第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁避雷護(hù)理專業(yè)知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時，對于長期臥床患者的壓瘡預(yù)防，以下哪項措施是首要的？

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

2.給患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是？

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.局部過敏反應(yīng)

（）D.淋巴回流受阻

3.患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物？

（）A.阿片類強效鎮(zhèn)痛藥

（）B.非甾體抗炎藥

（）C.局部麻醉藥

（）D.抗癲癇藥

4.護(hù)理危重患者時，以下哪項屬于生命體征監(jiān)測的“黃金指標(biāo)”？

（）A.血壓

（）B.呼吸頻率

（）C.脈搏

（）D.體溫

5.給患者吸氧時，氧流量一般設(shè)定在多少L/min以防止氧中毒？

（）A.1-2

（）B.3-4

（）C.5-6

（）D.7-8

6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.心悸、呼吸困難

（）B.面色蒼白

（）C.皮膚濕冷

（）D.劇烈頭痛

7.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，以下哪項行為是錯誤的？

（）A.手臂保持伸直，不可彎曲

（）B.手臂在胸前移動

（）C.從無菌區(qū)向非無菌區(qū)移動

（）D.口罩和帽子需遮蓋口鼻和頭發(fā)

8.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是？

（）A.加熱敷料

（）B.使用抗生素

（）C.更換敷料并消毒傷口

（）D.理療促進(jìn)愈合

9.對于失禁患者，以下哪種護(hù)理措施有助于減少尿路感染？

（）A.定時更換尿墊

（）B.保持會陰部清潔干燥

（）C.尿道插管

（）D.頻繁沖洗會陰

10.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，以下哪種方式最容易被患者接受？

（）A.嚴(yán)格講解理論操作

（）B.通過視頻演示

（）C.強制要求患者練習(xí)

（）D.讓患者自行摸索

11.患者因糖尿病足住院治療，護(hù)士在換藥時發(fā)現(xiàn)傷口有壞死組織，應(yīng)優(yōu)先采取哪種處理方法？

（）A.直接清創(chuàng)

（）B.使用抗生素

（）C.包扎等待醫(yī)生處理

（）D.使用生長因子

12.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時，以下哪項部位是首選？

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.前臂肌群

13.患者因呼吸困難需要吸痰，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.先吸口咽部分

（）B.再吸鼻腔部分

（）C.吸痰管深入氣管內(nèi)過深

（）D.吸痰時間每次不超過15秒

14.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪種漱口液適用于昏迷患者？

（）A.生理鹽水

（）B.聚維酮碘溶液

（）C.氯己定漱口液

（）D.朵貝爾溶液

15.患者因車禍導(dǎo)致骨折，護(hù)士在轉(zhuǎn)運途中應(yīng)注意？

（）A.保持傷肢抬高

（）B.固定傷肢

（）C.持續(xù)輸液

（）D.口對口呼吸

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述疼痛評分8分（0-10分），以下哪項措施是合理的？

（）A.立即給予止痛藥

（）B.觀察半小時再評估

（）C.告知疼痛可能加劇

（）D.讓患者自行忍耐

17.患者因心力衰竭住院，護(hù)士在測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，可能的原因是？

（）A.患者緊張

（）B.測量方法錯誤

（）C.藥物影響

（）D.以上都是

18.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.先注入少量溫水潤滑管路

（）C.將鼻飼管插入胃內(nèi)后立即注食

（）D.注食后用溫水沖管

19.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪種方法效果最好？

（）A.溫水擦浴

（）B.酒精擦浴

（）C.頭部戴冰帽

（）D.水袋冷敷

20.護(hù)士在交接班時，以下哪項內(nèi)容不屬于“重?；颊呓唤印钡姆懂?？

（）A.生命體征

（）B.疼痛評分

（）C.用藥情況

（）D.患者飲食偏好

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，以下哪些步驟是正確的？

（）A.流水沖洗

（）B.使用含酒精的速干手消毒劑

（）C.先洗手后消毒

（）D.擦干雙手

22.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（）A.囑患者平臥

（）B.給予止吐藥

（）C.保持室內(nèi)通風(fēng)

