2025年腎臟疾病尿液檢查與診斷判斷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.尿液常規(guī)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腎臟早期損傷？A.尿蛋白定量B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎小管上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)2.尿液滲透壓主要用于評(píng)估哪項(xiàng)功能？A.腎小球?yàn)V過(guò)功能B.腎小管濃縮功能C.腎上腺皮質(zhì)功能D.腎血管收縮功能3.尿液pH值升高最常見(jiàn)于哪種情況？A.堿性尿液B.酸性尿液C.尿路感染D.腎小管酸中毒4.尿液中的微量白蛋白升高主要提示什么？A.尿路感染B.腎小球損傷C.腎小管損傷D.尿路結(jié)石5.尿液中的紅細(xì)胞管型最常見(jiàn)于哪種疾??？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石6.尿液中的白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種情況？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石7.尿液滲透壓升高最常見(jiàn)于哪種情況？A.脫水B.尿路感染C.腎小管酸中毒D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)8.尿液pH值降低最常見(jiàn)于哪種情況？A.堿性尿液B.酸性尿液C.尿路感染D.代謝性酸中毒9.尿液中的微量白蛋白降低主要提示什么？A.尿路感染B.腎小球損傷C.腎小管損傷D.尿路結(jié)石10.尿液中的紅細(xì)胞管型陰性最常見(jiàn)于哪種情況？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石11.尿液中的白細(xì)胞酯酶陰性最常見(jiàn)于哪種情況？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石12.尿液滲透壓降低最常見(jiàn)于哪種情況？A.脫水B.尿路感染C.腎小管酸中毒D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)13.尿液pH值升高最常見(jiàn)于哪種情況？A.堿性尿液B.酸性尿液C.尿路感染D.代謝性酸中毒14.尿液中的微量白蛋白升高主要提示什么？A.尿路感染B.腎小球損傷C.腎小管損傷D.尿路結(jié)石15.尿液中的紅細(xì)胞管型最常見(jiàn)于哪種疾??？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石二、多項(xiàng)選擇題1.尿液常規(guī)檢查中，哪些指標(biāo)可以反映腎臟功能？A.尿蛋白定量B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎小管上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)2.尿液滲透壓的測(cè)定方法有哪些？A.蒸發(fā)法B.滲透壓計(jì)法C.比重法D.尿素酶法3.尿液pH值的影響因素有哪些？A.飲食B.尿路感染C.腎小管酸中毒D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)4.尿液中的微量白蛋白升高可能見(jiàn)于哪些疾??？A.尿路感染B.腎小球腎炎C.腎小管損傷D.尿路結(jié)石5.尿液中的紅細(xì)胞管型最常見(jiàn)于哪些疾??？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石6.尿液中的白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性可能見(jiàn)于哪些疾?。緼.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石7.尿液滲透壓升高可能見(jiàn)于哪些情況？A.脫水B.尿路感染C.腎小管酸中毒D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)8.尿液pH值降低可能見(jiàn)于哪些情況？A.堿性尿液B.酸性尿液C.尿路感染D.代謝性酸中毒9.尿液中的微量白蛋白降低可能見(jiàn)于哪些情況？A.尿路感染B.腎小球損傷C.腎小管損傷D.尿路結(jié)石10.尿液中的紅細(xì)胞管型陰性可能見(jiàn)于哪些情況？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石三、填空題1.尿液常規(guī)檢查中，最能反映腎臟早期損傷的指標(biāo)是__________。2.尿液滲透壓主要用于評(píng)估__________功能。3.尿液pH值升高最常見(jiàn)于__________。4.尿液中的微量白蛋白升高主要提示__________。5.尿液中的紅細(xì)胞管型最常見(jiàn)于__________。6.尿液中的白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性最常見(jiàn)于__________。7.尿液滲透壓升高最常見(jiàn)于__________。8.尿液pH值降低最常見(jiàn)于__________。9.尿液中的微量白蛋白降低主要提示__________。10.尿液中的紅細(xì)胞管型陰性最常見(jiàn)于__________。四、判斷題（√/×）1.尿液常規(guī)檢查中，尿蛋白定量最能反映腎臟早期損傷。2.尿液滲透壓主要用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能。3.尿液pH值升高最常見(jiàn)于堿性尿液。4.尿液中的微量白蛋白升高主要提示腎小球損傷。5.尿液中的紅細(xì)胞管型最常見(jiàn)于腎小球腎炎。6.尿液中的白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性最常見(jiàn)于尿路感染。7.尿液滲透壓升高最常見(jiàn)于脫水。8.尿液pH值降低最常見(jiàn)于酸性尿液。9.尿液中的微量白蛋白降低主要提示尿路感染。10.尿液中的紅細(xì)胞管型陰性最常見(jiàn)于尿路結(jié)石。五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。體征：下腹部壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：尿培養(yǎng)示大腸桿菌感染。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？2.患者主訴：發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1周，伴水腫、乏力?，F(xiàn)病史：患者1周前發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，伴水腫、乏力，尿常規(guī)檢查示尿蛋白定量增多，紅細(xì)胞管型可見(jiàn)。體征：眼瞼水腫，雙下肢水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腎功能檢查示肌酐升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？六、論述題1.尿液滲透壓的測(cè)定方法及其臨床意義。2.尿液pH值的影響因素及其臨床意義。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.B9.D10.D11.D12.A13.A14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B,C,D2.A,B3.A,B,C,D4.B,C5.B,C6.A,C7.A,D8.B,D9.D10.D三、填空題（答案）1.尿蛋白定量2.腎小管濃縮3.堿性尿液4.腎小球損傷5.腎小球腎炎6.泌尿系感染7.脫水8.酸性尿液9.尿路結(jié)石10.尿路結(jié)石四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：急性膀胱炎。問(wèn)題2：治療原則：敏感抗生素治療，多飲水，避免膀胱刺激物。2.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：腎小球腎炎。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：腎活檢、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查。六、論述題（答案）1.答：尿液滲透壓的測(cè)定方法主要有蒸發(fā)法和滲透壓計(jì)法。蒸發(fā)法通過(guò)測(cè)定尿液蒸干后殘留物的重量來(lái)計(jì)算滲透壓，操作簡(jiǎn)單但精度較低。滲透壓計(jì)法通過(guò)儀器直接測(cè)定尿液滲透壓，精度較高。尿液滲透壓主要用于評(píng)估腎小管濃縮功能，正常情況下尿液滲透壓高于血漿滲透壓，表明腎小管能夠濃縮尿液。2.答：尿液pH值的影響因素主要有飲食、尿路感染、腎小管酸中毒和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。飲食中堿性食物如蔬菜、水果會(huì)增加尿液pH值，而酸性食物如肉類(lèi)、蛋類(lèi)會(huì)降