2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）內(nèi)科護(hù)理學(xué)考前沖刺試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.一位COPD患者，近日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，夜間不能平臥。體檢：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音和哮鳴音。此時(shí)最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.慢性阻塞性肺氣腫急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎合并呼吸衰竭E.慢性肺源性心臟病失代償期2.男性，68歲，診斷為高血壓病3級(jí)（很高危組），血壓經(jīng)常控制在160/100mmHg左右。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)內(nèi)容最為關(guān)鍵且緊急？A.建議其參加太極拳鍛煉B.強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意停藥C.指導(dǎo)其每日監(jiān)測(cè)血壓D.告知低鹽飲食對(duì)血壓控制的作用E.提醒其避免情緒激動(dòng)3.患者女性，45歲，因“反復(fù)心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫半個(gè)月”入院，診斷為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)，心功能III級(jí)”。護(hù)士評(píng)估患者，發(fā)現(xiàn)其心率110次/分，節(jié)律不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，下肢水腫。針對(duì)該患者的心律失常，首選的藥物是A.美托洛爾B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮E.氨碘酮4.一位消化性潰瘍患者，因服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）誘發(fā)急性上消化道出血。其主要出血機(jī)制最可能是A.胃黏膜保護(hù)屏障破壞B.胃酸分泌過(guò)多C.胃血流量減少D.胃潰瘍基底血管瘤破裂E.幽門螺桿菌感染5.患者男性，50歲，因“突發(fā)惡心、嘔吐，吐出咖啡樣物500ml”來(lái)診，診斷為“上消化道出血”。護(hù)士評(píng)估患者，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓90/60mmHg，煩躁不安。目前對(duì)該患者最首要的護(hù)理措施是A.立即給予奧美拉唑靜脈注射B.密切觀察生命體征和嘔血情況C.立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血D.給予冰鹽水洗胃E.安撫患者情緒，給予心理支持6.患者女性，28歲，診斷為“慢性腎小球腎炎”，腎功能正常。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，最重要的是A.限制總熱量攝入B.限制蛋白質(zhì)攝入C.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入D.保證充足維生素?cái)z入E.少量多餐，避免饑餓7.患者男性，65歲，因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”就診，診斷為“2型糖尿病”。近期患者出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊，查血糖38.2mmol/L。該患者最可能發(fā)生了A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖反應(yīng)E.糖尿病腎病8.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后，出現(xiàn)頸部傷口腫脹、疼痛，呼吸不暢。護(hù)士應(yīng)警惕患者可能發(fā)生了A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.切口感染E.氣管塌陷9.護(hù)士在為一位心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，采取半臥位或端坐位的主要目的是A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張C.預(yù)防壓瘡D.方便進(jìn)食E.減輕腹部不適10.護(hù)士在為一位慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)選擇的氧濃度通常是A.<25%B.25%-50%C.50%-70%D.70%-90%E.>90%11.患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，伴活動(dòng)后氣短5年”診斷為“慢性肺源性心臟病”。導(dǎo)致該患者發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的主要原因是A.肺泡壁纖維化B.肺毛細(xì)血管床減少C.肺血管收縮痙攣D.右心功能衰竭E.肺部感染12.患者女性，55歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水。對(duì)其進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，應(yīng)特別注意A.放液量不宜過(guò)多過(guò)快B.術(shù)前需禁食C.術(shù)后需平臥位D.穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在左下腹部E.操作前需常規(guī)備皮13.患者男性，58歲，確診為原發(fā)性高血壓。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，關(guān)于鈣通道阻滯劑（CCBs）的描述，正確的是A.主要用于輕中度高血壓，尤其適用于合并心絞痛的患者B.易引起高鉀血癥，腎功能不全者慎用C.起效慢，需長(zhǎng)期服用才能顯效D.主要通過(guò)阻斷β受體發(fā)揮降壓作用E.常見副作用包括外周水腫和頭痛14.患者女性，65歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。下列關(guān)于該疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A.常累及小關(guān)節(jié)，如手、足趾關(guān)節(jié)B.