（）D.指導(dǎo)患者深呼吸

23.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，以下哪些情況需要更換輸液瓶？

（）A.輸液速度減慢

（）B.輸液液面低于穿刺點

（）C.液體出現(xiàn)渾濁

（）D.輸液時間超過24小時

24.患者因呼吸困難需要氧療，以下哪些氧氣濃度屬于高流量吸氧？

（）A.24%

（）B.28%

（）C.35%

（）D.40%

25.護(hù)理人員進(jìn)行傷口換藥時，以下哪些物品是必需的？

（）A.無菌紗布

（）B.消毒液

（）C.止血鉗

（）D.彎盤

26.患者因糖尿病需要足部護(hù)理，護(hù)士應(yīng)告知哪些注意事項？

（）A.每天檢查足部皮膚

（）B.避免使用過熱的水泡腳

（）C.穿透性鞋

（）D.定期修剪指甲

27.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，以下哪些部位是禁忌的？

（）A.叞大肌外側(cè)上部

（）B.股外側(cè)肌

（）C.三角肌

（）D.針尖部位

28.患者因心力衰竭需要臥床休息，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（）A.半臥位

（）B.抬高下肢

（）C.避免劇烈活動

（）D.定時翻身

29.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，以下哪些情況需要暫停鼻飼？

（）A.患者嘔吐

（）B.鼻飼管堵塞

（）C.患者咳嗽

（）D.液體溫度過低

30.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪些方法屬于冷療？

（）A.頭部戴冰帽

（）B.溫水擦浴

（）C.水袋冷敷

（）D.酒精擦浴

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴。

（）√

（）×

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

（）√

（）×

33.護(hù)士在給患者吸氧時，氧流量越高越好。

（）√

（）×

34.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)先抽回血再推藥。

（）√

（）×

35.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)避免劇烈活動。

（）√

（）×

36.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，鼻飼管插入胃內(nèi)深度一般為45-55cm。

（）√

（）×

37.患者因發(fā)熱需要物理降溫，溫水擦浴效果比酒精擦浴好。

（）√

（）×

38.護(hù)士在交接班時，只需口頭交接患者情況即可。

（）√

（）×

39.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，只需洗手即可，無需消毒。

（）√

（）×

40.患者因糖尿病需要足部護(hù)理，應(yīng)避免使用過熱的水泡腳。

（）√

（）×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時，長期臥床患者壓瘡的好發(fā)部位是______和______。

42.給患者進(jìn)行靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是______。

43.患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇______類強效鎮(zhèn)痛藥。

44.護(hù)理危重患者時，生命體征監(jiān)測的“黃金指標(biāo)”包括______、______和______。

45.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______和______。

46.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手臂在胸前移動是______的行為。

47.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是______。

48.對于失禁患者，有助于減少尿路感染的關(guān)鍵措施是保持______。

49.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，通過視頻演示是一種______的方式。

50.患者因糖尿病足住院治療，護(hù)士在換藥時發(fā)現(xiàn)傷口有壞死組織，應(yīng)優(yōu)先采取______處理方法。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的五個關(guān)鍵步驟。

52.結(jié)合臨床實際，分析靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因及預(yù)防措施。

53.針對失禁患者，簡述護(hù)理人員進(jìn)行會陰護(hù)理的要點。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某患者因車禍導(dǎo)致右腿脛骨骨折，術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，伴有紅、腫、熱、痛，局部有膿性分泌物。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg。患者自述傷口疼痛明顯，無法正常行走。

問題：

（1）請分析該患者傷口感染的可能原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理該患者的傷口感染？

（3）針對該患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：預(yù)防壓瘡的首要措施是定時翻身，以減輕局部受壓。保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、按摩受壓部位也是重要措施，但定時翻身最為關(guān)鍵。

2.A

解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是靜脈炎。血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，局部皮色發(fā)紫；局部過敏反應(yīng)表現(xiàn)為蕁麻疹；淋巴回流受阻表現(xiàn)為肢體水腫、皮色發(fā)暗。

