2025年皮膚科疑難病例診斷與治療試題答案及解析一、單項選題1.病例特點為進行性皮膚硬化伴關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎2.一位50歲男性患者，面部及手部出現(xiàn)彌漫性紅斑，伴脫發(fā)和關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征3.一位30歲女性患者，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴口腔潰瘍和蛋白尿，最可能的診斷是（）A.硬皮病B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皮肌炎4.一位60歲女性患者，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴口干眼干，實驗室檢查抗SSA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎5.一位40歲男性患者，出現(xiàn)面部及手部皮膚硬化，伴指端凹陷，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎6.一位25歲女性患者，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和脫發(fā)，實驗室檢查抗Sm抗體陽性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征7.一位50歲女性患者，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴口干眼干，實驗室檢查抗SSB抗體陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎8.一位30歲男性患者，出現(xiàn)面部紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和光敏性，實驗室檢查抗Ro抗體陽性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征9.一位45歲女性患者，出現(xiàn)皮膚硬化伴關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎10.一位20歲女性患者，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴口腔潰瘍和脫發(fā)，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征11.一位55歲男性患者，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴口干眼干，實驗室檢查抗SSA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎12.一位35歲女性患者，出現(xiàn)面部紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和光敏性，實驗室檢查抗Ro抗體陽性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征13.一位40歲男性患者，出現(xiàn)皮膚硬化伴關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎14.一位25歲女性患者，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴口腔潰瘍和脫發(fā)，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征15.一位50歲女性患者，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴口干眼干，實驗室檢查抗SSA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.硬皮病D.類風濕關(guān)節(jié)炎二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.面部蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.蛋白尿D.關(guān)節(jié)痛2.硬皮病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.指端凹陷C.關(guān)節(jié)疼痛D.口干眼干3.皮肌炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.面部紅斑B.關(guān)節(jié)痛C.光敏性D.肌肉無力4.干燥綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚干燥B.瘙癢C.口干眼干D.關(guān)節(jié)疼痛5.類風濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.皮膚干燥6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查包括（）A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗SSB抗體7.硬皮病的實驗室檢查包括（）A.抗Scl-70抗體B.抗RNA聚合酶III抗體C.抗著絲點抗體D.抗拓撲異構(gòu)酶I抗體8.皮肌炎的實驗室檢查包括（）A.抗Jo-1抗體B.抗PM-Scl抗體C.抗SRP抗體D.抗Mi-2抗體9.干燥綜合征的實驗室檢查包括（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Ro抗體D.抗La抗體10.類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查包括（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.C反應(yīng)蛋白D.血沉三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為_____2.硬皮病的實驗室檢查常用_____3.皮肌炎的實驗室檢查常用_____4.干燥綜合征的典型癥狀為_____5.類風濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)為_____6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查常用_____7.硬皮病的典型皮損為_____8.皮肌炎的典型皮損為_____9.干燥綜合征的實驗室檢查常用_____10.類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查常用_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。2.硬皮病是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚硬化。3.皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉炎癥。4.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干眼干。5.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查常用抗dsDNA抗體和抗Sm抗體。7.硬皮病的實驗室檢查常用抗Scl-70抗體和抗RNA聚合酶III抗體。8.皮肌炎的實驗室檢查常用抗Jo-1抗體和抗PM-Scl抗體。9.干燥綜合征的實驗室檢查常用抗SSA抗體和抗SSB抗體。10.類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查常用類風濕因子和抗CCP抗體。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。2.簡述硬皮病的治療方法。3.簡述皮肌炎的典型臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女，30歲，面部蝶形紅斑，伴口腔潰瘍和關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者男，50歲，面部及手部皮膚硬化，伴指端凹陷，實驗室檢查抗Scl-70抗體陽性，初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.B二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.面部蝶形紅斑2.抗Scl-70抗體和抗RNA聚合酶III抗體3.抗Jo-1抗體和抗PM-Scl抗體4.口干眼干5.關(guān)節(jié)腫脹和晨僵6.抗dsDNA抗體和抗Sm抗體7.皮膚硬化8.面部紅斑9.抗SSA抗體和抗SSB抗體10.類風濕因子和抗CCP抗體四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏性、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液學(xué)異常、抗核抗體陽性等。2.硬皮病的治療方法包括：藥物治療（如鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等）、物理治療、康復(fù)治療等。3.皮肌炎的典型臨床表現(xiàn)包括：面部紅斑、頸部紅斑、Gottron征、肌無力、關(guān)節(jié)痛等。六、案例分析（答案）1.初步診斷：系統(tǒng)性紅斑