2025年兒科新生兒窒息搶救技能評估模擬考試卷(附答案)一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，盡量吸凈呼吸道黏液是最根本的措施。因?yàn)楹粑蓝氯菍?dǎo)致新生兒窒息的常見原因，只有先清理呼吸道，保證氣道通暢，后續(xù)的復(fù)蘇措施如給氧、胸外按壓等才能有效發(fā)揮作用。觸覺刺激可用于刺激呼吸，但不是最根本的；復(fù)蘇器加壓給氧、胸外按壓心臟、喉鏡下經(jīng)口氣管插管都是在氣道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)一步的復(fù)蘇手段。2.新生兒窒息復(fù)蘇時首選的給藥途徑是（）A.臍靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.頭皮靜脈穿刺注射D.心臟內(nèi)注射E.皮下注射答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時首選的給藥途徑是氣管內(nèi)給藥。氣管內(nèi)給藥操作相對簡單、快速，藥物可迅速通過肺泡吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。臍靜脈注射雖然也是常用的給藥途徑，但操作相對復(fù)雜，需要一定的技術(shù)；頭皮靜脈穿刺注射在新生兒窒息緊急情況下較難操作；心臟內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)較大，一般不作為首選；皮下注射藥物吸收慢，不適合緊急復(fù)蘇情況。3.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。通過對這五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分，可以快速評估新生兒出生時的狀況，判斷有無窒息及窒息的程度。體重、臍血管充盈度、羊水性狀等不是Apgar評分的指標(biāo)。4.新生兒窒息復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100-120次/分。合適的按壓頻率可以保證有效的心臟泵血，為重要臟器提供足夠的血液灌注。頻率過低不能滿足機(jī)體需求，頻率過高則可能影響按壓的有效性和質(zhì)量。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.01-0.03mg/kgB.0.03-0.1mg/kgC.0.1-0.3mg/kgD.0.3-1mg/kgE.1-3mg/kg答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的常用劑量是0.01-0.03mg/kg。腎上腺素可以興奮心臟，增加心肌收縮力和心率，提高血壓，改善循環(huán)。劑量過小可能達(dá)不到治療效果，劑量過大則可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如心律失常等。6.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的病因（）A.孕母患有慢性疾病B.胎兒窘迫C.臍帶繞頸D.早產(chǎn)E.新生兒高膽紅素血癥答案：E解析：新生兒高膽紅素血癥不是新生兒窒息的病因。孕母患有慢性疾病，如心臟病、糖尿病等，可影響胎兒的氧供；胎兒窘迫可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧；臍帶繞頸可使胎兒在分娩過程中發(fā)生缺氧；早產(chǎn)新生兒各器官發(fā)育不成熟，呼吸功能等不完善，都可能導(dǎo)致新生兒窒息。而新生兒高膽紅素血癥主要是由于膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等原因引起，與窒息的發(fā)生沒有直接關(guān)系。7.新生兒窒息復(fù)蘇后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.早期哺乳D.注意保暖E.預(yù)防感染答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，早期不宜哺乳。因?yàn)橹舷⒑蟮男律鷥何改c功能可能受到一定影響，早期哺乳可能會導(dǎo)致嘔吐、誤吸等情況，增加窒息復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)在病情穩(wěn)定，胃腸功能恢復(fù)后再考慮哺乳。保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征、注意保暖、預(yù)防感染都是新生兒窒息復(fù)蘇后重要的護(hù)理措施。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力一般為（）A.5-10cmH?OB.10-20cmH?OC.20-30cmH?OD.30-40cmH?OE.40-50cmH?O答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力一般為20-30cmH?O。合適的正壓通氣壓力可以保證有效的氣體交換，改善新生兒的氧合。壓力過低可能無法使肺泡充分?jǐn)U張，壓力過高則可能導(dǎo)致肺損傷。9.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是（）A.低血糖B.低血鈣C.缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.以上都是答案：E解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)驚厥，最可能的原因包括低血糖、低血鈣、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等。窒息可導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，引起缺氧缺血性腦病，導(dǎo)致驚厥發(fā)作；缺氧還可能影響糖代謝，導(dǎo)致低血糖，低血糖也可引起驚厥；低血鈣可使神經(jīng)肌肉興奮性增高，引發(fā)驚厥；窒息過程中可能導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血，顱內(nèi)出血也會出現(xiàn)驚厥等癥狀。10.新生兒窒息復(fù)蘇時，氣管內(nèi)吸引的時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，氣管內(nèi)吸引的時間不宜超過10秒。長時間的氣管內(nèi)吸引會導(dǎo)致新生兒缺氧加重，影響復(fù)蘇效果。在吸引過程中要快速、準(zhǔn)確地清除呼吸道分泌物。