菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院引進青年人才筆試練習題2025含答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.黨的二十大報告指出，推進健康中國建設要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。下列不屬于“十四五”時期衛(wèi)生健康工作重點任務的是：A.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革B.全面推進健康老齡化C.加快發(fā)展高端醫(yī)療設備制造業(yè)D.加強公共衛(wèi)生體系建設答案：C2.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯誤的是：A.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關的醫(yī)學證明文件B.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應當遵循臨床診療指南，遵守臨床技術操作規(guī)范和醫(yī)學倫理規(guī)范C.醫(yī)師因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施D.執(zhí)業(yè)醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的，必須以其中一個機構為主執(zhí)業(yè)，并向所有執(zhí)業(yè)機構所在地的縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門備案答案：D（注：正確表述為“應當經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構同意，并按照國家有關規(guī)定辦理變更注冊、備案手續(xù)”）3.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.病毒性心肌炎答案：B4.下列關于靜脈輸液的護理操作，錯誤的是：A.對需要長期輸液的患者，應從遠心端靜脈開始穿刺B.輸液過程中若出現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待液面降至合適位置C.輸入刺激性強的藥物時，應先確認針頭在血管內(nèi)再輸入D.連續(xù)輸液24小時以上者，需每日更換輸液器答案：D（注：連續(xù)輸液超過24小時應更換輸液器，而非“每日”）5.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的屬于：A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療事故C.三級醫(yī)療事故D.四級醫(yī)療事故答案：C6.患者女性，30歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血伴下腹痛1天”就診，尿妊娠試驗陽性，B超提示宮腔內(nèi)未探及孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見3cm×2cm混合回聲包塊。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C7.下列關于抗菌藥物合理使用的原則，錯誤的是：A.盡早明確病原學診斷，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用藥物B.治療重癥感染時，應采用單一抗菌藥物以減少耐藥性C.新生兒、老年人和妊娠期患者應避免使用腎毒性藥物D.局部應用抗菌藥物應盡量選擇不引起過敏反應且不易導致耐藥性的藥物答案：B（注：重癥感染常需聯(lián)合用藥）8.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（注：pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒）9.護理記錄書寫要求中，“PIO”格式的“O”指的是：A.問題（Problem）B.措施（Intervention）C.結(jié)果（Outcome）D.評估（Evaluation）答案：C10.下列關于高血壓患者健康指導的內(nèi)容，錯誤的是：A.每日鹽攝入量應控制在6g以下B.鼓勵多吃新鮮蔬菜和水果，減少飽和脂肪酸攝入C.血壓控制穩(wěn)定后，可自行減少藥物劑量或停藥D.建議每周進行35次中等強度有氧運動，每次30分鐘答案：C11.關于新生兒Apgar評分，下列指標中不屬于評分內(nèi)容的是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D12.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院，護士應重點觀察的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.黏液性水腫C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺功能減退答案：A13.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.手足口病答案：B14.患者男性，20歲，因“開放性骨折”急診手術，術后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），切口紅腫、有膿性分泌物，白細胞計數(shù)18×10?/L。最可能的診斷是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B15.關于糖尿病患者的飲食指導，正確的是：A.嚴格限制碳水化合物攝入，占總熱量的20%以下B.蛋白質(zhì)應全部來源于動物蛋白C.每日膳食纖維攝入量應不少于30gD.可以隨意食用無糖糕點答案：C16.下列關于無菌技術操作的描述，錯誤的是：A.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時B.鋪好的無菌盤有效期為4小時C.取無菌物品時，應使用無菌持物鉗（鑷）D.無菌容器打開后，蓋的內(nèi)面應朝下放置答案：D（注：無菌容器蓋的內(nèi)面應朝上放置）17.患者女性，55歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是：A.仰臥位時，患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，防止后縮B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，與軀干呈90°，下方墊軟枕C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下方墊軟枕D.所有體位均應避免患側(cè)肢體受壓答案：無錯誤（注：需根據(jù)實際規(guī)范判斷，本題選項均符合良肢位擺放原則）18.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的是：A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：C19.患者男性，60歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻痹性腸梗阻D.腹腔感染答案：C（注：術后早期腹脹多因麻醉導致的腸麻痹）20.關于急救藥品“腎上腺素”的臨床應用，錯誤的是：A.用于過敏性休克的搶救B.用于心臟驟停的心肺復蘇C.用于支氣管哮喘急性發(fā)作D.用于高血壓危象的降壓治療答案：D二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于醫(yī)療機構感染預防與控制基本原則的有：A.標準預防B.基于傳播途徑的額外預防C.早期識別感染患者D.嚴格限制探視人員答案：ABC2.關于高血壓危象的處理措施，正確的有：A.立即給予快速降壓，目標是30分鐘內(nèi)將血壓降至正常范圍B.首選靜脈輸注硝普鈉C.密切監(jiān)測生命體征及靶器官功能D.對于合并急性左心衰的患者，需同時給予利尿、擴血管治療答案：BCD（注：快速降壓需避免過度，目標是1小時內(nèi)降低25%左右）3.