2025年消化內(nèi)科典型病例診斷結(jié)論評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男，65歲，上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性。（）A.胃癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃食管反流病2.患者女，45歲，間斷性黑便2個(gè)月，無腹痛，大便隱血試驗(yàn)陽性，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉。（）A.腸易激綜合征B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉病D.潰瘍性結(jié)腸炎3.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高。（）A.肝硬化B.膽囊炎C.病毒性肝炎D.酒精性肝病4.患者女，30歲，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性。（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊息肉5.患者男，55歲，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺癌6.患者女，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，腹部超聲檢查示肝包膜下血腫。（）A.肝硬化破裂B.肝囊腫破裂C.肝血管瘤破裂D.肝包膜下出血7.患者男，60歲，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，大便潛血試驗(yàn)陽性，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。（）A.應(yīng)激性潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎8.患者女，25歲，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛，大便中可見脂肪滴，腸鏡檢查示小腸絨毛萎縮。（）A.腸易激綜合征B.炎癥性腸病C.營養(yǎng)不良D.腸道菌群失調(diào)9.患者男，70歲，長(zhǎng)期便秘史，突發(fā)劇烈腹痛，腹部X線檢查示腸梗阻。（）A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調(diào)C.腸梗阻D.腸道感染10.患者女，35歲，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓穿刺檢查示巨核細(xì)胞減少。（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.血小板破壞增加11.患者男，45歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查示白蛋白降低，球蛋白升高。（）A.肝硬化B.膽囊炎C.病毒性肝炎D.酒精性肝病12.患者女，50歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴黃疸，肝功能檢查示膽紅素升高，堿性磷酸酶升高。（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊息肉13.患者男，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴呼吸困難，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺間質(zhì)纖維化14.患者女，40歲，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性。（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊息肉15.患者男，55歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高。（）A.肝硬化B.膽囊炎C.病毒性肝炎D.酒精性肝病二、多項(xiàng)選題1.患者男，65歲，上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性。（）A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病2.患者女，45歲，間斷性黑便2個(gè)月，無腹痛，大便隱血試驗(yàn)陽性，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉。（）A.腸易激綜合征B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉病D.潰瘍性結(jié)腸炎3.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高。（）A.肝硬化B.膽囊炎C.病毒性肝炎D.酒精性肝病4.患者女，30歲，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性。（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊息肉5.患者男，55歲，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺癌6.患者女，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，腹部超聲檢查示肝包膜下血腫。（）A.肝硬化破裂B.肝囊腫破裂C.肝血管瘤破裂D.肝包膜下出血7.患者男，60歲，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，大便潛血試驗(yàn)陽性，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。（）A.應(yīng)激性潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎8.患者女，25歲，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛，大便中可見脂肪滴，腸鏡檢查示小腸絨毛萎縮。（）A.腸易激綜合征B.炎癥性腸病C.營養(yǎng)不良D.腸道菌群失調(diào)9.患者男，70歲，長(zhǎng)期便秘史，突發(fā)劇烈腹痛，腹部X線檢查示腸梗阻。（）A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調(diào)C.腸梗阻D.腸道感染10.患者女，35歲，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓穿刺檢查示巨核細(xì)胞減少。（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.血小板破壞增加三、填空題1.患者男，45歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查示白蛋白降低，球蛋白升高，__________。2.患者女，50歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴黃疸，肝功能檢查示膽紅素升高，堿性磷酸酶升高，__________。四、判斷題（√/×）1.患者男，65歲，上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性，__________。2.患者女，45歲，間斷性黑便2個(gè)月，無腹痛，大便隱血試驗(yàn)陽性，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉，__________。3.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高，__________。4.