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯C.關(guān)節(jié)畸形多見于手指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜D.受累關(guān)節(jié)多呈對(duì)稱性分布E.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但一般無(wú)關(guān)節(jié)破壞15.護(hù)士在評(píng)估一位糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最先出現(xiàn)異常？A.血糖水平B.血酮體水平C.血pH值D.血二氧化碳結(jié)合力E.血鈉水平二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有正確答案）16.下列哪些是心力衰竭的誘發(fā)因素？A.感染B.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)C.敗血癥D.輸液速度過(guò)快E.肺部感染未控制17.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A.嘔血，顏色鮮紅或咖啡樣B.黑便，呈柏油樣，伴有腥臭味C.頭暈、心悸、乏力D.面色蒼白，皮膚濕冷E.腹痛加劇18.慢性腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A.惡心、嘔吐、食欲不振B.水腫，尤其是下肢水腫C.皮膚干燥、瘙癢D.出血傾向，如牙齦出血E.代謝性酸中毒，呼吸深快19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型臨床表現(xiàn)可能包括A.甲狀腺腫大，可觸及結(jié)節(jié)B.心率增快，心房顫動(dòng)C.多食、消瘦、怕熱、多汗D.焦慮、煩躁、失眠E.手指細(xì)顫20.對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有A.長(zhǎng)期低流量吸氧B.監(jiān)測(cè)血氧飽和度C.避免高流量氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留D.氧療時(shí)注意保暖E.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰三、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例情境回答問(wèn)題）患者男性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動(dòng)后氣短3年，近1周加重”入院?；颊呶鼰?0年，每天1包。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，律齊，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。心率增快，律齊，心尖部可聞及S1亢進(jìn)及收縮期雜音。下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO258mmHg，PaCO270mmHg。根據(jù)以上病例情境，請(qǐng)回答：21.該患者最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎合并呼吸衰竭D.慢性肺源性心臟病失代償期E.支氣管哮喘急性發(fā)作22.該患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示存在什么問(wèn)題？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并缺氧C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并缺氧E.正常酸堿平衡23.針對(duì)該患者的治療，以下哪些是重要的？A.抗感染治療B.解痙、平喘治療C.氧療D.利尿、強(qiáng)心治療E.營(yíng)養(yǎng)支持24.護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？A.戒煙的重要性B.規(guī)律作息，避免勞累C.學(xué)習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽排痰的方法D.遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查E.避免接觸煙霧、灰塵等刺激性氣體---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.E9.A10.B11.C12.A13.A14.E15.A二、多項(xiàng)選擇題16.A,B,C,D,E17.A,B,C,D18.A,B,C,D,E19.A,B,C,D,E20.A,B,C,D,E三、案例分析題21.D22.B23.A,B,C,D,E24.A,B,C,D,E解析思路一、單項(xiàng)選擇題1.解析思路：患者COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺，夜間不能平臥，肺部有濕啰音和哮鳴音，提示感染加重，肺動(dòng)脈高壓，右心功能受累。這些是慢性肺源性心臟病失代償期的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)是普通感染。B選項(xiàng)符合題干描述。C選項(xiàng)以喘息為特征性表現(xiàn)。D選項(xiàng)有肺炎基礎(chǔ)，但主要表現(xiàn)應(yīng)是肺炎和心衰。E選項(xiàng)是COPD的并發(fā)癥，但題干信息更符合肺心病。2.解析思路：患者為高血壓很高危組，血壓控制不佳，最關(guān)鍵的是立即控制血壓以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。雖然其他選項(xiàng)都是高血壓的管理措施，但遵醫(yī)囑服藥對(duì)于控制很高?；颊叩难獕褐陵P(guān)重要，且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。A選項(xiàng)是二級(jí)預(yù)防。C選項(xiàng)重要，但不是最緊急的干預(yù)。D選項(xiàng)是生活方式管理。E選項(xiàng)是重要原則，但不如藥物控制緊急。3.解析思路：患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)，心功能III級(jí)，提示病情較重。心房顫動(dòng)易導(dǎo)致血栓形成，脫落可引起栓塞。對(duì)于此類患者，控制心室率是重要的治療措施之一，可減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)和改善心功能。洋地黃類藥物（如維拉帕米）是常用且首選的減慢心室率的藥物。