第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理自考本科外科題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行外科手術器械包滅菌時，以下哪種消毒方法最為常用？

（）A.環(huán)氧乙烷滅菌

（）B.紫外線消毒

（）C.高壓蒸汽滅菌

（）D.甲醛熏蒸

2.患者術后出現(xiàn)切口感染，最常見的病原體是？

（）A.真菌

（）B.結核桿菌

（）C.金黃色葡萄球菌

（）D.病毒

3.腹部手術患者術后早期下床活動的主要目的是？

（）A.減少切口疼痛

（）B.促進腸蠕動恢復

（）C.預防肺部感染

（）D.增加患者體力消耗

4.開放性骨折患者急診處理的首要原則是？

（）A.徹底清創(chuàng)

（）B.立即復位

（）C.抗生素治療

（）D.石膏固定

5.胸外科手術后，患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，最可能的原因是？

（）A.肺部感染

（）B.心功能不全

（）C.胸腔積液

（）D.肺栓塞

6.胃癌根治術后，患者出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.腸梗阻

（）B.胃出血

（）C.腹膜炎

（）D.吻合口瘺

7.腎臟移植術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是？

（）A.移植腎結石

（）B.移植腎血管栓塞

（）C.移植腎感染

（）D.移植腎囊腫

8.頸部淋巴結清掃術后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？

（）A.喉返神經(jīng)損傷

（）B.喉上神經(jīng)損傷

（）C.氣管損傷

（）D.聲帶麻痹

9.骨科手術患者術后出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是？

（）A.血管栓塞

（）B.神經(jīng)損傷

（）C.感染

（）D.藥物反應

10.燒傷患者早期補液治療的主要目的是？

（）A.預防感染

（）B.維持電解質平衡

（）C.糾正休克

（）D.促進創(chuàng)面愈合

11.腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大，最可能的情況是？

（）A.腦震蕩

（）B.腦挫裂傷

（）C.腦出血

（）D.腦積水

12.外科患者術前禁食水的主要目的是？

（）A.減少胃腸蠕動

（）B.預防術后惡心嘔吐

（）C.預防麻醉后胃排空延遲引起的窒息

（）D.增加患者飽腹感

13.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，最可能的原因是？

（）A.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根

（）B.椎間盤突出壓迫血管

（）C.椎間盤突出壓迫脊髓

（）D.椎間盤突出引起炎癥

14.手部骨折患者石膏固定后，應注意事項不包括？

（）A.定期檢查石膏松緊度

（）B.保持石膏內(nèi)干燥清潔

（）C.石膏固定期間禁止活動患肢

（）D.石膏固定期間可以隨意抬高患肢

15.甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑的目的是？

（）A.減少術中出血

（）B.降低術后并發(fā)癥

（）C.穩(wěn)定甲狀腺功能

（）D.減輕術后疼痛

16.膽囊結石患者術后出現(xiàn)右上腹疼痛，最可能的原因是？

（）A.膽囊床出血

（）B.膽總管結石

（）C.膽囊管殘石

（）D.胰腺炎

17.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，最可能的原因是？

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.感染

（）D.藥物過敏

18.腹外疝患者術后出現(xiàn)陰囊腫脹，最可能的原因是？

（）A.腹水

（）B.疝內(nèi)容物嵌頓

（）C.陰囊血腫

（）D.尿道損傷

19.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，量增多，最可能的原因是？

（）A.肺不張

（）B.胸腔內(nèi)出血

（）C.肺炎

（）D.引流管阻塞

20.外科感染最常見的熱原是？

（）A.病毒

（）B.真菌

（）C.細菌內(nèi)毒素

（）D.病毒外毒素

二、多選題（共25分，多選、錯選均不得分）

21.外科手術野消毒的常用消毒劑包括？

（）A.碘伏

（）B.乙醇

（）C.戊二醛

（）D.氯己定

22.腹部手術后，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振，可能的原因包括？

（）A.腸麻痹

（）B.腹腔感染

（）C.胃腸吻合口水腫

（）D.低蛋白血癥

23.骨折愈合過程中，以下哪些是正?，F(xiàn)象？

（）A.局部輕微腫脹

（）B.骨折處輕微疼痛

（）C.骨痂形成

（）D.患肢活動受限

24.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括？

（）A.乏力、嗜睡

（）B.皮膚干燥、脫發(fā)

