2025年血液科疑難病例診斷與治療方案考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液系統(tǒng)中哪種細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣？（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.淋巴細(xì)胞2.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是？（）A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q22;q12)C.t(8;21)(q22;q22)D.t(11;17)(q23;q21)3.急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）首選的治療藥物是？（）A.阿糖胞苷B.三氧化二砷C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿4.下列哪種疾病屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）？（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）5.血友病A的主要遺傳方式是？（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳6.下列哪種檢查是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)？（）A.血清鐵蛋白B.血清總鐵結(jié)合力C.紅細(xì)胞沉降率D.血清白蛋白7.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要病理機(jī)制是？（）A.骨髓巨核細(xì)胞減少B.血小板破壞增加C.血小板生成障礙D.血小板分布異常8.下列哪種疾病屬于淋巴瘤？（）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.白血病D.骨髓瘤9.下列哪種藥物常用于治療慢性淋巴細(xì)胞白血?。浚ǎ〢.環(huán)磷酰胺B.苯丁酸氮芥C.阿糖胞苷D.長春新堿10.下列哪種檢查是診斷溶血性貧血的重要指標(biāo)？（）A.直接膽紅素B.乳酸脫氫酶C.血紅蛋白電泳D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)11.下列哪種疾病屬于漿細(xì)胞疾病？（）A.霍奇金淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.淋巴細(xì)胞性白血病D.非霍奇金淋巴瘤12.下列哪種檢查是診斷再生障礙性貧血的重要指標(biāo)？（）A.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.血常規(guī)C.紅細(xì)胞沉降率D.血清鐵蛋白13.下列哪種疾病屬于骨髓增生性疾病？（）A.骨髓纖維化B.再生障礙性貧血C.霍奇金淋巴瘤D.淋巴細(xì)胞性白血病14.下列哪種藥物常用于治療急性淋巴細(xì)胞白血??？（）A.阿糖胞苷B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.三氧化二砷15.下列哪種檢查是診斷骨髓增生異常綜合征的重要指標(biāo)？（）A.骨髓活檢B.血常規(guī)C.紅細(xì)胞沉降率D.血清鐵蛋白二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.肝脾腫大2.下列哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)？（）A.Ph染色體陽性B.肝脾腫大C.貧血D.骨髓纖維化3.下列哪些是溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？（）A.直接膽紅素B.乳酸脫氫酶C.血紅蛋白電泳D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)4.下列哪些是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)？（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)性發(fā)熱C.夜間盜汗D.貧血5.下列哪些是骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.骨髓細(xì)胞異常增生B.外周血細(xì)胞減少C.骨髓活檢異常D.預(yù)后不良指數(shù)（IPSS）評分6.下列哪些是缺鐵性貧血的治療方法？（）A.補(bǔ)鐵劑B.鐵劑注射C.鐵劑口服D.骨髓移植7.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血小板破壞增加C.骨髓巨核細(xì)胞增生D.抗血小板抗體陽性8.下列哪些是急性淋巴細(xì)胞白血病的治療藥物？（）A.阿糖胞苷B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.馬法蘭9.下列哪些是慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療藥物？（）A.苯丁酸氮芥B.氟達(dá)拉濱C.阿糖胞苷D.長春新堿10.下列哪些是骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)？（）A.肝脾腫大B.骨痛C.貧血D.骨髓纖維化三、填空題1.急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型包括_____2.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是_____3.溶血性貧血的主要病理機(jī)制是_____4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病理機(jī)制是_____5.骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____6.缺鐵性貧血的治療方法包括_____7.淋巴瘤的分類包括_____8.急性早幼粒細(xì)胞白血病的首選治療藥物是_____9.骨髓纖維化的治療藥物包括_____10.再生障礙性貧血的主要病理機(jī)制是_____四、判斷題（√/×）1.慢性粒細(xì)胞白血病的主要治療藥物是干擾素。2.缺鐵性貧血的主要病理機(jī)制是鐵劑缺乏。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。4.淋巴瘤的主要治療手段是手術(shù)。5.骨髓增生異常綜合征的主要治療藥物是鐵劑。6.急性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療藥物是化療。7.溶血性貧血的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。8.骨髓纖維化的主要治療藥物是骨髓移植。