二、多選題1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.最初評估B.正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測C.氣管插管正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括最初評估，判斷新生兒的狀況；正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測，保證氧氣供應(yīng)和監(jiān)測氧合情況；氣管插管正壓通氣，在需要時建立更有效的氣道通氣；胸外按壓，當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分時進(jìn)行；藥物治療，如使用腎上腺素等藥物改善循環(huán)。這些步驟是一個連續(xù)的、系統(tǒng)的過程，根據(jù)新生兒的具體情況依次進(jìn)行。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的藥物有（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.多巴胺E.葡萄糖答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的藥物有腎上腺素，可興奮心臟；碳酸氫鈉，用于糾正代謝性酸中毒；納洛酮，用于拮抗麻醉藥引起的呼吸抑制等；多巴胺，可增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓；葡萄糖，可糾正低血糖。這些藥物在不同的情況下發(fā)揮著重要的作用，以促進(jìn)新生兒的復(fù)蘇和恢復(fù)。3.以下哪些情況提示新生兒窒息復(fù)蘇效果良好（）A.心率恢復(fù)正常B.呼吸平穩(wěn)C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.肌張力增強(qiáng)E.喉反射恢復(fù)答案：ABCDE解析：心率恢復(fù)正常說明心臟功能得到改善；呼吸平穩(wěn)表示呼吸功能恢復(fù)正常；皮膚顏色轉(zhuǎn)紅提示氧合良好，循環(huán)改善；肌張力增強(qiáng)和喉反射恢復(fù)都表明神經(jīng)系統(tǒng)功能在逐漸恢復(fù)。這些情況都提示新生兒窒息復(fù)蘇效果良好。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺出血D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.腎功能衰竭答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于缺氧缺血等因素的影響，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。缺氧缺血性腦病是由于腦組織缺氧缺血導(dǎo)致的腦損傷；顱內(nèi)出血可因缺氧引起腦血管通透性增加等原因?qū)е?；肺出血與缺氧導(dǎo)致的肺血管損傷等有關(guān)；壞死性小腸結(jié)腸炎是由于腸道缺血缺氧、腸道菌群失調(diào)等引起；腎功能衰竭可因腎缺血等導(dǎo)致腎臟功能受損。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，正確的胸外按壓方法包括（）A.雙拇指法B.雙指法C.按壓部位為胸骨下1/3處D.按壓深度為胸廓前后徑的1/3E.按壓與通氣比為3:1答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓方法有雙拇指法和雙指法。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，這樣可以保證有效的心臟按壓。按壓與通氣比為3:1，即每按壓3次，進(jìn)行1次正壓通氣，以保證有效的氣體交換和循環(huán)支持。三、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇的黃金原則是______、______、______。___爭分奪秒、及時有效、方法正確2.新生兒Apgar評分中，心率______次/分計(jì)2分，______次/分計(jì)1分，______次/分計(jì)0分。___＞100；＜100；無3.新生兒窒息復(fù)蘇時，氣管內(nèi)插管的深度為______cm（公式：體重kg+6）。___體重kg+64.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將患兒頭部抬高_(dá)_____，以利于呼吸道分泌物引流。___15°-30°5.新生兒窒息復(fù)蘇時，若正壓通氣有效，可見胸廓______，心率______。___起伏；增加四、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行正壓通氣。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行正壓通氣，當(dāng)正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分時，才開始進(jìn)行胸外按壓。所以該說法錯誤。2.新生兒Apgar評分在出生后1分鐘和5分鐘各評一次，如5分鐘評分仍低于6分，應(yīng)繼續(xù)每隔5分鐘評分一次，直至正常。（）答案：√解析：新生兒Apgar評分在出生后1分鐘和5分鐘各評一次，用于判斷新生兒出生時及復(fù)蘇后的狀況。如果5分鐘評分仍低于6分，說明新生兒狀況仍未完全恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)每隔5分鐘評分一次，直至正常，以動態(tài)觀察新生兒的恢復(fù)情況。所以該說法正確。3.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)給予高濃度吸氧，以盡快改善缺氧狀況。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況給予合適濃度的吸氧。高濃度吸氧可能會導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，如視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等。應(yīng)根據(jù)氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整吸氧濃度，以維持氧飽和度在正常范圍。所以該說法錯誤。4.新生兒窒息復(fù)蘇時，臍靜脈穿刺應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行。