2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試婦產科護理學專項：新生兒護理評估試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.評估新生兒體溫時，首選的測量部位是？A.腋窩B.耳廓C.腹股溝D.口腔2.新生兒出生后第1小時，心率一般波動在？A.60-80次/分鐘B.80-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.140-160次/分鐘3.評估新生兒呼吸時，特別需要注意觀察的是？A.呼吸頻率是否規(guī)則B.呼吸節(jié)律是否均勻C.呼吸深度是否一致D.是否有鼻翼煽動或三凹征4.判斷新生兒有無黃疸，最簡單直觀的部位是？A.手心B.考慮C.耳廓D.頸部5.評估新生兒黃疸嚴重程度，主要觀察？A.黃疸范圍大小B.黃疸發(fā)生時間C.皮膚和鞏膜黃染的深度及鞏膜是否完全黃染D.是否伴有發(fā)熱6.新生兒Apgar評分中，評估呼吸的滿分標準是？A.呼吸規(guī)律，哭聲有力B.呼吸節(jié)律不整，有喘息樣呼吸C.無呼吸D.氣管有分泌物，需刺激才有呼吸7.以下哪項不是早產兒常見的生理特點？A.體溫調節(jié)能力差B.呼吸淺慢，易出現暫停C.心率較快D.皮膚薄嫩，血管豐富8.評估新生兒臍帶殘端時，發(fā)現少量干燥血性分泌物，伴輕微紅腫，可能的診斷是？A.臍帶早脫B.臍帶感染（輕癥）C.臍帶水腫D.正?，F象9.對新生兒進行體格檢查時，評估肌張力的常用方法是？A.觀察嬰兒擁抱反射B.觀察嬰兒吸吮反射C.握持嬰兒雙手，觀察其肢體屈曲程度D.檢查嬰兒下肢是否有劃痕征10.評估新生兒喂養(yǎng)情況，最重要的指標是？A.每次喂奶量B.喂奶次數C.排尿次數與性狀D.嬰兒是否哭鬧11.產后訪視新生兒時，特別需要關注母親的哪些情況，以評估新生兒安全？A.母親情緒狀態(tài)B.母乳喂養(yǎng)情況C.母親產后出血情況及子宮復舊情況D.母親睡眠質量12.評估新生兒是否存在生理性黃疸，通常需要了解？A.出生時間B.母親孕期健康狀況C.黃疸出現時間（通常生后幾天出現）及消退時間（通常幾天內消退）D.黃疸分布范圍13.發(fā)現一個新生兒出生后不久出現呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺，可能的診斷是？A.新生兒黃疸加重B.新生兒敗血癥C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒硬腫癥14.對新生兒進行足底血采集進行疾病篩查時，告知家長需要避免的是？A.采集前適當喂養(yǎng)B.采集時新生兒處于安靜狀態(tài)C.采集部位為足跟D.采集前使用酒精消毒足底皮膚15.評估新生兒時，發(fā)現其擁抱反射減弱，可能提示？A.中樞神經系統(tǒng)受損B.肌肉系統(tǒng)發(fā)育不良C.脊柱損傷D.代謝性疾病二、多項選擇題（每題3分，共15分）16.新生兒出生后需要進行哪些基礎護理評估？A.體溫、呼吸、心率、血壓B.皮膚顏色、有無黃疸、有無損傷C.臍帶情況、外生殖器情況D.體重、身長、頭圍E.擁抱反射、吸吮反射17.以下哪些情況屬于新生兒潛在的危險因素？A.母親有妊娠期高血壓B.胎膜早破超過12小時C.足月適于胎齡兒D.出生過程中有產程窒息史E.母親孕期有病毒感染史18.評估新生兒黃疸時，需要觀察哪些相關伴隨癥狀？A.腹瀉B.發(fā)熱C.嗜睡D.抽搐E.嘔吐19.早產兒護理評估時，需要特別注意哪些方面？A.體溫維持B.喂養(yǎng)困難與嗆咳風險C.肺部并發(fā)癥風險D.臍炎風險E.神經系統(tǒng)發(fā)育風險20.新生兒感染早期，可能出現的評估線索包括？A.體溫異常（發(fā)熱或低體溫）B.吃奶減少或拒奶C.精神狀態(tài)改變（如萎靡、煩躁不安）D.黃疸進行性加重E.呼吸困難或呻吟三、案例分析題（共35分）21.某女，26歲，G1P1，足月順產一男嬰，出生后Apgar評分1分鐘為7分，5分鐘為8分。生后第2天，家長發(fā)現嬰兒面部及頸部有黃染，逐漸加重，但嬰兒吃奶、哭聲正常，體溫36.8℃。護士到家中訪視，請根據以上情況回答：（1）該新生兒黃疸最可能的類型是？（4分）（2）護士在評估時，除了觀察黃疸外，還需要關注哪些方面？（6分）（3）告知家長關于生理性黃疸的注意事項有哪些？（5分）22.某女，32歲，G3P2，因胎膜早破入院待產。今晨自然分娩一女嬰，出生體重1500g，出生后立即出現呼吸急促，呻吟，口唇發(fā)紺，哭聲弱。產科醫(yī)生診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征，已收入新生兒病房。護士在進行護理評估時，請回答：（1）該新生兒目前最危急的護理問題是？請說明理由。（7分）（2）除了呼吸系統(tǒng)，在評估其他系統(tǒng)時需要注意哪些異常表現？（8分）23.某男嬰，出生后24小時，母親發(fā)現其臍帶殘端有少量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，嬰兒哭鬧，體溫37.8℃。請回答：（1）該新生兒可能發(fā)生了什么情況？（4分）（2）護士應如何處理？（6分）（3）指導家長進行臍帶殘端護理的正確方法有哪些？