口腔主治醫(yī)師考試輔導口腔組織病理學齲病試題附答案解析一、A1型題1.以下哪項不是釉質(zhì)齲的病理變化A.透明層B.暗層C.病損體部D.脂肪變性層E.表層答案：D解析：釉質(zhì)齲的病理變化包括透明層、暗層、病損體部和表層。脂肪變性層是牙本質(zhì)齲的病理變化，故答案為D。2.牙本質(zhì)齲發(fā)展過程中，鄰近正常牙本質(zhì)的是A.透明層B.脫礦層C.細菌侵入層D.脂肪變性層E.壞死崩解層答案：A解析：牙本質(zhì)齲由病損深部向表面可分為透明層、脫礦層、細菌侵入層和壞死崩解層，透明層位于鄰近正常牙本質(zhì)處，故答案為A。3.窩溝齲的早期表現(xiàn)為A.明顯齲洞B.探診有酸痛感C.損害部位透出墨浸狀D.損害部位呈白堊色E.損害部位顏色變黑答案：D解析：窩溝齲早期表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，進一步仔細觀察可發(fā)現(xiàn)黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變，此時尚無明顯齲洞形成，故答案為D。4.釉質(zhì)齲透明層的形成原因是A.吸收B.變性C.壞死D.增生E.脫礦答案：E解析：釉質(zhì)齲透明層是釉質(zhì)齲最早的病理變化，由于釉質(zhì)少量脫礦，造成晶體間隙增大，當磨片用樹膠浸封時，樹膠分子進入這些孔隙，使得該層折光率與周圍正常釉質(zhì)相似，在光鏡下表現(xiàn)為透明狀，故答案為E。二、A2型題1.患者，男，25歲。檢查發(fā)現(xiàn)右上第一磨牙咬合面有一齲洞，探診敏感，冷熱刺激一過性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。X線片顯示齲損未累及牙髓。該齲病最可能的診斷是A.淺齲B.中齲C.深齲D.靜止齲E.繼發(fā)齲答案：B解析：中齲時齲損已進展到牙本質(zhì)淺層，患者對酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。該患者咬合面齲洞，探診敏感，冷熱刺激一過性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，X線片顯示齲損未累及牙髓，符合中齲的表現(xiàn)，故答案為B。2.某患者，左下第一磨牙齲洞，食物嵌入痛，探診敏感，冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒。檢查發(fā)現(xiàn)齲洞較深，未穿髓。該患者的診斷為A.淺齲B.中齲C.深齲D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎答案：C解析：深齲時齲洞深大，患者對冷熱、酸甜和機械刺激產(chǎn)生的疼痛較中齲時更為劇烈，刺激去除后疼痛仍要持續(xù)一段時間才逐漸消失。該患者齲洞較深，食物嵌入痛，探診敏感，冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒，符合深齲的表現(xiàn)，故答案為C。三、B1型題（1～3題共用備選答案）A.透明層B.暗層C.病損體部D.表層E.脂肪變性層1.釉質(zhì)齲中脫礦最嚴重的是答案：C解析：病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分，是釉質(zhì)脫礦最嚴重的區(qū)域，故答案為C。2.釉質(zhì)齲中礦物質(zhì)再沉積的是答案：D解析：表層在齲損區(qū)表面，由于唾液中礦物質(zhì)的再沉積，使得該層礦化程度相對較高，故答案為D。3.牙本質(zhì)齲中最早出現(xiàn)的病理變化是答案：A解析：牙本質(zhì)齲時，透明層是最早出現(xiàn)的病理變化，故答案為A。四、X型題1.關于牙本質(zhì)齲的描述，正確的是A.牙本質(zhì)齲多由釉質(zhì)齲發(fā)展而來B.牙本質(zhì)齲的病理改變由深部向表面可分為四層C.細菌侵入層有細菌侵入牙本質(zhì)小管D.脫礦層有脫礦但無細菌侵入E.透明層是牙本質(zhì)齲最早的病理變化答案：ABCDE解析：牙本質(zhì)齲多由釉質(zhì)齲發(fā)展而來，其病理改變由深部向表面可分為透明層、脫礦層、細菌侵入層和壞死崩解層四層。透明層是最早的病理變化，脫礦層有脫礦但無細菌侵入，細菌侵入層有細菌侵入牙本質(zhì)小管，故答案為ABCDE。2.影響齲病發(fā)生的因素有A.細菌B.食物C.宿主D