中心衛(wèi)生院2025年預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦首次接受“艾梅乙”檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)4.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦服用抗病毒藥物的起始時(shí)間是：A.確診后立即開(kāi)始B.孕14周后C.孕28周后D.分娩前4周5.預(yù)防梅毒母嬰傳播的關(guān)鍵干預(yù)措施不包括：A.孕早期篩查B.規(guī)范驅(qū)梅治療C.新生兒預(yù)防性用藥D.產(chǎn)時(shí)避免損傷性操作6.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.密切接觸7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)？A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周內(nèi)8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）9.對(duì)于HBsAg陽(yáng)性但HBeAg陰性的孕產(chǎn)婦，新生兒聯(lián)合免疫后母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是：A.高風(fēng)險(xiǎn)，禁止喂養(yǎng)B.中風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)病毒載量C.低風(fēng)險(xiǎn)，可母乳喂養(yǎng)D.不確定，需個(gè)案評(píng)估10.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是：A.無(wú)條件選擇剖宮產(chǎn)B.孕晚期病毒載量＞1000拷貝/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須陰道分娩以減少感染D.由孕產(chǎn)婦自主選擇11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后3、6、12個(gè)月C.治療后6、12、24個(gè)月D.僅分娩后復(fù)查12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因通常是：A.未接種乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宮內(nèi)感染（孕24-28周高病毒載量）D.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)13.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)的首選方式是：A.配方奶B.巴氏消毒母乳C.鮮牛奶D.混合喂養(yǎng)14.孕婦梅毒篩查結(jié)果為T(mén)PPA陽(yáng)性、RPR陰性，最可能的情況是：A.既往感染已治愈B.現(xiàn)癥感染早期C.假陽(yáng)性D.晚期梅毒15.預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目中，基層衛(wèi)生院的核心職責(zé)不包括：A.孕早期主動(dòng)篩查B.確診病例轉(zhuǎn)診C.抗病毒藥物發(fā)放D.產(chǎn)后6周隨訪二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于“艾梅乙”母嬰傳播途徑的是：A.宮內(nèi)感染（胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后哺乳（乳汁傳播）D.新生兒與母親日常親吻2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)后立即治療B.青霉素過(guò)敏者用頭孢曲松替代C.治療后需復(fù)查RPR滴度D.晚期梅毒需重復(fù)治療1個(gè)療程3.乙肝感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括：A.孕24-28周檢測(cè)HBVDNAB.HBVDNA＞2×10^5IU/ml時(shí)建議抗病毒治療C.分娩后立即停用抗病毒藥物D.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗4.HIV感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.孕期堅(jiān)持抗病毒治療（ART）B.分娩時(shí)避免會(huì)陰側(cè)切C.產(chǎn)后指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)首選）D.嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥5.新生兒“艾梅乙”感染的早期診斷方法正確的是：A.HIV：出生后48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)B.梅毒：出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.乙肝：出生后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)HBsAgD.梅毒：18月齡時(shí)檢測(cè)TPPA6.以下哪些情況需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行“艾梅乙”重新檢測(cè)？A.首次檢測(cè)在孕12周后B.孕期有高危行為（如不潔輸血）C.首次檢測(cè)結(jié)果不確定D.分娩前未重復(fù)檢測(cè)7.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目中，信息管理的要求包括：A.所有檢測(cè)結(jié)果錄入婦幼健康信息系統(tǒng)B.確診病例24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.隨訪記錄保存至少5年D.僅記錄陽(yáng)性病例信息8.乙肝母嬰阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒7-12月齡HBsAg陰性B.嬰兒抗-HBs陽(yáng)性C.嬰兒18月齡HBsAg陰性D.