2025年呼吸系統(tǒng)試題及答案臨床一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周。吸煙史40年，20支/日。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率102次/分，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張癥B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病C.間質(zhì)性肺疾病急性加重D.社區(qū)獲得性肺炎答案：B2.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，下列哪項(xiàng)錯誤？A.輕度發(fā)作首選短效β?受體激動劑（SABA）吸入B.中度發(fā)作需聯(lián)合SABA+抗膽堿能藥物（SAMA）+全身激素C.重度發(fā)作應(yīng)立即給予機(jī)械通氣D.危重度發(fā)作需維持血氧飽和度93%-95%答案：C（解析：重度發(fā)作應(yīng)首先優(yōu)化藥物治療，如高劑量SABA+SAMA+全身激素，若仍無效且出現(xiàn)呼吸衰竭才考慮機(jī)械通氣）3.患者女性，32歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時，既往體健。查體：R28次/分，BP110/70mmHg，P105次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管3L/min）。D-二聚體5.2μg/mL（正常＜0.5），心電圖示SⅠQⅢTⅢ。最有助于明確診斷的檢查是：A.胸部X線片B.心臟超聲C.肺動脈CT血管造影（CTPA）D.肺功能檢查答案：C4.下列哪種肺炎的典型痰液為鐵銹色？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎答案：A5.特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者肺功能檢查的典型表現(xiàn)是：A.阻塞性通氣功能障礙，彌散功能正常B.限制性通氣功能障礙，彌散功能降低C.混合性通氣功能障礙，彌散功能正常D.阻塞性通氣功能障礙，彌散功能降低答案：B6.患者男性，70歲，痰中帶血2周，吸煙史50年。胸部CT示右肺上葉直徑3.5cm腫塊，邊緣毛刺，可見分葉征，縱隔淋巴結(jié)腫大。為明確病理診斷，首選檢查是：A.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡檢查+活檢C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.血清腫瘤標(biāo)志物檢測答案：B（解析：右肺上葉屬于中央型肺癌好發(fā)部位，纖維支氣管鏡可直接觀察并活檢）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者長期家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，無論是否有高碳酸血癥B.PaO?55-60mmHg且SaO?≤89%，伴肺動脈高壓C.僅PaO?≤50mmHg需氧療D.僅活動后氣促患者需氧療答案：A（解析：符合GOLD2024指南長期氧療指征）8.患者女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性喘息3年，多在春季發(fā)作，夜間明顯。肺功能檢查：FEV?/FVC75%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值85%，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。最適宜的長期控制藥物是：A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.氨茶堿緩釋片D.孟魯司特鈉片答案：B（解析：哮喘輕度持續(xù)患者首選吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長效β?受體激動劑（LABA））9.關(guān)于肺血栓栓塞癥（PTE）的抗凝治療，下列哪項(xiàng)正確？A.低分子肝素需監(jiān)測APTTB.華法林初始治療需與低分子肝素重疊使用至少5天C.新型口服抗凝藥（NOACs）無需監(jiān)測INRD.抗凝療程至少6個月，復(fù)發(fā)性PTE需終身抗凝答案：D（解析：A錯誤，低分子肝素?zé)o需常規(guī)監(jiān)測APTT；B錯誤，重疊至少5天且INR達(dá)標(biāo)（2.0-3.0）；C錯誤，部分NOACs需監(jiān)測腎功能）10.患者男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰1周，胸部CT示右肺下葉空洞性病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌空洞D.肺真菌病答案：B11.下列哪項(xiàng)不是COPD的危險因素？A.吸煙B.大氣污染C.α?-抗胰蛋白酶缺乏D.花粉過敏答案：D12.哮喘患者肺功能檢查中，反映氣道可逆性的指標(biāo)是：A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.肺總量（TLC）D.殘氣量（RV）答案：B13.患者男性，60歲，慢性咳嗽10年，肺功能示FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值55%，血?dú)夥治觯篜aO?62mmHg，PaCO?48mmHg。根據(jù)GOLD2024分級，該患者屬于：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C（解析：FEV?占預(yù)計值30%-50%為GOLD3級）14.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的意義是：A.一定患有活動性肺結(jié)核B.曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.提示結(jié)核分枝桿菌正在復(fù)制D.對診斷兒童結(jié)核無意義答案：B15.患者女性，50歲，進(jìn)行性呼吸困難3年，雙肺底可聞及Velcro啰音。胸部高分辨率CT（HRCT）示雙肺下葉網(wǎng)格影、蜂窩肺。最可能的診斷是：A.特發(fā)性肺纖維化（IPF）B.過敏性肺炎C.結(jié)節(jié)病D.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎答案：A16.