3.A

解析：患者因疼痛需要止痛藥，應(yīng)優(yōu)先選擇阿片類強效鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、芬太尼等，以快速緩解劇烈疼痛。非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛；局部麻醉藥適用于局部疼痛；抗癲癇藥主要用于神經(jīng)性疼痛。

4.A

解析：血壓是生命體征監(jiān)測的“黃金指標(biāo)”，可直接反映循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。呼吸頻率、脈搏、體溫也是重要指標(biāo)，但血壓的波動對患者的生命安全影響最為直接。

5.C

解析：給患者吸氧時，氧流量一般設(shè)定在5-6L/min以防止氧中毒。氧流量過高會導(dǎo)致氧中毒，過低則無法有效緩解呼吸困難。

6.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，可能伴有胸痛、瀕死感。面色蒼白、皮膚濕冷、劇烈頭痛等癥狀可能隨后出現(xiàn)。

7.C

解析：無菌操作時，手臂從無菌區(qū)向非無菌區(qū)移動是錯誤的，因為會導(dǎo)致無菌物品污染。其他選項均為正確操作。

8.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是更換敷料并消毒傷口，以控制感染。加熱敷料可能加重感染；使用抗生素需醫(yī)生處方；理療促進(jìn)愈合適用于恢復(fù)期。

9.B

解析：對于失禁患者，保持會陰部清潔干燥有助于減少尿路感染。定時更換尿墊、尿道插管、頻繁沖洗會陰等措施也有一定作用，但清潔干燥最為基礎(chǔ)。

10.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，通過視頻演示是一種容易被患者接受的方式，因為視頻直觀、易懂。嚴(yán)格講解理論操作、強制要求患者練習(xí)、讓患者自行摸索等方式效果較差。

11.A

解析：患者因糖尿病足住院治療，護(hù)士在換藥時發(fā)現(xiàn)傷口有壞死組織，應(yīng)優(yōu)先采取直接清創(chuàng)，以去除感染源。使用抗生素需配合清創(chuàng)；包扎等待醫(yī)生處理可能延誤治療；生長因子適用于傷口愈合期。

12.A

解析：護(hù)士進(jìn)行肌肉注射時，三角肌是首選部位，因為該部位肌肉豐富、血管較少、不易損傷神經(jīng)。臀大肌、股外側(cè)肌、前臂肌群也是常用部位，但三角肌最為安全。

13.C

解析：給患者吸痰時，吸痰管深入氣管內(nèi)過深是錯誤的，可能導(dǎo)致誤吸、損傷氣管黏膜。其他選項均為正確操作。

14.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，生理鹽水適用于昏迷患者，因為昏迷患者吞咽反射減弱，使用刺激性漱口液可能引起誤吸。聚維酮碘溶液、氯己定漱口液、朵貝爾溶液可能刺激黏膜。

15.B

解析：患者因車禍導(dǎo)致骨折，護(hù)士在轉(zhuǎn)運途中應(yīng)注意固定傷肢，以減少二次損傷。保持傷肢抬高、持續(xù)輸液、口對口呼吸等措施也有一定作用，但固定傷肢最為重要。

16.A

解析：患者自述疼痛評分8分（0-10分），屬于中度疼痛，應(yīng)立即給予止痛藥以緩解疼痛。觀察半小時再評估、告知疼痛可能加劇、讓患者自行忍耐等措施均不合理。

17.D

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士在測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，可能的原因包括患者緊張、測量方法錯誤、藥物影響等。以上因素均可能導(dǎo)致血壓波動。

18.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，將鼻飼管插入胃內(nèi)后立即注食是錯誤的，應(yīng)先注入少量溫水潤滑管路，再緩慢注入食物。其他選項均為正確操作。

19.A

解析：患者因發(fā)熱需要物理降溫，溫水擦浴效果最好，因為溫水可以帶走體表熱量，且溫度適宜。酒精擦浴、頭部戴冰帽、水袋冷敷等方法也有一定作用，但溫水擦浴最為常用。