母親分娩時(shí)HBVDNA陰性9.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后4周、8周、12周核酸檢測(cè)B.18月齡抗體檢測(cè)C.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)D.預(yù)防性用藥不良反應(yīng)觀察10.基層醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目中的培訓(xùn)重點(diǎn)包括：A.檢測(cè)結(jié)果判讀B.轉(zhuǎn)診流程C.心理支持技巧D.抗病毒藥物劑量計(jì)算三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有孕婦均需在孕早期接受“艾梅乙”免費(fèi)篩查。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦若孕期未接受ART，分娩后需立即給嬰兒服用抗病毒藥物。（）5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，需治療。（）6.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，孕24周前開(kāi)始抗病毒治療可降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。（）7.HIV暴露嬰兒18月齡時(shí)抗體陰性可排除感染。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩的新生兒，無(wú)論母親是否治療，均需進(jìn)行預(yù)防性治療。（）9.乙肝母嬰阻斷成功后，嬰兒無(wú)需再接種后續(xù)乙肝疫苗。（）10.基層衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，應(yīng)直接進(jìn)行抗病毒治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播的三級(jí)干預(yù)措施及具體內(nèi)容。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括劑量、療程及青霉素過(guò)敏處理）。3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫方案（時(shí)間、劑量、后續(xù)隨訪）。4.HIV感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的原則（藥物選擇、起始時(shí)間、注意事項(xiàng)）。5.基層衛(wèi)生院在“艾梅乙”項(xiàng)目中的主要工作流程（從孕早期篩查到產(chǎn)后隨訪）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕10周首次產(chǎn)檢，“艾梅乙”篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽(yáng)性（待確認(rèn)），梅毒TPPA陽(yáng)性、RPR1:16，HBsAg陽(yáng)性、HBVDNA5×10^6IU/ml。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出需進(jìn)一步確認(rèn)的檢查項(xiàng)目。（2）針對(duì)該孕婦的干預(yù)措施（分疾病說(shuō)明）。（3）新生兒出生后的即刻干預(yù)及隨訪計(jì)劃。案例2：產(chǎn)婦李某，32歲，孕38周，產(chǎn)前未接受任何產(chǎn)檢，分娩時(shí)急診檢測(cè)發(fā)現(xiàn)梅毒TPPA陽(yáng)性、RPR1:8，乙肝HBsAg陽(yáng)性（未查HBVDNA），HIV抗體陰性。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒感染狀態(tài)評(píng)估（是否需要治療）。（2）新生兒梅毒感染的早期診斷方法及處理措施。（3）乙肝方面需對(duì)新生兒采取的阻斷措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.B11.A12.C13.A14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACD3.ABD4.ABC5.AB6.ABC7.ABC8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)干預(yù)措施：一級(jí)：婚前/孕前干預(yù)。包括健康教育、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前咨詢，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群采取防護(hù)措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)：孕期干預(yù)。孕早期篩查“艾梅乙”，確診后及時(shí)規(guī)范治療（如HIV抗病毒、梅毒驅(qū)梅、乙肝抗病毒），定期監(jiān)測(cè)療效；孕中晚期根據(jù)病情調(diào)整方案（如乙肝高病毒載量者孕24-28周啟動(dòng)抗病毒）。三級(jí)：產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后干預(yù)。產(chǎn)時(shí)避免損傷性操作（如會(huì)陰側(cè)切），減少感染暴露；新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成“艾梅乙”阻斷（HIV嬰兒用藥、梅毒嬰兒預(yù)防性治療、乙肝HBIG+疫苗）；產(chǎn)后指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（HIV人工喂養(yǎng)、梅毒/乙肝評(píng)估后決定是否母乳），并定期隨訪（HIV嬰兒48小時(shí)、4周、8周核酸檢測(cè)；梅毒嬰兒3、6、12月齡復(fù)查；乙肝嬰兒7-12月齡查HBsAg）。2.梅毒規(guī)范治療方案：（1）首選芐星青霉素：孕早期（＜28周）發(fā)現(xiàn)者，240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次；孕中晚期發(fā)現(xiàn)者，同樣方案，若治療結(jié)束時(shí)間＜分娩前30天，需再補(bǔ)1個(gè)療程。