2025年急診科學科實戰(zhàn)技能演練考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應立即采取的措施是（）A.口對口人工呼吸B.心臟按壓C.電除顫D.開放氣道3.膿毒癥休克患者首選的液體復蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品4.成人氣管插管深度一般為（）A.22cmB.24cmC.26cmD.28cm5.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能存在（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦積水D.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.患者出現(xiàn)四肢麻木、無力，伴尿潴留，應考慮（）A.神經(jīng)根損傷B.脊髓損傷C.腦卒中D.周圍神經(jīng)損傷7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.心悸8.嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是（）A.腎上腺素B.硫酸沙丁胺醇C.硝酸甘油D.異丙托溴銨9.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，伴胸片示右下肺片狀陰影，應考慮（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞10.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少疼痛B.防止胰腺分泌C.促進恢復D.預防并發(fā)癥11.患者出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，伴肝功能異常，應考慮（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管炎12.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的重點是（）A.控制出血B.糾正酸中毒C.補充血容量D.神經(jīng)保護13.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，伴瞳孔散大，應考慮（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦膜炎D.酒精中毒14.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)是（）A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥15.患者出現(xiàn)心悸、胸悶，伴心電圖示心動過速，應考慮（）A.心律失常B.心力衰竭C.心肌梗死D.心包炎二、多項選題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應癥包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時間<12小時C.患者年齡>75歲D.發(fā)病時間>12小時2.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復蘇C.血壓支持D.激素治療3.顱腦損傷患者的監(jiān)護措施包括（）A.生命體征監(jiān)測B.神經(jīng)功能評估C.腦電圖監(jiān)測D.腰穿檢查4.急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括（）A.近期有出血史B.患有嚴重高血壓C.患有血小板減少癥D.患有凝血功能障礙5.哮喘急性發(fā)作的治療措施包括（）A.支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿類藥物6.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物副作用7.嚴重創(chuàng)傷患者的早期處理措施包括（）A.控制出血B.糾正酸中毒C.補充血容量D.神經(jīng)保護8.腦出血患者的治療措施包括（）A.控制血壓B.減壓治療C.脫水治療D.抗癲癇治療9.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.限制液體入量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.血液透析D.藥物治療10.心律失常的治療措施包括（）A.藥物治療B.電復律C.射頻消融D.起搏器植入三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)首選的治療是________。2.膿毒癥休克患者血壓應維持在________以上。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，應立即進行________。4.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括________。5.哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是________。6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是________。7.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的重點是________。8.腦出血患者治療的主要目標是________。9.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)是________。10.心律失常患者治療的主要目的是________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)首選的治療是溶栓治療。2.膿毒癥休克患者血壓應維持在90mmHg以上。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，應立即進行頭顱CT檢查。4.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史。5.哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是硫酸沙丁胺醇。6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是防止胰腺分泌。7.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的重點是糾正酸中毒。8.腦出血患者治療的主要目標是控制血壓。9.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)是高鉀血癥。10.心律失常患者治療的主要目的是恢復竇性心律。五、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高。主訴：胸痛2小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者2小時前突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴大汗，休息不能緩解。體征：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫36.8℃。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者女性，45歲，突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，咳嗽，胸片示右下肺片狀陰影。主訴：高熱伴寒戰(zhàn)2天?，F(xiàn)病史：患者2天前突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛。體征：血壓120/75mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，體溫38.5℃。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞升高，中性粒細胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應癥和禁忌癥。2.簡述膿毒癥休克的治療原則。3.簡述顱腦損傷患者的監(jiān)護措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是ST段抬高。2.B解析：患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應立即采取心臟按壓。3.C解析：膿毒癥休克患者首選的液體復蘇液體是晶體液。4.B解析：成人氣管插管深度一般為24cm。5.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能存在腦出血。6.B解析：患者出現(xiàn)四肢麻木、無力，伴尿潴留，應考慮脊髓損傷。7.B解析：急性肺栓塞患者最常見的癥狀是呼吸困難。8.B解析：嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是硫酸沙丁胺醇。9.A解析：患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，伴胸片示右下肺片狀陰影，應考慮肺炎。10.B解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是防止胰腺分泌。11.A解析：患者出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，伴肝功能異常，應考慮膽囊炎。12.C解析：嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的重點是補充血容量。13.D解析：患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，伴瞳孔散大，應考慮酒精中毒。14.A解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)是高鉀血癥。15.A解析：患者出現(xiàn)心悸、胸悶，伴心電圖示心動過速，應考慮心律失常。二、多項選題（答案）1.AB解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應癥包括患者年齡<75歲，發(fā)病時間<12小時。2.ABC解析：膿毒癥休克的治療措施包括抗感染治療、液體復蘇、血壓支持。3.AB解析：顱腦損傷患者的監(jiān)護措施包括生命體征監(jiān)測、神經(jīng)功能評估。4.AD解析：急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括近期有出血史、患有凝血功能障礙。5.AB解析：哮喘急性發(fā)作的治療措施包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素。6.ABC解析：急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥。7.AC解析：嚴重創(chuàng)傷患者的早期處理措施包括控制出血、補充血容量。8.ABC解析：腦出血患者的治療措施包括控制血壓、減壓治療、脫水治療。9.ABC解析：急性腎衰竭的治療措施包括限制液體入量、糾正電解質(zhì)紊亂、血液透析。10.ABCD解析：心律失常的治療措施包括藥物治療、電復律、射頻消融、起搏器植入。三、填空題（答案）1.溶栓治療2.90mmHg3.頭顱CT檢查4.近期有出血史5.硫酸沙丁胺醇6.防止胰腺分泌7.補充血容量8.控制血壓9.高鉀血癥10.恢復竇性心律四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性心肌梗死。問題2：進一步檢查：心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖動態(tài)監(jiān)測。治療原則：溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、介入治療。2.問題1：初步診斷：肺炎。問題2：進一步檢查：胸部