皮內(nèi)針（埋針法）標(biāo)準(zhǔn)操作流程適用范圍：中醫(yī)針灸臨床治療（如慢性疼痛、功能性疾病、亞健康調(diào)理）、康復(fù)理療場(chǎng)景核心依據(jù)：《中醫(yī)針灸操作規(guī)范》（GB/T21709-2008）、《針灸技術(shù)操作規(guī)范皮內(nèi)針》（ZYYXH/T507-2016）操作目標(biāo)：精準(zhǔn)埋針、減少痛感、保障安全，通過持續(xù)刺激穴位實(shí)現(xiàn)治療效果，埋針后局部無明顯紅腫、出血或感染風(fēng)險(xiǎn)一、操作前準(zhǔn)備（30分鐘內(nèi)完成）1.1器械與耗材準(zhǔn)備物品名稱規(guī)格要求用途備注皮內(nèi)針麥粒型（長度0.2-0.3cm）或撳釘型（直徑0.2cm），不銹鋼材質(zhì)，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌穴位埋置刺激檢查包裝是否完好，有效期內(nèi)使用消毒用品75%醫(yī)用酒精棉球、0.5%碘伏棉球、無菌干棉球皮膚與穴位消毒酒精棉球用于表皮消毒，碘伏棉球用于皮膚破損時(shí)消毒輔助工具無菌鑷子（尖頭，長度12cm）、無菌手套（一次性乳膠/丁腈材質(zhì)）、醫(yī)用膠布（透氣型，1cm×1cm）夾取皮內(nèi)針、防護(hù)、固定鑷子需經(jīng)高壓滅菌，膠布避免使用易過敏材質(zhì)應(yīng)急物品止血棉球、抗過敏藥膏（如氫化可的松乳膏）、感染處理包（無菌紗布、碘伏）應(yīng)對(duì)出血、過敏等突發(fā)情況放置在操作臺(tái)觸手可及處1.2患者評(píng)估與溝通適應(yīng)癥確認(rèn)：確認(rèn)患者符合皮內(nèi)針治療范疇（如慢性胃炎、頸椎病、失眠等慢性病癥），排除禁忌癥（皮膚感染/破損、凝血功能障礙、孕婦腹部及腰骶部、對(duì)金屬過敏者）；穴位定位：根據(jù)治療方案確定埋針穴位（如失眠選神門、安眠穴；頸椎病選大椎、肩井穴），用指腹按壓標(biāo)記，確保穴位定位準(zhǔn)確；知情溝通：告知患者埋針目的、操作過程（輕微痛感）、埋針后注意事項(xiàng)（如避免沾水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)），簽署《皮內(nèi)針治療知情同意書》。1.3環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境需清潔、通風(fēng)，溫度保持22-26℃，濕度50%-60%；操作臺(tái)面鋪無菌治療巾，將器械按“消毒用品→皮內(nèi)針→輔助工具→應(yīng)急物品”順序擺放，避免交叉污染；操作者洗手后佩戴無菌手套，戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。二、操作步驟（每穴位5-10分鐘，全程無菌操作）2.1穴位消毒（關(guān)鍵步驟，避免感染）用75%酒精棉球以穴位為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭消毒，消毒范圍直徑≥5cm；待酒精完全揮發(fā)后（約30秒），若穴位處皮膚有細(xì)小破損，用0.5%碘伏棉球再次消毒，避免酒精刺激傷口；消毒后禁止用手觸碰穴位區(qū)域，若不慎觸碰需重新消毒。2.2皮內(nèi)針取用與埋置（分麥粒型與撳釘型兩種方式）（1）麥粒型皮內(nèi)針埋置法（適用于軀干、四肢平坦穴位）夾取針具：用無菌鑷子輕輕夾取麥粒型皮內(nèi)針的針身中部（避免夾取針尖，防止針尖變形），針尖朝向與經(jīng)絡(luò)走向一致（如上肢穴位針尖向心性，下肢穴位針尖離心性）；皮膚提捏與進(jìn)針：操作者用左手拇指、食指輕輕提捏穴位處皮膚（使皮膚繃緊，減少痛感），右手持鑷子將針尖與皮膚呈15°-30°角刺入皮內(nèi)，刺入深度以針尖埋入皮膚、針身平臥為準(zhǔn)（約0.1-0.2cm），避免刺入皮下組織；針身固定：確認(rèn)針尖無外露后，用無菌干棉球輕輕按壓針身周圍皮膚，緩解不適感，再用透氣醫(yī)用膠布覆蓋針身及周圍皮膚，膠布邊緣需平整，避免起翹。