（）答案：√解析：臍靜脈穿刺是一種有創(chuàng)操作，在新生兒窒息復(fù)蘇時進(jìn)行臍靜脈穿刺給藥等操作，嚴(yán)格無菌操作可以預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。所以該說法正確。5.新生兒窒息復(fù)蘇后，只要生命體征平穩(wěn)，就可以立即出院。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，即使生命體征平穩(wěn)，也不能立即出院。因?yàn)橹舷⒖赡軙π律鷥旱亩鄠€器官系統(tǒng)造成潛在的損害，需要進(jìn)一步觀察和評估，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。應(yīng)在經(jīng)過一段時間的觀察和相關(guān)檢查，確定無并發(fā)癥發(fā)生且各項(xiàng)指標(biāo)正常后，才能考慮出院。所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述新生兒窒息的定義。(1).新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種原因引起氣體交換障礙，在出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。(2).部分患兒雖出生時Apgar評分正常，但在生后數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制等表現(xiàn)，也屬于窒息范疇。2.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的最初評估內(nèi)容。(1).是足月嗎？了解孕周，判斷是否為足月兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒和足月兒在復(fù)蘇處理上可能有所不同。(2).羊水清嗎？羊水的情況可以反映胎兒在宮內(nèi)的狀況，羊水混濁可能提示有胎糞吸入等情況。(3).有呼吸或哭聲嗎？觀察新生兒是否有自主呼吸或哭聲，這是判斷呼吸功能的重要指標(biāo)。(4).肌張力好嗎？通過觀察新生兒的肢體活動等判斷肌張力情況，肌張力異?？赡芴崾旧窠?jīng)系統(tǒng)受損。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇時胸外按壓與正壓通氣的配合方法。(1).胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1，即每進(jìn)行3次胸外按壓，進(jìn)行1次正壓通氣。(2).操作者應(yīng)默契配合，胸外按壓動作要迅速、有力且，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率為100-120次/分。(3).正壓通氣時要保證氣道通暢，壓力合適，每次通氣時間約1秒，觀察胸廓有起伏表示通氣有效。(4).在整個復(fù)蘇過程中要持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和正壓通氣，直到新生兒心率恢復(fù)正常、自主呼吸建立等復(fù)蘇成功指標(biāo)出現(xiàn)。4.簡述新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)觀察的內(nèi)容。(1).生命體征：密切觀察心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。(2).意識狀態(tài)：觀察新生兒的意識是否清醒，有無嗜睡、昏迷等意識障礙表現(xiàn)。(3).神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意有無驚厥、肌張力異常、原始反射減弱或消失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以判斷有無缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。(4).呼吸情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律是否正常，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，警惕呼吸衰竭等并發(fā)癥。(5).循環(huán)情況：觀察皮膚顏色、末梢循環(huán)、尿量等，了解循環(huán)功能是否恢復(fù)正常。(6).消化系統(tǒng)癥狀：注意有無嘔吐、腹脹、便血等消化系統(tǒng)癥狀，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。(7).黃疸情況：觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度等，及時發(fā)現(xiàn)高膽紅素血癥等問題。5.簡述新生兒窒息復(fù)蘇時氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。(1).羊水胎糞污染且新生兒無活力，需進(jìn)行氣管內(nèi)吸引胎糞時。(2).正壓通氣效果不佳，胸廓起伏不明顯，氧飽和度不上升時。(3).需要長時間正壓通氣時，氣管內(nèi)插管可以保證更有效的通氣。(4).需要?dú)夤軆?nèi)給藥時，如給予腎上腺素等藥物。(5).疑有先天性膈疝時，氣管內(nèi)插管可避免氣體進(jìn)入胃腸道加重病情。六、案例分析題1.患兒，男，孕39周，因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)娩出。出生時全身皮膚青紫，無呼吸，心率70次/分，肌張力松弛，喉反射消失。（1）請對該患兒進(jìn)行Apgar評分，并判斷窒息程度。Apgar評分：心率70次/分計(jì)1分，無呼吸計(jì)0分，全身皮膚青紫計(jì)0分，肌張力松弛計(jì)0分，喉反射消失計(jì)0分，總分為1分。窒息程度：根據(jù)Apgar評分，1分屬于重度窒息。（2）請寫出該患兒的復(fù)蘇步驟。最初評估：判斷為足月，羊水情況未提及，無呼吸，心率70次/分，肌張力松弛，喉反射消失。正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測：立即清理呼吸道，用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O，同時監(jiān)測氧飽和度。評估正壓通氣效果：觀察胸廓起伏，若胸廓起伏不明顯，檢查氣道是否通暢，調(diào)整面罩位置等。若正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，則進(jìn)入下一步。胸外按壓：采用雙拇指法或雙指法進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率100-120次/