患者女，30歲，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性，__________。5.患者男，55歲，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，__________。6.患者女，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，腹部超聲檢查示肝包膜下血腫，__________。7.患者男，60歲，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，大便潛血試驗(yàn)陽性，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，__________。8.患者女，25歲，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛，大便中可見脂肪滴，腸鏡檢查示小腸絨毛萎縮，__________。9.患者男，70歲，長(zhǎng)期便秘史，突發(fā)劇烈腹痛，腹部X線檢查示腸梗阻，__________。10.患者女，35歲，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓穿刺檢查示巨核細(xì)胞減少，__________。五、簡(jiǎn)答題1.患者男，65歲，上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性。簡(jiǎn)述初步診斷、鑒別診斷和治療原則。2.患者女，45歲，間斷性黑便2個(gè)月，無腹痛，大便隱血試驗(yàn)陽性，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉。簡(jiǎn)述初步診斷、鑒別診斷和治療原則。六、案例分析1.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女，30歲，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：患者老年男性，上腹部疼痛伴反酸，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性，符合胃潰瘍的診斷。2.答案：C解析：患者中年女性，間斷性黑便，大便隱血試驗(yàn)陽性，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉，符合結(jié)腸息肉病的診斷。3.答案：D解析：患者中年男性，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高，符合酒精性肝病的診斷。4.答案：A解析：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性，符合膽囊炎的診斷。5.答案：B解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合肺氣腫的診斷。6.答案：D解析：患者中年女性，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，腹部超聲檢查示肝包膜下血腫，符合肝包膜下出血的診斷。7.答案：C解析：患者老年男性，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，大便潛血試驗(yàn)陽性，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，符合十二指腸潰瘍的診斷。8.答案：B解析：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛，大便中可見脂肪滴，腸鏡檢查示小腸絨毛萎縮，符合炎癥性腸病的診斷。9.答案：C解析：患者老年男性，長(zhǎng)期便秘史，突發(fā)劇烈腹痛，腹部X線檢查示腸梗阻，符合腸梗阻的診斷。10.答案：A解析：患者中年女性，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓穿刺檢查示巨核細(xì)胞減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。11.答案：A解析：患者中年男性，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查示白蛋白降低，球蛋白升高，符合肝硬化的診斷。12.?答：C解析：患者中年女性，突發(fā)右上腹劇痛，伴黃疸，肝功能檢查示膽紅素升高，堿性磷酸酶升高，符合膽總管結(jié)石的診斷。13.答案：D解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰，伴呼吸困難，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，符合肺間質(zhì)纖維化的診斷。14.答案：A解析：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性，符合膽囊炎的診斷。15.答案：D解析：患者中年男性，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高，符合酒精性肝病的診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：患者老年男性，上腹部疼痛伴反酸，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性，符合慢性胃炎和胃潰瘍的診斷。2.答案：BC解析：患者中年女性，間斷性黑便，大便隱血試驗(yàn)陽性，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉，符合結(jié)腸癌和結(jié)腸息肉病的診斷。3.答案：CD解析：患者中年男性，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高，符合病毒性肝炎和酒精性肝病的診斷。4.答案：AC解析：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，超聲檢查示膽囊壁增厚，Murphy征陽性，符合膽囊炎和膽總管結(jié)石的診斷。5.答案：AB解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性支氣管炎和肺氣腫的診斷。6.答案：AD解析：患者中年女性，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，腹部超聲檢查示肝包膜下血腫，符合肝硬化破裂和肝包膜下出血的診斷。7.答案：BC解析：患者老年男性，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，大便潛血試驗(yàn)陽性，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，符合胃潰瘍和十二指腸潰瘍的診斷。8.答案：BD解析：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛，大便中可見脂肪滴，腸鏡檢查示小腸絨毛萎縮，符合炎癥性腸病和腸道菌群失調(diào)的診斷。9.答案：CD解析：患者老年男性，長(zhǎng)期便秘史，突發(fā)劇烈腹痛，腹部X線檢查示腸梗阻，符合腸梗阻和腸道感染的診斷。10.答案：AC解析：患者中年女性，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓穿刺檢查示巨核細(xì)胞減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜和白血病的診斷。三、填空題（答案）1.答案：肝硬化解析：患者中年男性，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查示白蛋白降低，球蛋白升高，符合肝硬化的診斷。2.答案：膽總管結(jié)石解析：患者中年女性，突發(fā)右上腹劇痛，伴黃疸，肝功能檢查示膽紅素升高，堿性磷酸酶升高，符合膽總管結(jié)石的診斷。四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.