2025年急診內(nèi)科急救演練模擬試題答案及解析一、單項選題1.心臟驟?；颊呤走x的急救措施是（）A.口對口人工呼吸B.胸外按壓C.除顫D.使用腎上腺素2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見的病因是（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.肺結(jié)核3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.溶栓治療D.緊急再灌注治療4.創(chuàng)傷性濕肺的主要病理改變是（）A.肺泡間質(zhì)水腫B.肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物C.肺泡萎陷D.肺血管擴張5.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后首先需要處理的是（）A.氣道通暢B.呼吸支持C.抗休克治療D.神經(jīng)保護6.急性藥物中毒患者，首選的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.促進排泄D.對癥治療7.主動脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.心動過速C.血壓升高D.心律失常8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，下列哪項實驗室檢查結(jié)果最具有診斷意義（）A.凝血酶原時間（PT）延長B.部分凝血活酶時間（APTT）延長C.血小板計數(shù)減少D.纖維蛋白原水平降低9.氣道異物梗阻患者，急救時首選的措施是（）A.拍背B.按壓腹部C.人工呼吸D.清除異物10.膿毒癥休克患者，下列哪項治療措施是禁忌的（）A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療D.使用高劑量糖皮質(zhì)激素11.急性肺栓塞患者，下列哪項臨床表現(xiàn)最具有特征性（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.血壓下降12.心臟電復(fù)律前，需要給予患者預(yù)充的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.苯妥英鈉D.普魯卡因胺13.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機械通氣的目標(biāo)是（）A.維持正常氧合B.減少呼吸功C.防止肺萎縮D.以上都是14.創(chuàng)傷性腦損傷患者，下列哪項措施可以降低顱內(nèi)壓（）A.脫水治療B.肌肉松弛劑C.巴比妥類藥物D.以上都是15.急性中毒患者，清除毒物的主要途徑是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.以上都是二、多項選題1.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病變B.電擊C.藥物中毒D.意外事件2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護性策略3.急性心肌梗死患者，下列哪些情況需要緊急再灌注治療（）A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.心源性休克D.左心衰竭4.創(chuàng)傷性濕肺的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護性策略5.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的處理原則包括（）A.快速評估B.穩(wěn)定生命體征C.抗休克治療D.防治并發(fā)癥6.急性藥物中毒患者的處理措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.促進排泄D.對癥治療7.主動脈夾層患者的治療措施包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗凝治療8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的治療措施包括（）A.糾正凝血功能B.治療原發(fā)病C.抗凝治療D.血液制品輸注9.氣道異物梗阻患者的處理措施包括（）A.拍背B.按壓腹部C.人工呼吸D.清除異物10.膿毒癥休克患者的治療措施包括（）A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療D.抗感染治療三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵在于_____2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是_____3.急性心肌梗死患者，首選的再灌注治療措施是_____4.創(chuàng)傷性濕肺的主要治療措施是_____5.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后首先需要處理的是_____6.急性藥物中毒患者，清除毒物的主要途徑是_____7.主動脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是_____8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，最具有診斷意義的實驗室檢查結(jié)果是_____9.氣道異物梗阻患者，急救時首選的措施是_____10.膿毒癥休克患者，禁忌的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機械通氣的目標(biāo)是維持正常氧合3.急性心肌梗死患者，溶栓治療是首選的再灌注治療措施4.創(chuàng)傷性濕肺的主要病理改變是肺泡間質(zhì)水腫5.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后首先需要處理的是抗休克治療6.急性藥物中毒患者，清除毒物的主要途徑是洗胃7.主動脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，最具有診斷意義的實驗室檢查結(jié)果是血小板計數(shù)減少9.氣道異物梗阻患者，急救時首選的措施是清除異物10.膿毒癥休克患者，禁忌的治療措施是使用高劑量糖皮質(zhì)激素五、簡答題1.簡述心臟驟停的識別和初步處理步驟。2.如何鑒別診斷急性心肌梗死和心絞痛？六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時，患者男性，62歲，有高血壓病史?