2025年神經(jīng)外科腦卒中溶栓治療操作技巧考核答案及解析一、單項選題1.腦卒中溶栓治療的最佳時間窗是？A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)2.下列哪種藥物常用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療？A.阿司匹林B.尿激酶C.華法林D.肝素3.腦卒中溶栓治療前必須排除的條件是？A.近期有出血史B.既往有高血壓病史C.血小板計數(shù)正常D.凝血功能正常4.溶栓治療過程中，最重要的監(jiān)測指標是？A.血壓B.心電圖C.血常規(guī)D.血糖5.腦卒中溶栓治療后，患者需要觀察的主要并發(fā)癥是？A.腦出血B.心律失常C.肺栓塞D.腦水腫6.下列哪種情況不適合進行溶栓治療？A.大面積腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.梗死面積小于1/3腦葉D.年齡超過75歲7.溶栓治療前的神經(jīng)系統(tǒng)評分常用？A.NIHSS評分B.Glasgow評分C.APACHE評分D.AUC評分8.溶栓治療后的血管再通評估常用？A.DSAB.CTC.MRID.MRA9.溶栓治療過程中，血壓控制的目標是？A.≤140/90mmHgB.≤180/100mmHgC.≤160/90mmHgD.≤150/90mmHg10.溶栓治療后的抗凝治療通常開始于？A.24小時后B.48小時后C.72小時后D.96小時后11.溶栓治療前的患者準備包括？A.簽署知情同意書B.測量血壓C.抽血檢查D.以上都是12.溶栓治療后的患者護理重點是？A.觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化B.預防感染C.控制血糖D.以上都是13.溶栓治療過程中，最常見的出血部位是？A.皮膚B.腦C.胃腸道D.腎臟14.溶栓治療前的實驗室檢查包括？A.凝血功能B.血常規(guī)C.肝腎功能D.以上都是15.溶栓治療后的患者隨訪時間通常為？A.1周B.2周C.1個月D.3個月二、多項選題1.腦卒中溶栓治療的適應癥包括？A.發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)B.NIHSS評分≥6分C.無溶栓禁忌癥D.患者年齡≤80歲2.溶栓治療前的評估包括？A.神經(jīng)系統(tǒng)評分B.血壓C.心電圖D.實驗室檢查3.溶栓治療后的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.心律失常C.肺栓塞D.腦水腫4.溶栓治療過程中的監(jiān)測包括？A.血壓B.心電圖C.神經(jīng)系統(tǒng)評分D.實驗室檢查5.溶栓治療的禁忌癥包括？A.近期有出血史B.既往有高血壓病史C.凝血功能異常D.患者年齡>75歲6.溶栓治療后的護理措施包括？A.觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化B.預防感染C.控制血糖D.預防壓瘡7.溶栓治療前的患者準備包括？A.簽署知情同意書B.測量血壓C.抽血檢查D.患者教育8.溶栓治療過程中的藥物選擇包括？A.尿激酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.鏈激酶9.溶栓治療后的血管再通評估方法包括？A.DSAB.CTC.MRID.MRA10.溶栓治療前的實驗室檢查包括？A.凝血功能B.血常規(guī)C.肝腎功能D.電解質(zhì)三、填空題1.腦卒中溶栓治療的最佳時間窗是_____小時內(nèi)。2.常用于急性缺血性腦卒中的溶栓藥物是_____。3.溶栓治療前的神經(jīng)系統(tǒng)評分常用_____評分。4.溶栓治療后的血管再通評估常用_____。5.溶栓治療過程中的血壓控制目標是_____。6.溶栓治療后的抗凝治療通常開始于_____后。7.溶栓治療前的患者準備包括_____。8.溶栓治療后的護理重點是_____。9.溶栓治療過程中最常見的出血部位是_____。10.溶栓治療前的實驗室檢查包括_____。11.溶栓治療后的患者隨訪時間通常為_____。12.溶栓治療的適應癥包括_____。13.溶栓治療后的并發(fā)癥包括_____。14.溶栓治療過程中的監(jiān)測包括_____。15.溶栓治療的禁忌癥包括_____。四、判斷題（√/×）1.腦卒中溶栓治療的最佳時間窗是3小時內(nèi)。2.尿激酶常用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療。3.溶栓治療前的患者準備包括簽署知情同意書。4.溶栓治療后的血管再通評估常用DSA。5.溶栓治療過程中的血壓控制目標是≤140/90mmHg。6.溶栓治療后的抗凝治療通常開始于24小時后。7.溶栓治療前的實驗室檢查包括凝血功能。8.溶栓治療后的護理重點是觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化。9.溶栓治療過程中最常見的出血部位是腦。10.溶栓治療前的患者準備包括測量血壓。11.溶栓治療后的患者隨訪時間通常為1個月。12.溶栓治療的適應癥包括發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)。13.溶栓治療后的并發(fā)癥包括腦出血。14.溶栓治療過程中的監(jiān)測包括血壓。15.溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史。五、簡答題1.簡述腦卒中溶栓治療的操作步驟。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清，發(fā)病3小時入院。NIHSS評分8分，血壓180/100mmHg，血糖8mmol/L。實驗室檢查：凝血功能正常，血常規(guī)正常。問：問題1：初步診斷？問題2：治療原則？2.患者女性，72歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力，意識模糊，發(fā)病5小時入院。NIHSS評分15分，血壓150/90mmHg，血糖6mmol/L。實驗室檢查：凝血功能異常。問：問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？七、論述題1.論述腦卒中溶栓治療的適應癥和禁忌癥。2.論述腦卒中溶栓治療后的護理要點。3.論述腦卒中溶栓治療的風險及并發(fā)癥。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腦卒中溶栓治療的最佳時間窗是4.5小時內(nèi)。2.答案：B解析：尿激酶常用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療。3.答案：A解析：溶栓治療前必須排除近期有出血史。4.答案：A解析：溶栓治療過程中，最重要的監(jiān)測指標是血壓。5.答案：A解析：腦卒中溶栓治療后，患者需要觀察的主要并發(fā)癥是腦出血。