（）C.心率減慢、血壓降低

（）D.呼吸急促、體重增加

25.燒傷創(chuàng)面處理的原則包括？

（）A.清潔創(chuàng)面

（）B.抗感染

（）C.促進愈合

（）D.美容修復

26.腦外傷患者護理應注意哪些方面？

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.密切觀察意識狀態(tài)

（）C.預防腦水腫

（）D.保持肢體功能位

27.外科圍手術期管理包括哪些內(nèi)容？

（）A.術前準備

（）B.術中監(jiān)護

（）C.術后恢復

（）D.并發(fā)癥防治

28.頸椎病患者的常見癥狀包括？

（）A.頭痛、頭暈

（）B.上肢麻木、無力

（）C.肩背疼痛

（）D.心悸、胸悶

29.腹股溝疝修補術的術后護理包括？

（）A.保持切口敷料清潔干燥

（）B.預防切口感染

（）C.避免腹內(nèi)壓增高

（）D.定期復查

30.外科休克的治療原則包括？

（）A.迅速補充血容量

（）B.抗感染治療

（）C.糾正酸中毒

（）D.抗過敏治療

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.外科手術器械包滅菌后，有效期為14天。

32.腹部手術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，首先應考慮切口感染。

33.骨折患者石膏固定后，可以隨意活動患肢，以促進血液循環(huán)。

34.甲狀腺功能亢進癥患者術前不需要禁食水。

35.膽囊結石患者術后，可以立即進食高脂肪食物。

36.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應立即更換針頭。

37.腹外疝患者，疝內(nèi)容物不能回納，應立即手術。

38.胸腔閉式引流患者，引流液突然減少，可能是引流管阻塞。

39.外科感染最常見的細菌是葡萄球菌。

40.腦外傷患者，意識清醒后可以立即下床活動。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.外科手術前，對患者進行______和______，以減少手術風險。

42.腹部手術后，患者出現(xiàn)切口感染，首先應采取______治療。

43.骨科手術后，患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，首先應考慮______損傷。

44.燒傷患者早期補液治療，應遵循______和______的原則。

45.腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大，應立即進行______處理。

46.外科患者術前禁食水，一般要求禁食______小時，禁水______小時。

47.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，是由于______壓迫神經(jīng)根所致。

48.手部骨折患者石膏固定后，應定期檢查______和______。

49.甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑，一般需要連續(xù)使用______周。

50.腹外疝患者術后出現(xiàn)陰囊腫脹，首先應考慮______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述外科手術器械包滅菌的常用方法及其優(yōu)缺點。

52.簡述腹部手術后，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振的常見原因及處理措施。

53.簡述骨折愈合過程中的三個階段及其特點。

54.簡述甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的主要內(nèi)容。

55.簡述燒傷創(chuàng)面處理的常用方法及其原理。

六、案例分析題（共15分）

56.患者男性，45歲，因車禍導致右脛腓骨骨折，急診入院。入院時，患者右下肢劇烈疼痛，腫脹明顯，活動受限。醫(yī)生給予石膏固定，并靜脈輸注抗生素。術后第3天，患者出現(xiàn)右下肢麻木、無力，皮膚蒼白，皮溫下降。請分析：

（1）患者出現(xiàn)什么并發(fā)癥？

（2）可能的原因是什么？

（3）應采取哪些處理措施？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：高壓蒸汽滅菌是目前外科手術器械包最常用的滅菌方法，具有穿透力強、滅菌效果好等優(yōu)點。A選項環(huán)氧乙烷滅菌適用于對熱不敏感的器械，但價格昂貴，使用不便；B選項紫外線消毒適用于空氣消毒，但不能用于器械滅菌；D選項甲醛熏蒸適用于室內(nèi)消毒，但不能用于器械滅菌。