，F(xiàn)病史：患者2小時前無明顯誘因突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，呈持續(xù)性，劇烈，放射至背部。查體：體溫36.8℃，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。輔助檢查：血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗淋漓1小時，患者女性，45歲，有糖尿病病史?，F(xiàn)病史：患者1小時前無明顯誘因突發(fā)劇烈胸痛，呈持續(xù)性，伴大汗淋漓，放射至左肩。查體：體溫37.2℃，心率110次/分鐘，呼吸22次/分鐘，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胸外按壓是心臟驟停患者首選的急救措施，可以維持心臟灌注。2.答案：A解析：肺炎是成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見的病因，其他病因包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等。3.答案：D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是緊急再灌注治療，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療。4.答案：B解析：創(chuàng)傷性濕肺的主要病理改變是肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，導(dǎo)致肺泡水腫和肺不張。5.答案：A解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后首先需要處理的是氣道通暢，以維持呼吸道通暢。6.答案：A解析：急性藥物中毒患者，首選的治療措施是洗胃，以清除胃內(nèi)殘留的毒物。7.答案：A解析：主動脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛，常放射至背部。8.答案：D解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，最具有診斷意義的實驗室檢查結(jié)果是纖維蛋白原水平降低。9.答案：D解析：氣道異物梗阻患者，急救時首選的措施是清除異物，以恢復(fù)氣道通暢。10.答案：D解析：膿毒癥休克患者，禁忌的治療措施是使用高劑量糖皮質(zhì)激素，以免加重感染。11.答案：A解析：急性肺栓塞患者，最具有特征性的臨床表現(xiàn)是突發(fā)呼吸困難。12.答案：B解析：心臟電復(fù)律前，需要給予患者預(yù)充的藥物是利多卡因，以減少心律失常的風(fēng)險。13.答案：D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機械通氣的目標(biāo)是維持正常氧合、減少呼吸功、防止肺萎縮。14.答案：D解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者，可以采取脫水治療、肌肉松弛劑、巴比妥類藥物等措施來降低顱內(nèi)壓。15.答案：D解析：急性中毒患者，清除毒物的主要途徑包括洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心臟驟停的病因包括心臟病變、電擊、藥物中毒、意外事件等。2.答案：A,B,C,D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括機械通氣、液體管理、抗感染治療、肺保護性策略等。3.答案：A,C,D解析：急性心肌梗死患者，ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、左心衰竭等情況需要緊急再灌注治療。4.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性濕肺的治療措施包括機械通氣、液體管理、抗感染治療、肺保護性策略等。5.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者的處理原則包括快速評估、穩(wěn)定生命體征、抗休克治療、防治并發(fā)癥等。6.答案：A,B,C,D解析：急性藥物中毒患者的處理措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、促進排泄、對癥治療等。7.答案：A,B,D解析：主動脈夾層患者的治療措施包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑、抗凝治療等。8.答案：A,B,C,D解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的治療措施包括糾正凝血功能、治療原發(fā)病、抗凝治療、血液制品輸注等。9.答案：A,B,C,D解析：氣道異物梗阻患者的處理措施包括拍背、按壓腹部、人工呼吸、清除異物等。10.答案：A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者的治療措施包括快速補液、應(yīng)用血管活性藥物、早期目標(biāo)導(dǎo)向治療、抗感染治療等。三、填空題（答案）1.答案：早期識別和及時搶救2.答案：肺泡和毛細(xì)血管損傷3.答案：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療4.答案：機械通氣、液體管理、抗感染治療5.答案：氣道通暢6.答案：洗胃、導(dǎo)瀉、利尿7.答案：突發(fā)劇烈胸痛8.答案：纖維蛋白原水平降低9.答案：清除異物10.答案：使用高劑量糖皮質(zhì)激素四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：×4.答案：×5.答案：×6.答案：×7.答案：√8.答案：×9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停的識別和初步處理步驟包括：識別意識喪失、無呼吸或喘息、觸摸頸動脈搏動；立即呼叫急救人員；進行胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米；進行人工呼吸，每30次按壓給予2次人工呼吸。2.答：鑒別診斷急性心肌梗死和心絞痛的主要依據(jù)包括：癥狀特點、持續(xù)時間、心電圖表現(xiàn)、血清心肌酶學(xué)檢查等。急性心肌梗死通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)時間較長，心電圖示ST段抬高，血清