第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁易哈佛題庫考護理學及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.5℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.皮膚呈黃綠色

2.靜脈輸液時，導致溶液進入空氣栓塞的主要原因可能是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭與血管壁接觸不良

（）C.輸液器內空氣未排盡

（）D.患者肢體活動過度

3.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其最主要的生理因素是（）。

（）A.意識模糊

（）B.血液循環(huán)障礙

（）C.焦慮情緒

（）D.衣物潮濕

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.阿司匹林

（）C.芬太尼

（）D.萘普生

5.護理診斷“有皮膚完整性受損的風險”屬于（）。

（）A.生理性診斷

（）B.心理性診斷

（）C.社會性診斷

（）D.器官系統診斷

6.口服給藥時，發(fā)現患者吞咽困難，護士應采取的最佳措施是（）。

（）A.囑患者快速吞咽

（）B.用溫水沖服藥物

（）C.將藥物碾碎后混合食物服用

（）D.暫停給藥并報告醫(yī)生

7.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39.5℃，護士應采取的首要物理降溫措施是（）。

（）A.頭部戴冰帽

（）B.身體擦溫水

（）C.使用退熱貼

（）D.減少衣物

8.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者感覺疼痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望出院

9.護士在操作前向患者解釋目的，屬于（）。

（）A.非語言溝通

（）B.主動溝通

（）C.被動溝通

（）D.情感溝通

10.護理質量管理的核心環(huán)節(jié)是（）。

（）A.確定標準

（）B.監(jiān)控過程

（）C.評估結果

（）D.改進措施

11.靜脈注射時，導致局部腫脹疼痛的主要原因是（）。

（）A.針頭型號過大

（）B.針頭刺入過深

（）C.針頭未刺入血管

（）D.針頭固定不牢

12.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

（）A.護理記錄單

（）B.患者意見簿

（）C.護士排班表

（）D.患者教育手冊

13.胃癌患者出現嘔吐宿食，其可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.膽囊炎

（）B.腸梗阻

（）C.胃潰瘍

（）D.食管炎

14.護士指導患者進行深呼吸訓練，屬于（）。

（）A.健康教育

（）B.心理護理

（）C.藥物治療

（）D.物理治療

15.患者因跌倒導致肋骨骨折，護士進行體位護理的主要目的是（）。

（）A.促進骨折愈合

（）B.減少疼痛

（）C.預防感染

（）D.改善循環(huán)

16.護理評估中，屬于生命體征的是（）。

（）A.腰圍

（）B.體重

（）C.血壓

（）D.飲食

17.以下哪種藥物屬于抗生素？（）

（）A.阿司匹林

（）B.青霉素

（）C.茶堿

（）D.地西泮

18.護理操作中，屬于無菌技術的是（）。

（）A.洗手

（）B.戴口罩

（）C.穿隔離衣

（）D.以上都是

19.護理診斷“低效性呼吸形態(tài)”適用于（）。

（）A.呼吸困難患者

（）B.肺部感染患者

（）C.呼吸過速患者

（）D.呼吸過緩患者

20.護士與患者交談時，保持眼神接觸的主要目的是（）。

（）A.展現專業(yè)形象

（）B.獲取信任

（）C.控制患者情緒

（）D.展示權威

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的資料來源包括（）。

（）A.患者自述

（）B.檢驗報告

（）C.醫(yī)護人員觀察

（）D.家屬反映

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因可能是（）。

（）A.針頭型號過小

（）B.血管痙攣

（）C.固定不牢

（）D.液體濃度過高

23.護理診斷常見的分類包括（）。

（）A.生理性診斷

（）B.心理性診斷

（）C.社會性診斷

（）D.疾病診斷

24.口服給藥時，護士應觀察的內容包括（）。

（）A.藥物是否吞咽

（）B.患者有無不良反應

（）C.藥物是否溶解

（）D.患者是否按要求服藥

25.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.患者自述頭暈

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒煩躁

（）D.患者血壓120/80mmHg

26.護理操作中，屬于無菌技術的是（）。

（）A.手術器械滅菌

（）B.無菌容器蓋子打開

（）C.手術衣穿戴

（）D.患者皮膚消毒

27.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

（）A.護理記錄單

（）B.護理評估表

（）C.患者知情同意書

（）D.護士工作計劃

28.護理診斷常見的相關因素包括（）。

（）A.生理因素

（）B.心理因素

（）C.社會因素

（）D.疾病因素

29.護士指導患者進行健康教育時，應遵循的原則包括（）。

（）A.因材施教

（）B.循序漸進

（）C.持之以恒

（）D.強制執(zhí)行

30.護理工作中，屬于職業(yè)損傷的是（）。

（）A.頸椎病

（）B.肩周炎

（）C.感染

（）D.燒傷

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估的目的是收集患者的全部信息。（×）

32.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位腫脹，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。（√）

33.護理診斷必須與患者的疾病直接相關。（×）

34.口服給藥時，患者吞咽困難應立即報告醫(yī)生。（×）

35.護理記錄應客觀、真實、準確、及時。（√）

36.護理操作中，無菌物品與非無菌物品應嚴格區(qū)分。（√）

37.護理診斷可以單獨使用，無需與患者溝通。（×）

38.護士指導患者進行健康教育時，應使用專業(yè)術語。（×）

39.護理工作中，所有操作都必須有醫(yī)囑。（×）

40.護理記錄中的簽名是法律責任的體現。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了______________和______________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位腫脹，應立即______________并______________。

