2025年急診醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作案例分析答案及解析一、單項選題1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示ST段抬高。首先考慮的診斷是（）A.心包炎B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.胸膜炎2.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎球菌性肺炎3.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。最可能的診斷是（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦膜炎D.腦腫瘤4.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）A.胃炎B.腎炎C.盆腔炎D.腎結(jié)石5.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.中毒6.患者女性，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：體溫36.5℃，血壓70/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血氣分析顯示pH7.2，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。最可能的診斷是（）A.心力衰竭B.肺炎C.呼吸衰竭D.肺栓塞7.患者男性，35歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度偏癱。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.腦腫瘤8.患者女性，28歲，因皮膚黏膜出血、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，皮膚可見瘀點、瘀斑。血常規(guī)顯示血小板計數(shù)降低。最可能的診斷是（）A.血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血D.白血病9.患者男性，55歲，因突發(fā)右上腹痛、黃疸入院。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，呼吸平穩(wěn)，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥10.患者女性，45歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。最可能的診斷是（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦膜炎D.腦腫瘤11.患者男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示T波倒置。最可能的診斷是（）A.心包炎B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.胸膜炎12.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎球菌性肺炎13.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。最可能的診斷是（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦膜炎D.腦腫瘤14.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）A.胃炎B.腎炎C.盆腔炎D.腎結(jié)石15.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.中毒二、多項選題1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示ST段抬高?？赡艿脑\斷包括（）A.心包炎B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.胸膜炎2.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高?？赡艿脑\斷包括（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎球菌性肺炎3.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。可能的診斷包括（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦膜炎D.腦腫瘤4.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。可能的診斷包括（）A.胃炎B.腎炎C.盆腔炎D.腎結(jié)石5.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。可能的診斷包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.中毒6.患者女性，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：體溫36.5℃，血壓70/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血氣分析顯示pH7.2，PaO250mmHg，PaCO260mmHg?？赡艿脑\斷包括（）A.心力衰竭B.肺炎C.呼吸衰竭D.肺栓塞7.患者男性，35歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度偏癱?？赡艿脑\斷包括（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.腦腫瘤8.患者女性，28歲，因皮膚黏膜出血、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，皮膚可見瘀點、瘀斑。血常規(guī)顯示血小板計數(shù)降低?？赡艿脑\斷包括（）A.血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血D.白血病9.患者男性，55歲，因突發(fā)右上腹痛、黃疸入院。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，呼吸平穩(wěn)，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。可能的診斷包括（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥10.患者女性，45歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙?？赡艿脑\斷包括（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦膜炎D.腦腫瘤11.患者男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示T波倒置?？赡艿脑\斷包括（）A.心包炎B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.胸膜炎12.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。可能的診斷包括（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎球菌性肺炎13.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙?？赡艿脑\斷包括（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦膜炎D.腦腫瘤14.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性?？赡艿脑\斷包括（）A.胃炎B.腎炎C.盆腔炎D.腎結(jié)石15.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.中毒三、填空題1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示ST段抬高。初步診斷是__________。2.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。初步診斷是__________。3.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。初步診斷是__________。4.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。初步診斷是__________。5.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。初步診斷是__________。6.患者女性，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：體溫36.5℃，血壓70/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血氣分析顯示pH7.2，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。初步診斷是__________。7.患者男性，35歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度偏癱。初步診斷是__________。8.患者女性，28歲，因皮膚黏膜出血、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，皮膚可見瘀點、瘀斑。血常規(guī)顯示血小板計數(shù)降低。初步診斷是__________。9.患者男性，55歲，因突發(fā)右上腹痛、黃疸入院。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，呼吸平穩(wěn)，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。初步診斷是__________。10.患者女性，45歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。初步診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示ST段抬高?？紤]診斷為肺栓塞。2.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高?？紤]診斷為肺炎球菌性肺炎。3.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。考慮診斷為腦腫瘤。4.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性?？紤]診斷為腎結(jié)石。5.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。考慮診斷為中毒。6.患者女性，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：體溫36.5℃，血壓70/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血氣分析顯示pH7.2，PaO250mmHg，PaCO260mmHg?？紤]診斷為心力衰竭。7.患者男性，35歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度偏癱?？紤]診斷為腦膜炎。8.患者女性，28歲，因皮膚黏膜出血、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，皮膚可見瘀點、瘀斑。血常規(guī)顯示血小板計數(shù)降低?？紤]診斷為白血病。9.患者男性，55歲，因突發(fā)右上腹痛、黃疸入院。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，呼吸平穩(wěn)，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。考慮診斷為肝炎。10.患者女性，45歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。考慮診斷為腦炎。五、簡答題1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率為110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心音低沉，未聞及病理性雜音。心電圖顯示ST段抬高。請簡述初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查。2.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。請簡述初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查。3.患者男性，60歲，因意識模糊、行為異常入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及病理性雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查示輕度認(rèn)知障礙。請簡述初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查。六、案例分析1.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者男性，50歲，因意識喪失、抽搐入院。查體：體溫37.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸淺慢，雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C2.D3.A4.C5.B6.C7.A8.B9.A10.A11.C12.D13.A14.C15.B二、多項選題（答案）1.A,C2.A,D3.A,B,D4.B,C5.A,B6.A,C7.A,B8.B,C9.A,D10.A,B11.A,C12.A,D13.A,B14.B,C15.A,B三、填空題（答案）1.急性心肌梗死2.肺炎球菌性肺炎3.腦血管意外4.盆腔炎5.腦出血6.呼吸衰竭7.腦出血8.特發(fā)性血小板