（2）撳釘型皮內(nèi)針埋置法（適用于面部、關(guān)節(jié)附近等皮膚較薄穴位）針具準(zhǔn)備：取出撳釘型皮內(nèi)針（針尖朝下，針尾帶膠布底座），撕開針尾膠布保護(hù)層，暴露粘性面；穴位貼敷：用左手固定穴位周圍皮膚，右手持針尾將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，垂直按壓貼敷，使針尖刺入皮內(nèi)（深度約0.05-0.1cm），按壓3-5秒確保膠布固定牢固；效果確認(rèn)：用指腹輕輕觸碰針尾，詢問患者感受（輕微酸脹感為正常，劇烈疼痛需調(diào)整針尖深度），若針尖過深需輕輕掀起膠布，微調(diào)針身角度后重新固定。2.3埋針后檢查與囑咐整體檢查：逐一檢查所有埋針穴位，確認(rèn)皮內(nèi)針無外露、膠布固定牢固，無出血、皮膚紅腫等異常；刺激強(qiáng)度調(diào)整：根據(jù)患者耐受度，用指腹輕輕按壓針尾1-2次，每次5秒，增強(qiáng)穴位刺激（如患者感明顯疼痛，減少按壓次數(shù)）；患者囑咐：告知患者埋針保留時(shí)間（一般24-48小時(shí)，夏季出汗多可縮短至12-24小時(shí)），期間避免穴位處沾水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止針身移位），若出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師處理，不可自行拔針。三、埋針后護(hù)理與觀察（持續(xù)至拔針后24小時(shí)）3.1患者自我護(hù)理指導(dǎo)日常護(hù)理：埋針期間保持穴位處皮膚干燥，洗澡時(shí)可貼防水膠布保護(hù)，避免揉搓穴位區(qū)域；異常處理：若出現(xiàn)輕微瘙癢（非過敏），可輕輕按壓膠布緩解，禁止抓撓；若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇，立即取下膠布拔出皮內(nèi)針，用碘伏消毒后涂抹抗過敏藥膏，24小時(shí)內(nèi)觀察癥狀是否緩解；按時(shí)復(fù)診：按醫(yī)囑時(shí)間復(fù)診拔針，不可自行延長埋針時(shí)間（避免皮膚刺激或感染）。3.2醫(yī)師隨訪與評(píng)估復(fù)診拔針：患者復(fù)診時(shí)，醫(yī)師佩戴無菌手套，用鑷子輕輕掀起膠布，捏住針尾垂直拔出皮內(nèi)針，放入醫(yī)療銳器盒；穴位檢查：拔針后檢查穴位處皮膚，若有輕微發(fā)紅，用酒精棉球消毒后涂抹潤膚露；若有感染（如滲液、化膿），用碘伏消毒后覆蓋無菌紗布，每日換藥1次，直至愈合；效果評(píng)估：詢問患者埋針期間癥狀改善情況（如疼痛緩解程度、睡眠質(zhì)量），記錄在《皮內(nèi)針治療記錄表》，根據(jù)效果調(diào)整下次治療方案。四、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防控4.1操作禁忌與規(guī)避禁止在皮膚破損、感染、濕疹處埋針；凝血功能障礙者（如血友病、服用抗凝藥患者）避免埋針，防止出血不止；孕婦禁用腹部（如中脘、關(guān)元穴）、腰骶部（如命門、腎俞穴）埋針，避免刺激子宮；兒童埋針需家長陪同，選擇淺表穴位，埋針時(shí)間縮短至12小時(shí)以內(nèi)，避免兒童誤拔。4.2常見風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)類型表現(xiàn)特征處理措施出血埋針后穴位處少量滲血（點(diǎn)狀）用無菌干棉球按壓3-5分鐘止血，止血后用酒精消毒，無需特殊處理皮膚過敏膠布覆蓋區(qū)域發(fā)紅、瘙癢、起皮疹立即取下膠布和皮內(nèi)針，用生理鹽水清潔皮膚，涂抹抗過敏藥膏，避免再次使用同款膠布針身移位患者感穴位處刺痛，觸摸可察覺針身位置變化用鑷子輕輕調(diào)整針身至正確位置，若無法調(diào)整或患者痛感明顯，拔出后重新埋針皮膚感染埋針處紅腫、滲液、伴疼痛發(fā)熱拔出皮內(nèi)針，用碘伏每日消毒2次，覆蓋無菌紗布，必要時(shí)口服抗生素（如頭孢類），并上報(bào)院