（5分）試卷答案一、單項選擇題1.A解析思路：新生兒體溫調節(jié)能力差，測量腋溫較為方便且數值相對穩(wěn)定，是評估新生兒體溫的首選部位。2.B解析思路：新生兒正常心率波動范圍較寬，但出生后第1小時通常在80-120次/分鐘。3.D解析思路：新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，呼吸頻率快，易出現呼吸費力表現，如鼻翼煽動、三凹征，是重要的異常呼吸評估點。4.B解析思路：鞏膜（眼白）是判斷黃疸是否存在的最敏感和最直觀的部位。5.C解析思路：評估黃疸嚴重程度主要依據皮膚和鞏膜黃染的深度，是否達到全身或部分鞏膜黃染的程度。6.A解析思路：Apgar評分中，呼吸項滿分的標準是呼吸規(guī)律，哭聲有力。7.C解析思路：新生兒心率相對較快，通常在120-160次/分鐘，較快的心率是正常的生理特點。8.B解析思路：少量干燥血性分泌物伴輕微紅腫，是臍帶感染（輕癥）的常見表現。9.C解析思路：評估肌張力常用方法是握持嬰兒雙手，觀察其肢體自然屈曲的程度，即擁抱反射的引出方式。10.C解析思路：評估喂養(yǎng)情況，監(jiān)測尿量（次數、顏色清濁）是判斷嬰兒是否攝入足夠液體的重要指標，反映內環(huán)境穩(wěn)定情況。11.C解析思路：產后出血和子宮復舊情況直接影響新生兒的安全性，需重點評估母親情況以保障新生兒。12.C解析思路：生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，7-14天內消退，這是其典型的時間特點，是鑒別診斷的重要依據。13.C解析思路：呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺是新生兒呼吸窘迫綜合征典型的呼吸衰竭表現。14.D解析思路：足底血采集前不宜使用酒精消毒，因酒精可能影響檢驗結果，通常用溫水或生理鹽水清潔。15.A解析思路：擁抱反射是中樞神經系統(tǒng)評估的重要反射，減弱或消失可能提示腦部受損。二、多項選擇題16.A,B,C,D,E解析思路：新生兒基礎護理評估需全面，包括生命體征、皮膚、臍帶、外生殖器、生長發(fā)育及重要反射等。17.A,B,D,E解析思路：母親有妊娠期高血壓、胎膜早破超過12小時、產程窒息史、母親孕期病毒感染史均為新生兒潛在危險因素。18.B,C,D,E解析思路：黃疸伴隨發(fā)熱、嗜睡、抽搐、嘔吐等癥狀，可能提示病理性黃疸或合并感染等其他問題。19.A,B,C,E解析思路：早產兒體溫調節(jié)、喂養(yǎng)、肺部并發(fā)癥、神經系統(tǒng)發(fā)育均存在風險，需要特別關注。20.A,B,C,D,E解析思路：新生兒感染早期，表現多樣，可涉及體溫、喂養(yǎng)、精神狀態(tài)、黃疸、呼吸等多個方面。三、案例分析題21.（1）生理性黃疸解析思路：根據患兒足月順產，Apgar評分5分鐘8分，黃疸在出生后第2天出現并逐漸加重，但精神狀態(tài)、吃奶正常，符合生理性黃疸的特點（出生后2-3天出現，逐漸加重，7-14天內消退，一般情況良好）。（2）①生命體征（體溫、呼吸、心率）：監(jiān)測有無異常變化。②精神狀態(tài)：觀察有無嗜睡、煩躁不安等改變。③喂養(yǎng)情況：評估吃奶是否有力、有無嗆咳。④尿量及顏色：判斷液體攝入和排泄情況。⑤皮膚鞏膜黃染情況：記錄黃染范圍、程度，與上次評估對比。⑥臍帶情況：檢查有無紅腫、分泌物。解析思路：護士需進行全面的評估，不僅要關注黃疸，還要監(jiān)測生命體征、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)、排泄等，以排除其他疾病，確保新生兒安全。（3）①保證充足睡眠：避免過度刺激。②密切觀察：注意黃疸變化、精神狀態(tài)、體溫等。③合理喂養(yǎng)：按需喂養(yǎng)，注意觀察有無嗆奶。④保持皮膚清潔：新生兒洗澡時動作輕柔，注意保護皮膚。⑤告知復診時間：按時回醫(yī)院復查。解析思路：告知家長生理性黃疸的注意事項，主要是保證休息、密切觀察、合理喂養(yǎng)、保持清潔，并按時復診，讓家長安心并配合護理。22.（1）呼吸衰竭（或低氧血癥、呼吸困難）解析思路：該新生兒表現為呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺，是典型的呼吸衰竭癥狀，需要立即處理以改善氧合。（2）①體溫：監(jiān)測有無體溫過低（早產兒易發(fā)生）。②喂養(yǎng)：評估吸吮能力，可能需要鼻飼。③皮膚：注意有無黃染加重、硬腫癥表現。④臍帶/外陰：檢查有無感染跡象。⑤神經系統(tǒng)：觀察有無意識改變、肌張力異常、驚厥等。解析思路：在關注呼吸問題的同時，需全面評估其他系統(tǒng)狀況，特別是早產兒常見的并發(fā)癥，如體溫過低、喂養(yǎng)困難、感染等，以便早期發(fā)現和處理。23.（1）臍帶感染解析思路：臍帶殘端有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，嬰兒哭鬧、發(fā)熱，是典型的臍帶感染表現。（2）①局部處理：用無菌剪刀剪去殘端，用碘伏消毒臍部，覆蓋無菌紗布。②遵醫(yī)囑使用抗生素：根據感染情況選擇合適的抗生素。③觀察：密切觀察臍部情況及嬰兒全身狀況變化。