下列關于新生兒黃疸的描述，正確的有：A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達高峰，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）C.母乳性黃疸停喂母乳2448小時后，黃疸可明顯減輕D.核黃疸（膽紅素腦?。┒喟l(fā)生于生后27天答案：ABCD4.護士在執(zhí)行輸血操作時，需嚴格核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號、血液種類C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液有效期、血袋有無破損答案：BCD（注：年齡非必核內(nèi)容）5.下列屬于肝硬化失代償期典型臨床表現(xiàn)的有：A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管胃底靜脈曲張答案：ABD（注：蜘蛛痣屬于肝功能減退表現(xiàn)，非失代償期特有）6.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則，正確的有：A.快速大量補液（第1小時10002000ml）B.小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg/h）C.補堿糾酸（pH＜7.1時給予碳酸氫鈉）D.積極糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）答案：ABCD7.下列關于手衛(wèi)生的描述，正確的有：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前需洗手B.接觸患者血液、體液后需洗手或使用速干手消毒劑C.戴手套可以替代手衛(wèi)生D.外科手消毒應在流動水下沖洗，保持雙手高于肘部答案：ABD8.關于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的有：A.急性期絕對臥床休息13天B.持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常C.疼痛劇烈時給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.發(fā)病24小時內(nèi)避免使用洋地黃類藥物答案：ABCD9.下列屬于醫(yī)療核心制度的有：A.首診負責制度B.三級查房制度C.病歷書寫基本規(guī)范D.危急值報告制度答案：ABD（注：病歷書寫規(guī)范是技術規(guī)范，非核心制度）10.關于兒童高熱驚厥的處理，正確的有：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板或筷子強行撬開口腔，防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物D.物理降溫（溫水擦浴）與藥物降溫（布洛芬）聯(lián)合使用答案：ACD（注：不可強行撬口腔，以免損傷）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應當及時采取隔離治療措施，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。（）答案：√2.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需復述一遍確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑。（）答案：√3.急性胰腺炎患者禁食禁飲的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。（）答案：√4.新生兒窒息復蘇時，應首先進行胸外按壓，再進行正壓通氣。（）答案：×（注：順序應為“氣道呼吸循環(huán)”）5.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)或外側(cè)。（）答案：√6.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，常位于骨隆突處。（）答案：√7.靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml），速度不超過60滴/分。（）答案：√8.過敏性休克的首選藥物是地塞米松。（）答案：×（注：首選腎上腺素）9.采集血培養(yǎng)標本時，應在患者寒戰(zhàn)或高熱初期采血，嚴格無菌操作，每次采集23套（需氧+厭氧）。（）答案：√10.長期臥床患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括制動、高齡、肥胖、惡性腫瘤等。（）答案：√四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者男性，52歲，因“突發(fā)意識不清30分鐘”急診入院。家屬代訴：患者有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥，2小時前與家人爭吵后出現(xiàn)頭痛、惡心，隨后意識不清。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP220/130mmHg（右上肢）；昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍；左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)肢體肌力3級；病理征（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，邊界清楚。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護理措施。（12分）答案：1.初步診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。診斷依據(jù)：①中年男性，有長期高血壓病史且未規(guī)律服藥；②情緒激動后急性起病，表現(xiàn)為頭痛、惡心、意識障礙；③查體血壓顯著升高（220/130mmHg），左側(cè)中樞性面癱及肢體癱瘓，病理征陽性；④頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。2.主要護理措施：①嚴密監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、意識、瞳孔變化），每1530分鐘記錄1次；②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰或氣管插管；③控制血壓：遵醫(yī)囑使用靜脈降壓藥物（如尼卡地平），目標血壓維持在160/90mmHg左右（避免過度降壓導致腦灌注不足）；④降低顱內(nèi)壓：給予20%甘露醇快速靜脈滴注（125250ml/次，每68小時1次），注意觀察尿量及腎功能；⑤體位護理：抬高床頭1530°，以利于顱內(nèi)靜脈回流；⑥預防并發(fā)癥：定時翻身拍背（每2小時1次）預防壓瘡和肺部感染，保持會陰部清潔預防尿路感染，肢體被動活動預防深靜脈血栓；⑦飲食護理：昏迷期間禁食，35天后可鼻飼流質(zhì)飲食（高蛋白、高維生素、低鹽低脂）；⑧心理護理：向家屬解釋病情及治療方案，緩解焦慮情緒。案例2患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，胎位LOA（左枕前）；宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S1。入院后2小時，宮縮強度減弱（持續(xù)20秒，間隔56分鐘），胎心監(jiān)護顯示基線135次/分，變異正常，無減速。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一階段？出現(xiàn)了什么異常？（6分）2.請?zhí)岢鎏幚碓瓌t及護理要點。（14分）答案：1.產(chǎn)程階段：第一產(chǎn)程活躍期（宮口開大3cm至開全為活躍期）。異常情況：宮縮乏力（宮縮持續(xù)時間短、間隔時間長，強度減弱）。2.處理原則及護理要點：①評估宮縮乏力原因：排除頭盆不稱（通過骨盆測量、B超估計胎兒大小），確認無禁忌證（如胎位異常、瘢痕子宮）后可考慮加強宮縮；②加強宮縮措施：a.人工破膜（適用于宮口≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者），破