2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療要點(diǎn)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性高熱B.關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性C.關(guān)節(jié)畸形，晨僵明顯D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)晨僵2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一項(xiàng)最具有特異性（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的非甾體抗炎藥是（）A.吲哚美辛B.萘普生C.雙氯芬酸D.美洛昔康4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見(jiàn)的原因是（）A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)軟骨破壞C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)滑膜增生5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑主要用于（）A.急性發(fā)作期B.慢性穩(wěn)定期C.合并感染時(shí)D.關(guān)節(jié)畸形時(shí)6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為（）A.15分鐘以內(nèi)B.30分鐘以內(nèi)C.1小時(shí)以內(nèi)D.1小時(shí)以上7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早診斷早治療預(yù)后較好B.合并高血壓患者預(yù)后較差C.關(guān)節(jié)畸形患者預(yù)后較差D.年輕患者預(yù)后較好8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪一項(xiàng)是禁忌（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.藥物注射9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.感染因素B.遺傳因素C.免疫因素D.營(yíng)養(yǎng)因素10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于（）A.急性發(fā)作期B.慢性穩(wěn)定期C.合并感染時(shí)D.關(guān)節(jié)畸形時(shí)11.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪一項(xiàng)是首選檢查（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.B超檢查12.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.抗炎B.止痛C.免疫抑制D.調(diào)節(jié)代謝13.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪一項(xiàng)是禁忌（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.藥物注射14.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪一項(xiàng)是正確的（）A.早診斷早治療預(yù)后較好B.合并高血壓患者預(yù)后較差C.關(guān)節(jié)畸形患者預(yù)后較差D.年輕患者預(yù)后較好15.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，以下哪一項(xiàng)是正確的（）A.感染因素B.遺傳因素C.免疫因素D.營(yíng)養(yǎng)因素二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪些是常用的（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些是常用的藥物（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪些是影響因素（）A.年齡B.病程C.合并疾病D.治療時(shí)機(jī)4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪些是治療措施（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.藥物注射5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，以下哪些是可能的（）A.感染因素B.遺傳因素C.免疫因素D.營(yíng)養(yǎng)因素6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，以下哪些是常用的非甾體抗炎藥（）A.吲哚美辛B.萘普生C.雙氯芬酸D.美洛昔康7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪些是可能的檢查（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.B超檢查8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，以下哪些是常用的改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.柳氮磺吡啶D.硫唑嘌呤9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪些是正確的（）A.早診斷早治療預(yù)后較好B.合并高血壓患者預(yù)后較差C.關(guān)節(jié)畸形患者預(yù)后較差D.年輕患者預(yù)后較好10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，以下哪些是正確的（）A.感染因素B.遺傳因素C.免疫因素D.營(yíng)養(yǎng)因素三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是_________。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，首選的非甾體抗炎藥是_________。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見(jiàn)的原因是_________。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑主要用于_________。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為_(kāi)________。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的_________。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪一項(xiàng)是禁忌_________。8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的_________。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于_________。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪一項(xiàng)是首選檢查_(kāi)________。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性。（）3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是抗炎。（）4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，可以熱敷。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，感染因素是可能的。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑主要用于急性發(fā)作期。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為1小時(shí)以上。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，合并高血壓患者預(yù)后較差。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，遺傳因素是可能的。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于慢性穩(wěn)定期。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則。3.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后影響因素。六、案例分析1.患者女，45歲，主訴：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，伴有關(guān)節(jié)紅腫，曾自行服用布洛芬緩解，效果不佳。查體：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。問(wèn)題：1.初步診斷？2.鑒別診斷？3.進(jìn)一步檢查？4.治療原則？2.患者男，60歲，主訴：關(guān)節(jié)疼痛、畸形1年?，F(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有關(guān)節(jié)畸形，晨僵時(shí)間約2小時(shí)，曾自行服用布洛芬緩解，效果不佳。查體：雙手、雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。問(wèn)題：1.初步診斷？2.鑒別診斷？3.進(jìn)一步檢查？4.治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性。2.答案：D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性較高。3.答案：A解析：吲哚美辛是非甾體抗炎藥中常用的首選藥物。4.答案：B解析：關(guān)節(jié)軟骨破壞是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形最常見(jiàn)的原因。5.答案：C解析：生物制劑主要用于改善病情抗風(fēng)濕治療。6.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為1小時(shí)以上。7.答案：B解析：合并高血壓患者并不會(huì)直接影響風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后。8.答案：D解析：藥物注射可能會(huì)引起感染，是禁忌的。9.答案：D解析：營(yíng)養(yǎng)因素并不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病因。10.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期。11.答案：A解析：X線檢查是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹首選的檢查。12.答案：A解析：非甾體抗炎藥的主要作用是抗炎。13.答案：D解析：藥物注射可能會(huì)引起感染，是禁忌的。14.答案：A解析：早診斷早治療預(yù)后較好。15.答案：C解析：免疫因素是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：C反應(yīng)蛋白、血沉、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的實(shí)驗(yàn)室檢查。2.答案：A,B,C,D解析：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的藥物。3.答案：A,B,C,D解析：年齡、病程、合并疾病、治療時(shí)機(jī)都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎預(yù)后的影響因素。4.答案：A,B,C,D解析：熱敷、冷敷、按摩、藥物注射都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的治療措施。5.答案：A,B,C,D解析：感染因素、遺傳因素、免疫因素、營(yíng)養(yǎng)因素都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能的病因。6.答案：A,B,C,D解析：吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、美洛昔康都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的非甾體抗炎藥。7.答案：A,B,C,D解析：X線檢查、CT檢查、MRI檢查、B超檢查都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹可能的檢查。8.答案：A,B,C,D解析：甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的改善病情抗風(fēng)濕藥。9.答案：A,C,D解析：早診斷早治療預(yù)后較好，關(guān)節(jié)畸形患者預(yù)后較差，年輕患者預(yù)后較好。10.答案：A,B,C,D解析：感染因素、遺傳因素、免疫因素、營(yíng)養(yǎng)因素都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確的病因。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性。2.答案：吲哚美辛解析：吲哚美辛是非甾體抗炎藥中常用的首選藥物。3.答案：關(guān)節(jié)軟骨破壞解析：關(guān)節(jié)軟骨破壞是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形最常見(jiàn)的原因。4.答案：改善病情抗風(fēng)濕治療解析：生物制劑主要用于改善病情抗風(fēng)濕治療。5.答案：1小時(shí)以上解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為1小時(shí)以上。6.答案：合并高血壓患者預(yù)后較差解析：合并高血壓患者并不會(huì)直接影響風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后。7.答案：藥物注射解析：藥物注射可能會(huì)引起感染，是禁忌的。8.答案：營(yíng)養(yǎng)因素解析：營(yíng)養(yǎng)因素并不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病因。9.答案：急性發(fā)作期解析：糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期。10.答案：X線檢查解析：X線檢查是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹首選的檢查。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性。3.答案：√解析：非甾體抗炎藥的主要作用是抗炎。4.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，可以熱敷。5.答案：√解析：感染因素是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能的病因。6.答案：×解析：生物制劑主要用于慢性穩(wěn)定期。7.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為1小時(shí)以上。8.答案：×解析：合并高血壓患者并不會(huì)直接影響風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后。9.答案：√解析：遺傳因素是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能的病因。10.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，晨僵明顯，關(guān)節(jié)畸形。2.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則是早期、聯(lián)合、小劑量、個(gè)體化用藥。3.答