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：A17.患者男性，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，查體：氣管右偏，左肺呼吸音消失，胸部X線示左肺壓縮約60%。首要處理措施是：A.吸氧B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.鎮(zhèn)咳止痛答案：C（解析：肺壓縮＞30%需胸腔閉式引流）18.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？A.支氣管哮喘B.COPDC.支氣管擴(kuò)張癥D.過敏性鼻炎答案：C19.肺心病患者發(fā)生心力衰竭的主要機(jī)制是：A.左心室后負(fù)荷增加B.右心室后負(fù)荷增加C.左心室前負(fù)荷增加D.右心室前負(fù)荷增加答案：B（解析：肺血管阻力增加導(dǎo)致右心室后負(fù)荷加重）20.患者女性，28歲，發(fā)熱、干咳、胸痛3天，胸部X線示右下肺淡薄片狀陰影。血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N55%，L38%。最可能的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B21.關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)錯誤？A.小細(xì)胞肺癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移B.肺鱗癌多經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移C.肺腺癌早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D.所有肺癌均先發(fā)生肺內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：D22.患者男性，75歲，COPD病史20年，近日出現(xiàn)意識模糊，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?45mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??28mmol/L。應(yīng)首先采取的措施是：A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.靜脈注射碳酸氫鈉D.氣管插管機(jī)械通氣答案：D（解析：嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭伴意識障礙需有創(chuàng)機(jī)械通氣）23.下列哪項(xiàng)是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胸部X線片B.胸部CTC.支氣管造影D.肺功能檢查答案：B（解析：高分辨率CT可清晰顯示支氣管擴(kuò)張的形態(tài)）24.患者女性，40歲，反復(fù)咳大量膿痰伴咯血10年，痰量每日約200ml，靜置后分三層。胸部CT示雙肺下葉卷發(fā)樣改變。最有效的治療措施是：A.抗感染治療B.體位引流C.手術(shù)切除病變肺葉D.支氣管動脈栓塞術(shù)答案：C（解析：反復(fù)大咯血或內(nèi)科治療無效的局限性病變可手術(shù)）25.關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的治療，目前推薦的抗纖維化藥物是：A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.吡非尼酮D.阿奇霉素答案：C26.患者男性，55歲，肺癌術(shù)后化療后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏液痰，口腔可見白色膜狀物。胸部CT示雙肺散在斑片狀磨玻璃影。最可能的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.卡氏肺孢子菌C.白色念珠菌D.流感病毒答案：C（解析：化療后免疫抑制，口腔鵝口瘡提示念珠菌感染）27.下列哪項(xiàng)不是肺血栓栓塞癥的常見癥狀？A.咯血B.暈厥C.胸痛D.大量膿痰答案：D28.患者女性，60歲，COPD穩(wěn)定期，F(xiàn)EV?占預(yù)計值40%，mMRC呼吸困難量表3級，過去1年急性加重2次。根據(jù)GOLD2024綜合評估，該患者屬于：A.A組（低風(fēng)險，癥狀少）B.B組（低風(fēng)險，癥狀多）C.C組（高風(fēng)險，癥狀少）D.D組（高風(fēng)險，癥狀多）答案：D（解析：FEV?＜50%預(yù)計值、急性加重≥2次、mMRC≥2級屬于D組）29.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)錯誤？A.需規(guī)范抗結(jié)核治療B.大量胸腔積液需穿刺抽液C.可短期使用糖皮質(zhì)激素D.抽液速度宜快，每次抽液量≥1500ml答案：D（解析：抽液過快過多易導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫，每次≤1000ml）30.患者男性，40歲，哮喘急性發(fā)作，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無緩解，查體：端坐呼吸，大汗，說話不成句，HR130次/分，SpO?88%（面罩吸氧10L/min）。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射氨茶堿B.靜脈滴注甲潑尼龍C.機(jī)械通氣D.皮下注射腎上腺素答案：C（解析：危重度哮喘經(jīng)藥物治療無效且出現(xiàn)低氧血癥需機(jī)械通氣）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于COPD急性加重期常見誘因的是：A.呼吸道感染B.冷空氣刺激C.自行停用支氣管擴(kuò)張劑D.吸煙答案：ABCD2.關(guān)于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合重癥肺炎的是：A.意識障礙B.收縮壓＜90mmHgC.PaO?/FiO?＜250D.多肺葉浸潤答案：ABD（解析：PaO?/FiO?＜250是重癥標(biāo)準(zhǔn)之一，但需結(jié)合其他指標(biāo)）3.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)作性喘息B.