6.答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血不適合進行溶栓治療。7.答案：A解析：溶栓治療前的神經(jīng)系統(tǒng)評分常用NIHSS評分。8.答案：A解析：溶栓治療后的血管再通評估常用DSA。9.答案：A解析：溶栓治療過程中，血壓控制的目標是≤140/90mmHg。10.答案：A解析：溶栓治療后的抗凝治療通常開始于24小時后。11.答案：D解析：溶栓治療前的患者準備包括簽署知情同意書、測量血壓、抽血檢查等。12.答案：D解析：溶栓治療后的患者護理重點是觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化、預防感染、控制血糖等。13.答案：B解析：溶栓治療過程中，最常見的出血部位是腦。14.答案：D解析：溶栓治療前的實驗室檢查包括凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等。15.答案：C解析：溶栓治療后的患者隨訪時間通常為1個月。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：腦卒中溶栓治療的適應癥包括發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)、NIHSS評分≥6分、無溶栓禁忌癥、患者年齡≤80歲。2.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療前的評估包括神經(jīng)系統(tǒng)評分、血壓、心電圖、實驗室檢查。3.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療后的并發(fā)癥包括腦出血、心律失常、肺栓塞、腦水腫。4.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療過程中的監(jiān)測包括血壓、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)評分、實驗室檢查。5.答案：A,C,D解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史、凝血功能異常、患者年齡>75歲。6.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療后的護理措施包括觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化、預防感染、控制血糖、預防壓瘡。7.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療前的患者準備包括簽署知情同意書、測量血壓、抽血檢查、患者教育。8.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療過程中的藥物選擇包括尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、鏈激酶。9.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療后的血管再通評估方法包括DSA、CT、MRI、MRA。10.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療前的實驗室檢查包括凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：4.5解析：腦卒中溶栓治療的最佳時間窗是4.5小時內(nèi)。2.答案：尿激酶解析：常用于急性缺血性腦卒中的溶栓藥物是尿激酶。3.答案：NIHSS解析：溶栓治療前的神經(jīng)系統(tǒng)評分常用NIHSS評分。4.答案：DSA解析：溶栓治療后的血管再通評估常用DSA。5.答案：≤140/90mmHg解析：溶栓治療過程中的血壓控制目標是≤140/90mmHg。6.答案：24解析：溶栓治療后的抗凝治療通常開始于24小時后。7.答案：簽署知情同意書、測量血壓、抽血檢查解析：溶栓治療前的患者準備包括簽署知情同意書、測量血壓、抽血檢查。8.?答：觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化、預防感染、控制血糖解析：溶栓治療后的護理重點是觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化、預防感染、控制血糖。9.答案：腦解析：溶栓治療過程中最常見的出血部位是腦。10.答案：凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)解析：溶栓治療前的實驗室檢查包括凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。11.答案：1個月解析：溶栓治療后的患者隨訪時間通常為1個月。12.答案：發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)、NIHSS評分≥6分、無溶栓禁忌癥、患者年齡≤80歲解析：溶栓治療的適應癥包括發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)、NIHSS評分≥6分、無溶栓禁忌癥、患者年齡≤80歲。13.答案：腦出血、心律失常、肺栓塞、腦水腫解析：溶栓治療后的并發(fā)癥包括腦出血、心律失常、肺栓塞、腦水腫。14.答案：血壓、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)評分、實驗室檢查解析：溶栓治療過程中的監(jiān)測包括血壓、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)評分、實驗室檢查。15.答案：近期有出血史、凝血功能異常、患者年齡>75歲解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史、凝血功能異常、患者年齡>75歲。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√五、簡答題（答案）1.答：腦卒中溶栓治療的操作步驟包括：-患者評估：包括神經(jīng)系統(tǒng)評分、血壓、血糖、凝血功能等。-簽署知情同意書。-開通溶栓通道：靜脈溶栓或動脈溶栓。-給藥：按規(guī)范劑量和時間給藥。-監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、神經(jīng)系統(tǒng)變化、出血等。-護理：預防并發(fā)癥，觀察病情變化。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：急性缺血性腦卒中。問題2：治療原則？答：溶栓治療、抗血小板治療、控制血壓、血糖等。2.問題1：初步診斷？答：急性缺血性腦卒中。問題2：進一步檢查？答：CT血管成像、DSA等。七、論述