9.再生障礙性貧血的主要治療藥物是免疫抑制劑。10.慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療藥物是放療。五、簡答題1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述慢性粒細(xì)胞白血病的治療原則。六、案例分析1.患者女，30歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1月余”入院。查體：面色蒼白，肝脾肋下未觸及，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10^9/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10^12/L，血紅蛋白90g/L，血小板計(jì)數(shù)20×10^9/L。骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞增生明顯，伴血小板破壞。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，50歲，因“發(fā)熱、盜汗、體重下降2月余”入院。查體：肝肋下2cm，脾肋下4cm，淺表淋巴結(jié)可觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10^9/L。骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：淋巴細(xì)胞比例增高，可見異常淋巴細(xì)胞。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣。2.A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是t(9;22)(q34;q11)。3.B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）首選的治療藥物是三氧化二砷。4.D解析：難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）。5.C解析：血友病A的主要遺傳方式是X連鎖隱性遺傳。6.A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)。7.B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要病理機(jī)制是血小板破壞增加。8.A解析：霍奇金淋巴瘤屬于淋巴瘤。9.B解析：苯丁酸氮芥常用于治療慢性淋巴細(xì)胞白血病。10.C解析：血紅蛋白電泳是診斷溶血性貧血的重要指標(biāo)。11.B解析：多發(fā)性骨髓瘤屬于漿細(xì)胞疾病。12.A解析：骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是診斷再生障礙性貧血的重要指標(biāo)。13.A解析：骨髓纖維化屬于骨髓增生性疾病。14.B解析：長春新堿常用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病。15.A解析：骨髓活檢是診斷骨髓增生異常綜合征的重要指標(biāo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、出血、貧血、肝脾腫大。2.A,B,C,D解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)包括Ph染色體陽性、肝脾腫大、貧血、骨髓纖維化。3.A,B,C,D解析：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括直接膽紅素、乳酸脫氫酶、血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)。4.A,B,C,D解析：淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性發(fā)熱、夜間盜汗、貧血。5.A,B,C,D解析：骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓細(xì)胞異常增生、外周血細(xì)胞減少、骨髓活檢異常、預(yù)后不良指數(shù)（IPSS）評分。6.A,B,C解析：缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)鐵劑、鐵劑注射、鐵劑口服。7.A,B,C,D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)減少、血小板破壞增加、骨髓巨核細(xì)胞增生、抗血小板抗體陽性。8.A,B,C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療藥物包括阿糖胞苷、長春新堿、環(huán)磷酰胺。9.A,B解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療藥物包括苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱。10.A,B,C,D解析：骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)包括肝脾腫大、骨痛、貧血、骨髓纖維化。三、填空題（答案）1.L1、L2、L32.t(9;22)(q34;q11)3.血紅蛋白破壞增加4.血小板破壞增加5.骨髓細(xì)胞異常增生、外周血細(xì)胞減少、骨髓活檢異常、預(yù)后不良指數(shù)（IPSS）評分6.補(bǔ)鐵劑、鐵劑注射、鐵劑口服7.霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤8.三氧化二砷9.雄激素、骨髓移植10.骨髓造血功能衰竭四、判斷題（答案）1.×解析：慢性粒細(xì)胞白血病的主要治療藥物是酪氨酸激酶抑制劑。2.√解析：缺鐵性貧血的主要病理機(jī)制是鐵劑缺乏。3.√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。4.×解析：淋巴瘤的主要治療手段是化療和放療。5.×解析：骨髓增生異常綜合征的主要治療藥物是免疫抑制劑。6.√解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療藥物是化療。7.√解析：溶血性貧血的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。8.√解析：骨髓纖維化的主要治療藥物是骨髓移植。9.√解析：再生障礙性貧血的主要治療藥物是免疫抑制劑。10.×解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療藥物是化療。五、簡答題（答案）1.答：急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①外周血可見原始細(xì)胞；②骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見原始細(xì)胞比例≥20%；③免疫分型可見CD19、CD2