夜間或凌晨癥狀加重C.雙肺散在哮鳴音D.咳大量膿痰答案：ABC4.肺血栓栓塞癥的危險因素包括：A.骨折制動B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.妊娠答案：ABCD5.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.中央型肺癌易出現(xiàn)刺激性咳嗽B.周圍型肺癌早期多無明顯癥狀C.肺上溝瘤可引起Horner綜合征D.小細(xì)胞肺癌易出現(xiàn)副癌綜合征答案：ABCD6.間質(zhì)性肺疾病的常見胸部HRCT表現(xiàn)有：A.網(wǎng)格影B.蜂窩肺C.磨玻璃影D.肺大皰答案：ABC7.結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)包括：A.草黃色滲出液B.腺苷脫氨酶（ADA）＞45U/LC.白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主D.葡萄糖含量正常答案：ABC（解析：結(jié)核性胸腔積液葡萄糖可降低）8.慢性肺心病失代償期的臨床表現(xiàn)包括：A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙下肢水腫D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音答案：ABCD9.關(guān)于吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的使用，正確的是：A.需長期規(guī)律使用B.用藥后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染C.可完全替代全身激素D.劑量越大效果越好答案：AB10.關(guān)于肺功能檢查的臨床意義，正確的是：A.FEV?/FVC＜70%提示阻塞性通氣功能障礙B.TLC減少提示限制性通氣功能障礙C.彌散功能降低見于間質(zhì)性肺疾病D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性提示氣道高反應(yīng)性答案：ABC（解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性提示氣道高反應(yīng)性）三、病例分析題（每題10分，共3題）（一）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”入院。20年來每年咳嗽、咳痰持續(xù)3個月以上，冬季多發(fā)。1周前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量約50ml/日，活動后氣促明顯，夜間不能平臥。既往吸煙史40年，20支/日，已戒3年。查體：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，P105次/分，SpO?88%（鼻導(dǎo)管2L/min）。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率105次/分，律齊，P2＞A2，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N85%；血?dú)夥治鰌H7.34，PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L；胸部X線示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗，右下肺動脈干增寬（直徑18mm）。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？答案：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?；③Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20年（每年≥3個月），符合COPD病程特點(diǎn)；②急性加重表現(xiàn)為咳嗽、膿痰、氣促加重，查體桶狀胸、雙肺濕啰音及哮鳴音；③肺心病表現(xiàn)：P2＞A2（肺動脈高壓）、肝大、雙下肢水腫（右心衰竭）；④血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg），為Ⅱ型呼吸衰竭；⑤胸部X線示右下肺動脈干增寬（＞15mm）支持肺動脈高壓。問題2：需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？答案：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有反復(fù)發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限，無慢性咳嗽咳痰病史；②支氣管擴(kuò)張癥：反復(fù)咳大量膿痰、咯血，胸部CT可見支氣管擴(kuò)張；③充血性心力衰竭：多有高血壓、冠心病病史，咳粉紅色泡沫痰，肺底濕啰音，心臟超聲提示左心功能不全；④肺結(jié)核：常有低熱、盜汗，痰找抗酸桿菌陽性，胸部X線示結(jié)核病灶。問題3：該患者的治療原則是什么？答案：治療原則：①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素（如三代頭孢、呼吸喹諾酮類）；②改善通氣：使用支氣管擴(kuò)張劑（SABA+SAMA吸入），必要時靜脈使用茶堿類；③氧療：低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%；④控制心力衰竭：小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯），慎用正性肌力藥；⑤糾正呼吸衰竭：無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），若無效則有創(chuàng)機(jī)械通氣；⑥糖皮質(zhì)激素：短期（5-7天）靜脈使用甲潑尼龍；⑦其他：祛痰（氨溴索）、營養(yǎng)支持、監(jiān)測血?dú)饧半娊赓|(zhì)。（二）患者女性，25歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時”急診入院。3小時前起床時突感左側(cè)胸痛，呈針刺樣，深呼吸時加重，伴呼吸困難，無咳嗽、咳痰、發(fā)熱。既往體健，否認(rèn)外傷史。查體：T36.5℃，R28次/分，BP110/70mmHg，P102次/分，SpO?90%（鼻導(dǎo)管3L/min）。左肺呼吸音減弱，右肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)WBC7.5×10?