2.C

解析：金黃色葡萄球菌是外科手術切口感染最常見的病原體，其具有強大的毒力和耐藥性。A選項真菌感染多見于免疫功能低下的患者；B選項結核桿菌引起的感染多見于肺結核；D選項病毒感染較少引起外科感染。

3.B

解析：腹部手術患者術后早期下床活動的主要目的是促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。A選項減少切口疼痛可以通過藥物或其他方法實現(xiàn)；C選項預防肺部感染主要通過深呼吸、有效咳嗽等措施；D選項增加患者體力消耗不是早期下床活動的主要目的。

4.A

解析：開放性骨折患者急診處理的首要原則是徹底清創(chuàng)，以防止感染。B選項立即復位應在清創(chuàng)完成后進行；C選項抗生素治療是輔助措施；D選項石膏固定適用于閉合性骨折或復位后的固定。

5.C

解析：胸外科手術后，患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，最可能的原因是胸腔積液，導致呼吸面積減少，氣體交換障礙。A選項肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱；B選項心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫；D選項肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血。

6.B

解析：胃癌根治術后，患者出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是胃出血。A選項腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐；C選項腹膜炎主要表現(xiàn)為腹膜刺激征；D選項吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹膜炎體征。

7.C

解析：腎臟移植術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是移植腎感染，導致局部炎癥反應。A選項移植腎結石主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿；B選項移植腎血管栓塞主要表現(xiàn)為移植腎區(qū)疼痛、發(fā)熱；D選項移植腎囊腫主要表現(xiàn)為腎區(qū)無痛性腫塊。

8.A

解析：頸部淋巴結清掃術后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，導致聲帶運動障礙。B選項喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部異物感；C選項氣管損傷主要表現(xiàn)為呼吸困難、皮下氣腫；D選項聲帶麻痹主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、語調(diào)改變。

9.B

解析：骨科手術患者術后出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是神經(jīng)損傷，導致感覺和運動功能障礙。A選項血管栓塞主要表現(xiàn)為肢體蒼白、冰冷、麻木；C選項感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛、發(fā)熱；D選項藥物反應主要表現(xiàn)為過敏反應或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

10.C

解析：燒傷患者早期補液治療的主要目的是糾正休克，維持循環(huán)穩(wěn)定。A選項預防感染是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)，但不是早期補液的主要目的；B選項維持電解質平衡是補液治療的重要原則，但不是主要目的；D選項促進創(chuàng)面愈合是燒傷治療的最終目的，但不是早期補液的主要目的。

11.C

解析：腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大，最可能的情況是腦出血，導致顱內(nèi)壓增高，影響腦組織功能。A選項腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識喪失、頭痛；B選項腦挫裂傷主要表現(xiàn)為意識障礙、局灶性神經(jīng)體征；D選項腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙。

12.C

解析：外科患者術前禁食水的主要目的是預防麻醉后胃排空延遲引起的窒息，即誤吸。A選項減少胃腸蠕動是禁食水的結果，不是目的；B選項預防術后惡心嘔吐可以通過藥物或其他方法實現(xiàn)；D選項增加患者飽腹感與術前禁食水的原則相悖。

13.A

解析：腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，最可能的原因是椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，導致神經(jīng)受刺激或缺血。B選項椎間盤突出壓迫血管主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；C選項椎間盤突出壓迫脊髓主要表現(xiàn)為下肢無力、麻木、大小便功能障礙；D選項椎間盤突出引起炎癥主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹。

14.D

解析：手部骨折患者石膏固定后，應注意事項包括定期檢查石膏松緊度、保持石膏內(nèi)干燥清潔、石膏固定期間禁止活動患肢。D選項石膏固定期間可以隨意抬高患肢錯誤，應適當抬高患肢，避免下垂。

15.C

解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑的目的是穩(wěn)定甲狀腺功能，減少術中出血和術后并發(fā)癥。A選項減少術中出血主要通過手術技巧實現(xiàn)；B選項降低術后并發(fā)癥主要通過手術方式和術后處理實現(xiàn)；D選項減輕術后疼痛主要通過藥物或其他方法實現(xiàn)。