43.護理診斷分為______________、______________、______________和______________四類。

44.口服給藥時，患者吞咽困難應______________后______________。

45.護理記錄應客觀、真實、準確、______________。

46.護理操作中，無菌物品與非無菌物品應______________。

47.護理診斷必須與患者的______________相關。

48.護士指導患者進行健康教育時，應______________。

49.護理工作中，所有操作都必須______________。

50.護理記錄中的簽名是______________的體現。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時導致液體外滲的常見原因及處理措施。

53.簡述護理診斷的組成要素。

54.簡述口服給藥時護士應觀察的內容。

55.簡述護理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共15分）

56.患者張女士，65歲，因腦梗死入院。護士在評估時發(fā)現：患者意識模糊，左側肢體活動受限，自述頭痛，體溫38.5℃，血壓150/95mmHg。家屬反映患者近期情緒低落，睡眠差。

問題：

（1）分析該患者的護理問題有哪些？

（2）針對這些護理問題，護士應采取哪些措施？

（3）總結該案例的護理要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的信息，如頭痛。A、C、D均為客觀資料。

2.C解析：輸液器內空氣未排盡會導致空氣栓塞。A、B、D均可能導致其他并發(fā)癥。

3.B解析：長期臥床導致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的主要生理因素。

4.C解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。A、B、D均為非甾體抗炎藥。

5.A解析：生理性診斷是指與患者生理功能相關的診斷。

6.C解析：碾碎藥物后混合食物服用可避免吞咽困難。

7.B解析：身體擦溫水可物理降溫，其他選項效果較弱或不可行。

8.B解析：面色蒼白是客觀觀察到的體征。

9.B解析：主動溝通是指護士主動發(fā)起的溝通行為。

10.B解析：監(jiān)控過程是護理質量管理的核心環(huán)節(jié)。

11.C解析：針頭未刺入血管會導致液體外滲。

12.A解析：護理記錄單是法律文書。

13.B解析：嘔吐宿食提示胃出口梗阻，常見于腸梗阻。

14.A解析：指導患者進行深呼吸訓練屬于健康教育。

15.B解析：體位護理的主要目的是減少疼痛。

16.C解析：血壓屬于生命體征。

17.B解析：青霉素屬于抗生素。

18.D解析：以上操作均屬于無菌技術。

19.A解析：低效性呼吸形態(tài)適用于呼吸困難患者。

20.B解析：眼神接觸是獲取信任的重要方式。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估的資料來源包括患者自述、檢驗報告、醫(yī)護人員觀察、家屬反映等。

22.ABC解析：針頭型號過小、血管痙攣、固定不牢均可能導致液體外滲。D導致局部腫脹但非外滲。

23.ABCD解析：護理診斷分為生理性、心理性、社會性、疾病診斷四類。

24.AB解析：護士應觀察藥物是否吞咽及有無不良反應。C、D屬于患者自我管理范疇。

25.AC解析：患者自述頭暈、情緒煩躁屬于主觀資料。B、D屬于客觀資料。

26.ABCD解析：以上操作均屬于無菌技術。

27.ABC解析：護理記錄單、護理評估表、患者知情同意書均屬于法律文書。D屬于工作計劃。

28.ABCD解析：護理診斷的相關因素包括生理、心理、社會、疾病等因素。

29.ABC解析：健康教育應因材施教、循序漸進、持之以恒。D強制執(zhí)行不可取。

30.ABCD解析：以上均屬于職業(yè)損傷。

三、判斷題

31.×解析：護理評估應根據患者需求選擇性收集信息，而非全部信息。

32.√解析：發(fā)現穿刺部位腫脹應立即停止輸液并報告醫(yī)生。

33.×解析：護理診斷可以與疾病間接相關，如心理問題。

34.×解析：患者吞咽困難應協助喂藥，無需立即報告醫(yī)生。

35.√解析：護理記錄應客觀、真實、準確、及時。

36.√解析：無菌物品與非無菌物品應嚴格區(qū)分。

37.×解析：護理診斷需與患者溝通確認。

38.×解析：健康教育應使用通俗易懂的語言。

39.×解析：部分操作無需醫(yī)囑，如基礎護理。

40.√解析：簽名是法律責任的體現。

四、填空題

41.評估護理

42.停止輸液

43.生理性心理性社會性器官系統

44.咨詢指導

45.完整

46.嚴格區(qū)分

47.健康問題

48.通俗易懂

49.醫(yī)囑

50.法律責任

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：①準備階段（核對信息、環(huán)境準備）；②收集資料階段（主觀資料、客觀資料）；③整理資料階段（資料核實、分類）；④分析資料階段（找出問題）；⑤記錄階段（書寫記錄）。

52.答：常見原因：針頭型號過小、血管痙攣、固定不牢。處理措施：①停止輸液；②拔出針頭；③用無菌紗布按壓穿刺部位；④報告醫(yī)生；⑤觀察局部情況。

53.答：護理診斷的組成要素包括：①問題（P），如“低效性呼吸形態(tài)”；②相關因素（E），如“疼痛”；③癥狀/體征（S），如“呼吸頻率增快”。

54.答：護士應觀察：①藥物是否吞咽；②有無不良反應，如皮疹、惡心等；③藥物是否溶解；④患者服藥后反應。

55.答：護理記錄的書寫要求：客觀、真實、準確、及時、完整、簡潔。

六、案例