/L，N68%；D-二聚體3.2μg/mL；心電圖示竇性心動過速，V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置；胸部X線示左側(cè)肺野透亮度增高，肺紋理消失，左肺壓縮約40%，縱隔略右偏。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？答案：初步診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸（閉合性）。診斷依據(jù)：①青年女性，無外傷史，突發(fā)胸痛、呼吸困難；②查體左肺呼吸音減弱；③胸部X線示左側(cè)肺野透亮度增高、肺紋理消失，肺壓縮約40%，縱隔右偏；④D-二聚體升高但心電圖無SⅠQⅢTⅢ，排除肺栓塞；⑤無發(fā)熱、咳嗽，排除肺炎。問題2：需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案：進(jìn)一步檢查：①胸部CT：明確氣胸類型（是否為張力性）、肺大皰位置；②肺功能檢查（緩解后）：評估肺功能受損程度；③血?dú)夥治觯涸u估缺氧程度；④必要時行支氣管鏡檢查：排除氣道疾?。ㄈ缃Y(jié)核、腫瘤）。問題3：該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施：①一般治療：臥床休息，高濃度吸氧（8-10L/min）促進(jìn)氣體吸收；②胸腔閉式引流：肺壓縮＞30%需放置引流管（鎖骨中線第2肋間），連接水封瓶；③病因治療：若為肺大皰破裂，待氣胸吸收后可行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)；④監(jiān)測生命體征及胸部X線，觀察引流情況。（三）患者男性，58歲，因“咳嗽、痰中帶血1個月，加重伴胸痛1周”入院。1個月前無誘因出現(xiàn)刺激性干咳，偶有痰中帶血絲，未診治。1周前胸痛加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴乏力、體重下降5kg。吸煙史35年，30支/日。查體：T36.8℃，R20次/分，BP135/85mmHg，P88次/分。右肺呼吸音減弱，未聞及啰音。心率88次/分，律齊。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉直徑4cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及毛刺征，右肺門淋巴結(jié)腫大，右胸腔少量積液。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞。問題1：該患者的初步診斷及病理類型可能性最大的是？答案：初步診斷：右肺上葉周圍型肺癌（cT2aN1M0，ⅡB期）。病理類型最可能為肺腺癌（周圍型肺癌以腺癌多見，其次為鱗癌）。問題2：需要進(jìn)行哪些分期檢查？答案：分期檢查：①全身PET-CT：評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腦、骨、肝等）；②頭顱MRI：排除腦轉(zhuǎn)移；③骨掃描：排除骨轉(zhuǎn)移；④纖維支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢：明確病理類型及分子分型（如EGFR、ALK、ROS1）；⑤胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查：明確是否為惡性胸腔積液。問題3：該患者的治療方案如何制定？答案：治療方案：①明確病理類型及分子分型后，若為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0），首選手術(shù)治療（右肺上葉切除+淋巴結(jié)清掃）；②若存在EGFR敏感突變，術(shù)后可輔助靶向治療（如吉非替尼）；③若為鱗癌且無驅(qū)動基因，術(shù)后輔助化療（含鉑雙藥方案）；④若為小細(xì)胞肺癌（SCLC），則以化療（依托泊苷+順鉑）聯(lián)合放療為主；⑤對癥支持治療：止血（氨甲環(huán)酸）、止痛（按三階梯原則）、營養(yǎng)支持。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：COPD的診斷需結(jié)合危險因素（吸煙、職業(yè)暴露等）、癥狀（慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱）及肺功能檢查。肺功能檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜70%可確定存在持續(xù)氣流受限，結(jié)合上述情況可診斷COPD。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度如何分級？答案：分為輕度、中度、重度、危重度四級。①輕度：步行或上樓時氣短，可平臥，說話連續(xù)成句，呼吸頻率≤20次/分，脈率≤100次/分，SpO?≥95%；②中度：稍事活動即氣短，喜坐位，說話單詞，呼吸頻率20-30次/分，脈率100-120次/分，SpO?91%-95%；③重度：休息時氣短，端坐呼吸，說話單字，呼吸頻率＞30次/分，脈率＞120次/分，SpO?90%-91%；④危重度：不能講話，意識模糊，脈率＞120次/分或變慢/不規(guī)則，SpO?＜90%。3.肺血栓栓塞癥的臨床可能性評估方法有哪些？答案：常用Wells評分和簡化的Geneva評分。Wells評分包含：臨床表現(xiàn)（咯血、深靜脈血栓癥狀）、危險因素（手術(shù)/制動、腫瘤、既往VTE）、其他（HR＞100次/分、D-二聚體升高）等，總分≥4分為高可能性，1-3分為中可能性，≤0分為低可能性。簡化Geneva評分僅包含HR、制動/手術(shù)、既往VTE、腫瘤、單側(cè)下肢痛、咯血，總分0-2分為低可能性，3-4分為中可能性，≥5分為高可能性。4.簡述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實(shí)變體征和（或）濕啰音；④WBC＞10×10?/L或＜4×10?/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線/CT顯示片狀、斑片狀浸潤影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①+⑤或②-④中任意一項(xiàng)+⑤可診斷CAP。5.特發(fā)性肺纖維化（IPF）的HRCT典型表現(xiàn)是什么？答案：IPF的HRCT典型表現(xiàn)為：①病變主要分布于雙肺下葉基底段和胸膜下；②網(wǎng)格影；③蜂窩肺；④伴或不伴磨玻璃影（范圍通常＜50%）；