16.B

解析：膽囊結石患者術后出現(xiàn)右上腹疼痛，最可能的原因是膽總管結石，導致膽總管梗阻。A選項膽囊床出血主要表現(xiàn)為術后持續(xù)出血；C選項膽囊管殘石主要表現(xiàn)為術后膽絞痛；D選項胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐。

17.A

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，最可能的原因是靜脈炎，表現(xiàn)為靜脈炎癥狀。B選項血栓形成主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮溫升高；C選項感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛、發(fā)熱；D選項藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難。

18.C

解析：腹外疝患者術后出現(xiàn)陰囊腫脹，最可能的原因是陰囊血腫，導致局部出血。A選項腹水主要表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音；B選項疝內(nèi)容物嵌頓主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、疼痛、無法回納；D選項尿道損傷主要表現(xiàn)為尿潴留、血尿。

19.B

解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，量增多，最可能的原因是胸腔內(nèi)出血，導致血液流入胸腔。A選項肺不張主要表現(xiàn)為呼吸音減弱；C選項肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱；D選項引流管阻塞主要表現(xiàn)為引流液減少或消失。

20.C

解析：外科感染最常見的熱原是細菌內(nèi)毒素，其主要來源于細菌污染的器械和敷料。A選項病毒感染較少引起外科感染；B選項真菌感染多見于免疫功能低下的患者；D選項病毒外毒素主要來源于細菌，但不是外科感染最常見的熱原。

二、多選題（共25分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：外科手術野消毒的常用消毒劑包括碘伏、乙醇、戊二醛和氯己定。這些消毒劑具有不同的殺菌譜和作用機制，可根據(jù)具體情況選擇使用。

22.ABC

解析：腹部手術后，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振，可能的原因包括腸麻痹、腹腔感染和胃腸吻合口水腫。D選項低蛋白血癥主要表現(xiàn)為水腫、乏力，與腹脹、食欲不振關系不大。

23.ABCD

解析：骨折愈合過程中，局部輕微腫脹、骨折處輕微疼痛、骨痂形成和患肢活動受限都是正常現(xiàn)象。骨折愈合是一個復雜的過程，伴隨一系列生理變化。

24.ABC

解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括乏力、嗜睡、皮膚干燥、脫發(fā)、心率減慢、血壓降低。D選項呼吸急促、體重增加是甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。

25.ABC

解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則包括清潔創(chuàng)面、抗感染和促進愈合。D選項美容修復是燒傷治療的重要目標，但不是創(chuàng)面處理的原則。

26.ABCD

解析：腦外傷患者護理應注意保持呼吸道通暢、密切觀察意識狀態(tài)、預防腦水腫和保持肢體功能位。這些措施有助于防止并發(fā)癥，促進康復。

27.ABCD

解析：外科圍手術期管理包括術前準備、術中監(jiān)護、術后恢復和并發(fā)癥防治。圍手術期管理是一個系統(tǒng)工程，涉及多個環(huán)節(jié)。

28.AB

解析：頸椎病患者的常見癥狀包括頭痛、頭暈、上肢麻木、無力。C選項肩背疼痛是頸椎病常見的伴隨癥狀，但不是主要癥狀；D選項心悸、胸悶不是頸椎病的典型癥狀。

29.ABCD

解析：腹股溝疝修補術的術后護理包括保持切口敷料清潔干燥、預防切口感染、避免腹內(nèi)壓增高和定期復查。這些措施有助于防止并發(fā)癥，促進愈合。

30.AC

解析：外科休克的治療原則包括迅速補充血容量和糾正酸中毒。A選項迅速補充血容量是抗休克的首要措施；C選項糾正酸中毒有助于改善組織灌注；B選項抗感染治療和D選項抗過敏治療是針對具體病因的治療措施，不是抗休克的原則。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：外科手術器械包滅菌后，有效期為14天，超過有效期后需重新滅菌。

32.√

解析：腹部手術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，首先應考慮切口感染，需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，給予抗生素治療。

33.×

解析：骨折患者石膏固定后，應避免活動患肢，以防止骨折移位或加重損傷?？梢赃m當進行肌肉收縮等非負重活動。

34.×

解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前需要禁食水，以預防麻醉后誤吸。具體禁食水時間根據(jù)手術方式和麻醉方法確定。

