng)光直射。A、B、C是正確的藥品儲(chǔ)存要求。15.C*解析思路：遇到疑似藥物不良反應(yīng)，首先應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)情況（用藥史、過(guò)敏史、癥狀發(fā)生時(shí)間與變化等）并進(jìn)行觀察，這是判斷和處理的基礎(chǔ)。A、B、D可能是在此基礎(chǔ)上采取的措施。二、判斷題1.錯(cuò)誤*解析思路：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致藥物半衰期延長(zhǎng)，更容易出現(xiàn)蓄積和不良反應(yīng)，需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。2.正確*解析思路：安寧療護(hù)的核心是全方位照護(hù)，不僅關(guān)注身體癥狀的緩解，也包括心理慰藉、社會(huì)支持和精神關(guān)懷。3.錯(cuò)誤*解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限受到法律法規(guī)和診療規(guī)范的限制，并非可以隨意開(kāi)具所有處方藥，需憑患者病情需要并履行相應(yīng)診療程序。4.正確*解析思路：多種藥物使用易導(dǎo)致藥物相互作用或累加副作用，是老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素之一。5.正確*解析思路：老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容明確包括生活方式指導(dǎo)、年度健康體檢以及高血壓、糖尿病等慢性病的管理。6.錯(cuò)誤*解析思路：非處方藥雖無(wú)需處方，但仍有使用說(shuō)明書，指導(dǎo)患者正確使用，且使用不當(dāng)仍有風(fēng)險(xiǎn)。并非“沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)”。7.錯(cuò)誤*解析思路：使用中草藥同樣需要遵循藥品管理規(guī)定和用藥原則，嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書，不可隨意增減劑量或聯(lián)合應(yīng)用。8.錯(cuò)誤*解析思路：老年人由于生理功能衰退，對(duì)高血糖的耐受力可能不如年輕人，但過(guò)嚴(yán)的控糖目標(biāo)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)及其他并發(fā)癥，應(yīng)個(gè)體化設(shè)定目標(biāo)。9.正確*解析思路：告知通用名有助于患者了解藥物成分，避免同名異物或不同廠家同名藥品的混淆，確保用藥準(zhǔn)確。10.錯(cuò)誤*解析思路：藥品分類管理不僅是處方藥與非處方藥的劃分，還包括根據(jù)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理要求進(jìn)行的更細(xì)致分類。三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)村民合理使用抗生素時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：*只用于細(xì)菌感染性疾病，病毒性感冒等不得使用。*必須由醫(yī)生診斷后開(kāi)具處方，不可自行購(gòu)買使用。*嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書規(guī)定的劑量、療程用藥，不可隨意增減劑量或縮短療程。*不可隨意換藥或停藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也要完成整個(gè)療程。*注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉等，及時(shí)就醫(yī)。*妥善保管藥品，過(guò)期、變質(zhì)的藥品不可使用。*建立正確的抗感染觀念，不濫用抗生素。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在社區(qū)開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)時(shí)，需要進(jìn)行以下方面的健康評(píng)估：*一般情況：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、身高、體重、BMI指數(shù)。*病史：主要健康問(wèn)題、慢性病病史、過(guò)敏史、用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品）、既往史、家族史。*體格檢查：重點(diǎn)檢查老年人常見(jiàn)慢性病的體征，如心肺聽(tīng)診、眼底檢查、足部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。*心理狀態(tài)：情緒、認(rèn)知功能（記憶力、注意力等）、精神狀態(tài)評(píng)估。*社會(huì)功能：日常生活活動(dòng)能力（ADL）、居住環(huán)境安全評(píng)估、社會(huì)支持系統(tǒng)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。*健康生活方式：吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、衛(wèi)生習(xí)慣等評(píng)估。*健康知識(shí)知曉率：了解自身健康狀況及慢性病防治知識(shí)的程度。3.預(yù)防老年人跌倒的主要措施有：*改善居家環(huán)境：保持地面干燥、整潔，清除障礙物，增加照明（特別是夜間），使用防滑墊，家具擺放穩(wěn)固，樓梯有扶手。*增強(qiáng)老年人自身能力：進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，選擇合適的鞋襪（防滑、合腳）。*評(píng)估和管理健康問(wèn)題：定期檢查視力，及時(shí)治療可能導(dǎo)致跌倒的疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?，合理使用可能影響平衡的藥物，進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。*提高安全意識(shí)：告知老年人及其家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防方法，避免在光線昏暗、濕滑的環(huán)境下活動(dòng)。*定期安全評(píng)估：對(duì)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性預(yù)防措施。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生如何識(shí)別并處理老年人常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)：*識(shí)別：密切觀察老年人用藥后的反應(yīng)，特別是詢問(wèn)有無(wú)新出現(xiàn)的、無(wú)法用原發(fā)病解釋的癥狀（如皮疹、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、黑便、意識(shí)改變等）。注意藥物相互作用和個(gè)體差異。*處理：一旦懷疑發(fā)生藥物不良反應(yīng)，首先應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、癥狀發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度等，并仔細(xì)觀察病情變化。根據(jù)情況，可考慮停用可疑藥物，或調(diào)整劑量、更換藥物。對(duì)于輕微反應(yīng)，可密切觀察；對(duì)于嚴(yán)重反應(yīng)或危及生命的情況，應(yīng)立即停藥并緊急處理（如洗胃、催吐、使用解毒藥等），同時(shí)盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。及時(shí)告知患者及其家屬，并提供后續(xù)處理建議。四、案例分析題該患者可能出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)