20.D

解析：護(hù)士在交接班時，患者飲食偏好不屬于“重?；颊呓唤印钡姆懂牐w征、疼痛評分、用藥情況等屬于重要內(nèi)容。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，正確的步驟包括流水沖洗、使用含酒精的速干手消毒劑、先洗手后消毒。擦干雙手是錯誤的，因為會破壞消毒效果。

22.ABC

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括囑患者平臥、給予止吐藥、保持室內(nèi)通風(fēng)。指導(dǎo)患者深呼吸可能有助于緩解不適，但不是首選措施。

23.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，以下情況需要更換輸液瓶：輸液速度減慢、輸液液面低于穿刺點、液體出現(xiàn)渾濁、輸液時間超過24小時。

24.CD

解析：患者因呼吸困難需要氧療，以下氧氣濃度屬于高流量吸氧：35%、40%。24%、28%屬于中流量吸氧。

25.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行傷口換藥時，必需的物品包括無菌紗布、消毒液、止血鉗、彎盤。

26.ABC

解析：患者因糖尿病需要足部護(hù)理，護(hù)士應(yīng)告知的注意事項包括每天檢查足部皮膚、避免使用過熱的水泡腳、穿穿透性鞋。定期修剪指甲也是重要措施，但選項中未列出。

27.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，禁忌的部位包括股外側(cè)肌，因為該部位有神經(jīng)血管束。臀大肌外側(cè)上部、三角肌、針尖部位是常用注射部位。

28.ABCD

解析：患者因心力衰竭需要臥床休息，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括半臥位、抬高下肢、避免劇烈活動、定時翻身。

29.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，以下情況需要暫停鼻飼：患者嘔吐、鼻飼管堵塞、患者咳嗽、液體溫度過低。

30.AC

解析：患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下方法屬于冷療：頭部戴冰帽、水袋冷敷。溫水擦浴、酒精擦浴屬于溫療。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴，以防止口鼻分泌物污染。

32.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，可能伴有胸痛、瀕死感。

33.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行給患者吸氧時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，過高會導(dǎo)致氧中毒，過低則無法有效緩解呼吸困難。

34.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)先抽回血再推藥，以避免將空氣注入血管。

35.√

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)避免劇烈活動，以減少心臟負(fù)擔(dān)。

36.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，鼻飼管插入胃內(nèi)深度一般為45-55cm，以確保護(hù)管在胃內(nèi)。

37.√

解析：患者因發(fā)熱需要物理降溫，溫水擦浴效果比酒精擦浴好，因為酒精易引起皮膚刺激和寒戰(zhàn)。

38.×

解析：護(hù)士在交接班時，需詳細(xì)記錄患者情況，并口頭交接，必要時書寫交班記錄。

39.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，應(yīng)先洗手再消毒，以徹底清除手部微生物。

40.√

解析：患者因糖尿病需要足部護(hù)理，應(yīng)避免使用過熱的水泡腳，以防止?fàn)C傷。

四、填空題

41.股骨大轉(zhuǎn)子部腰骶部

解析：長期臥床患者壓瘡的好發(fā)部位是股骨大轉(zhuǎn)子部、腰骶部、足跟部、臀部等受壓部位。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是靜脈炎。

43.阿片

解析：患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇阿片類強效鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、芬太尼等。

44.血壓呼吸頻率脈搏

解析：生命體征監(jiān)測的“黃金指標(biāo)”包括血壓、呼吸頻率、脈搏，可直接反映患者的生命狀況。

45.心悸呼吸困難

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，可能伴有胸痛、瀕死感。

46.違反無菌操作原則

解析：無菌操作時，手臂在胸前移動是違反無菌操作原則的行為，因為會導(dǎo)致無菌物品污染。

47.更換敷料并消毒傷口

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是更換敷料并消毒傷口，以控制感染。

48.會陰部清潔干燥

解析：對于失禁患者，有助于減少尿路感染的關(guān)鍵措施是保持會陰部清潔干燥。

49.直觀易懂