35.×

解析：膽囊結石患者術后，應避免進食高脂肪食物，以減少膽囊負擔，防止膽絞痛發(fā)作。

36.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應首先檢查針頭是否通暢，必要時更換針頭。

37.√

解析：腹外疝患者，疝內(nèi)容物不能回納，屬于嵌頓性疝，需立即手術，以防止絞窄。

38.√

解析：胸腔閉式引流患者，引流液突然減少，可能是引流管阻塞，需檢查引流管是否通暢，必要時更換引流管。

39.√

解析：外科感染最常見的細菌是葡萄球菌，尤其是金黃色葡萄球菌。

40.×

解析：腦外傷患者，意識清醒后，應避免過早下床活動，以免引起顱內(nèi)壓增高，加重病情。可在病情穩(wěn)定后逐漸進行下床活動。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.身體檢查心理準備

解析：外科手術前，對患者進行身體檢查和心理準備，以減少手術風險。身體檢查可以了解患者的身體狀況，心理準備可以緩解患者的緊張情緒。

42.抗感染

解析：腹部手術后，患者出現(xiàn)切口感染，首先應采取抗感染治療，包括局部用藥和全身用藥。

43.神經(jīng)

解析：骨科手術后，患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，首先應考慮神經(jīng)損傷，需進行神經(jīng)功能檢查，必要時進行影像學檢查。

44.先快后慢先晶后膠

解析：燒傷患者早期補液治療，應遵循先快后慢和先晶后膠的原則。先快速補充晶體液，再補充膠體液，以維持循環(huán)穩(wěn)定。

45.脫水治療

解析：腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大，應立即進行脫水治療，以降低顱內(nèi)壓，保護腦組織。

46.82

解析：外科患者術前禁食水，一般要求禁食8小時，禁水2小時，以預防麻醉后誤吸。

47.椎間盤

解析：腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所致。

48.石膏松緊度石膏內(nèi)有無滲血滲液

解析：手部骨折患者石膏固定后，應定期檢查石膏松緊度和石膏內(nèi)有無滲血滲液，以防止并發(fā)癥。

49.2

解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑，一般需要連續(xù)使用2周，以穩(wěn)定甲狀腺功能。

50.陰囊血腫

解析：腹外疝患者術后出現(xiàn)陰囊腫脹，首先應考慮陰囊血腫，需進行彩色多普勒超聲檢查，以明確診斷。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.答：

①高壓蒸汽滅菌：原理是利用高溫高壓蒸汽殺滅細菌。優(yōu)點是穿透力強，滅菌效果好；缺點是適用于耐熱器械，不能用于對熱不敏感的器械。

②環(huán)氧乙烷滅菌：原理是利用環(huán)氧乙烷氣體與微生物細胞膜和核酸發(fā)生化學反應，破壞其結構。優(yōu)點是適用范圍廣，可用于對熱不敏感的器械；缺點是價格昂貴，使用不便，有毒性。

③甲醛熏蒸：原理是利用甲醛氣體與微生物細胞成分發(fā)生化學反應，破壞其結構。優(yōu)點是適用于對熱不敏感的器械和室內(nèi)消毒；缺點是毒性較大，對環(huán)境有污染。

④紫外線消毒：原理是利用紫外線照射破壞微生物的核酸結構。優(yōu)點是操作簡單，無化學污染；缺點是穿透力弱，不能用于器械滅菌。

解析：外科手術器械包滅菌的常用方法包括高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、甲醛熏蒸和紫外線消毒。不同方法具有不同的優(yōu)缺點，可根據(jù)具體情況選擇使用。

52.答：

①常見原因：腸麻痹、腹腔感染、胃腸吻合口水腫。

②處理措施：①腸麻痹：給予促進胃腸動力藥物，如甲氧氯普胺；②腹腔感染：給予抗生素治療，并加強抗感染措施；③胃腸吻合口水腫：給予激素治療，并加強營養(yǎng)支持。

解析：腹部手術后，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振，首先應明確原因，然后采取相應的處理措施。腸麻痹、腹腔感染和