（2）青霉素過(guò)敏者：首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天；次選阿奇霉素（僅用于妊娠早期且無(wú)神經(jīng)梅毒證據(jù)者），1g頓服，需密切隨訪。（3）治療后隨訪：治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需重復(fù)治療。3.乙肝聯(lián)合免疫方案：（1）出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）：注射HBIG100IU（體重＜2000g者200IU），同時(shí)在對(duì)側(cè)手臂接種首劑乙肝疫苗（10μg，CHO疫苗）。（2）1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2、3劑乙肝疫苗（各10μg）。（3）隨訪：嬰兒7-12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs：若HBsAg陰性、抗-HBs≥10mIU/ml，阻斷成功；若HBsAg陽(yáng)性，提示阻斷失敗，需轉(zhuǎn)專科治療；若抗-HBs＜10mIU/ml，需補(bǔ)種1劑乙肝疫苗。4.HIV孕期抗病毒治療原則：（1）藥物選擇：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（孕早期可替換為洛匹那韋/利托那韋）。（2）起始時(shí)間：確診HIV感染后立即開(kāi)始，無(wú)需等待CD4結(jié)果；未在孕早期發(fā)現(xiàn)者，確診后盡快啟動(dòng)。（3）注意事項(xiàng)：需監(jiān)測(cè)病毒載量（每3個(gè)月1次），若孕晚期病毒載量＞1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)；分娩時(shí)避免人工破膜、會(huì)陰側(cè)切等操作；產(chǎn)后繼續(xù)ART（終身服藥）。5.基層衛(wèi)生院工作流程：（1）孕早期（≤12周）：通過(guò)產(chǎn)檢、早孕建冊(cè)等途徑，對(duì)所有孕婦進(jìn)行“艾梅乙”免費(fèi)篩查，填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。（2）陽(yáng)性結(jié)果處理：初篩陽(yáng)性者24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)；確診HIV/梅毒/乙肝感染者，登記并錄入婦幼健康信息系統(tǒng)。（3）孕期管理：配合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦規(guī)范治療（如梅毒隨訪RPR、乙肝監(jiān)測(cè)病毒載量），督促按時(shí)產(chǎn)檢。（4）產(chǎn)時(shí)干預(yù)：協(xié)助記錄分娩方式、新生兒情況，確保新生兒12小時(shí)內(nèi)完成阻斷措施（如HBIG注射、HIV嬰兒用藥）。（5）產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后42天訪視，了解產(chǎn)婦治療依從性及嬰兒喂養(yǎng)情況；指導(dǎo)HIV暴露嬰兒48小時(shí)內(nèi)、4周、8周核酸檢測(cè)；梅毒嬰兒3、6、12月齡復(fù)查RPR；乙肝嬰兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg。（6）信息上報(bào)：每月匯總數(shù)據(jù)，上報(bào)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，確保項(xiàng)目數(shù)據(jù)完整。五、案例分析題案例1參考答案：（1）進(jìn)一步檢查：HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)（WB法）；梅毒非螺旋體抗體滴度復(fù)查（RPR）；乙肝需檢測(cè)肝功能、HBVDNA定量（已查5×10^6IU/ml）。（2）干預(yù)措施：-HIV：若確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性，立即啟動(dòng)ART（如TDF+3TC+EFV），孕晚期監(jiān)測(cè)病毒載量（每3個(gè)月1次），若＞1000拷貝/ml建議剖宮產(chǎn)。-梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，連續(xù)3次（因RPR1:16，需規(guī)范治療）；若青霉素過(guò)敏，用頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天。-乙肝：因HBVDNA＞2×10^5IU/ml，建議孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療，分娩后繼續(xù)用藥至產(chǎn)后1-3個(gè)月（需告知停藥后監(jiān)測(cè)肝功能）。（3）新生兒干預(yù)及隨訪：-即刻干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG100IU（若體重＜2000g則200IU），首劑乙肝疫苗10μg；HIV暴露嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始齊多夫定（AZT）預(yù)防性用藥（4mg/kg/日，分2次口服，持續(xù)4-6周）；梅毒暴露嬰兒需檢查非螺旋體抗體滴度（若≥母親4倍或RPR陽(yáng)性，給予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌注1次）。-隨訪計(jì)劃：HIV嬰兒48小時(shí)內(nèi)、4周、8周、12周做核酸檢測(cè)，18月齡做抗體檢測(cè)；梅毒嬰兒3、6、12月齡復(fù)查RPR；乙肝嬰兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs。案例2參考答案：（1）梅毒感染狀態(tài)評(píng)估：產(chǎn)婦產(chǎn)前未治療，RPR1:8（≥1:4），屬于現(xiàn)癥感染，需立即規(guī)范治療（芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，連續(xù)3次；若已分娩，產(chǎn)后仍需完成治療）。（2）新生兒梅毒早期診斷及處理：-診斷方法