A選項(xiàng)是β受體阻滯劑，適用于心衰合并快速心室率，但不是首選。B選項(xiàng)是鈣通道阻滯劑，可用于心衰合并快速房顫，是合理選擇，但維拉帕米對(duì)心室率的控制通常更強(qiáng)效。C選項(xiàng)是I類抗心律失常藥，有誘發(fā)室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，不作為首選。D、E選項(xiàng)是III類抗心律失常藥，主要用于轉(zhuǎn)復(fù)心律或維持竇性心律，不作為控制心室率的優(yōu)選。4.解析思路：非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過(guò)抑制環(huán)氧合酶（COX），減少前列腺素合成，前列腺素具有保護(hù)胃黏膜、增加胃血流量作用。NSAIDs抑制COX不僅減少前列腺素，也減少前列環(huán)素（具有血小板聚集作用）和血栓素A2（具有血管收縮作用），同時(shí)可能增加胃酸分泌。這些作用共同導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)減弱、胃血流量減少、潰瘍不易愈合，且可能誘發(fā)或加重出血。A選項(xiàng)是主要原因。B選項(xiàng)也可能參與，但不是NSAIDs直接作用的主要機(jī)制。C選項(xiàng)是NSAIDs的藥理作用之一，但不是出血的直接原因。D選項(xiàng)可能性小。E選項(xiàng)是病因，但不是NSAIDs誘發(fā)出血的機(jī)制。5.解析思路：患者出現(xiàn)大量咖啡樣嘔吐物，提示上消化道出血。伴隨面色蒼白、皮膚濕冷、心率快、血壓低、煩躁不安，是失血性休克的典型表現(xiàn)。在失血性休克狀態(tài)下，最首要的措施是立即補(bǔ)充血容量，糾正休克，保證重要臟器供血。A、B、D選項(xiàng)是治療措施，但需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行。C選項(xiàng)最緊急，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，必要時(shí)輸血。E選項(xiàng)也很重要，但不是最首要的搶救措施。6.解析思路：患者慢性腎小球腎炎，腎功能正常，意味著尚處于疾病早期或代償期。對(duì)于腎功能正常的慢性腎病患者，飲食管理中，限制鈉鹽攝入對(duì)于控制血壓、減輕水腫、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展至關(guān)重要。雖然限制蛋白質(zhì)、控制磷攝入也很重要，但鈉鹽控制是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的一環(huán)，尤其是在腎功能尚未受損時(shí)。A、B、D、E選項(xiàng)都有一定重要性，但限制鈉鹽對(duì)于該患者當(dāng)前情況最為關(guān)鍵。7.解析思路：患者糖尿病史，出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等神經(jīng)精神癥狀，同時(shí)血糖極高（38.2mmol/L）。這種情況首先應(yīng)考慮糖尿病急性并發(fā)癥。高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）通常起病較緩，血糖極高，但脫水更嚴(yán)重，意識(shí)障礙程度可能相對(duì)較輕（早期可能清醒）。酮癥酸中毒（DKA）常伴有酮味，呼吸深快（Kussmaul呼吸），血酮體升高。乳酸酸中毒多見于缺氧、休克、藥物中毒等背景。低血糖反應(yīng)血糖應(yīng)低于正常范圍。結(jié)合患者高血糖和意識(shí)障礙，高滲性高血糖狀態(tài)更符合題干描述。注意：DKA血糖也可很高，但意識(shí)障礙通常更嚴(yán)重或伴有呼吸改變。8.解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后，出現(xiàn)頸部傷口腫脹、疼痛、呼吸不暢，高度提示氣管塌陷。氣管塌陷是術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因術(shù)中切斷或損傷了維持氣管壁支撐的韌帶或軟骨，或切除過(guò)多甲狀腺組織導(dǎo)致氣管軟化。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)為手足搐搦、低鈣血癥。切口感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、滲液。氣管塌陷直接導(dǎo)致氣道受壓，引起呼吸困難。A、B、C、D選項(xiàng)都可能是術(shù)后并發(fā)癥，但癥狀組合（傷口腫脹、疼痛、呼吸困難）最符合氣管塌陷。9.解析思路：心力衰竭患者采取半臥位或端坐位（也稱為半臥位或端坐呼吸體位），主要是利用重力作用，使部分血液滯留于下肢和盆腔，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷，緩解因肺淤血引起的呼吸困難。A選項(xiàng)是正確目的。B選項(xiàng)是坐位對(duì)肺部的影響，但不是主要目的。C選項(xiàng)是預(yù)防壓瘡的體位。D、E選項(xiàng)不是采取該體位的主要原因。10.解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者存在二氧化碳潴留（通氣功能障礙），氧療的目標(biāo)是提高氧飽和度，但需注意避免氧療導(dǎo)致二氧化碳麻醉（高碳酸血癥加重）。因此，通常采用低流量（如1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持血氧飽和度在90%以上即可，不必追求高氧濃度。高濃度氧療會(huì)抑制呼吸中樞，使通氣進(jìn)一步下降，導(dǎo)致二氧化碳潴留更加嚴(yán)重。B選項(xiàng)的氧濃度范圍（25%-50%）通常過(guò)低，無(wú)法有效糾正缺氧。C、D、E選項(xiàng)濃度過(guò)高。11.解析思路：慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動(dòng)脈高壓。導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是肺血管阻力增加。在COPD患者中，長(zhǎng)期的慢性炎癥導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣、內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、肺血管床減少，這些因素都增加了肺血管的阻力。雖然肺動(dòng)脈高壓也受右心功能影響（形成惡性循環(huán)），但起始動(dòng)力是肺血管阻力增加。A、B、D、E選項(xiàng)都是慢性肺心病的因素或表現(xiàn)，但肺血管收縮痙攣是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的核心機(jī)制。12.解析思路：腹腔穿刺放液是治療肝硬化腹水的常用方法，但操作有一定風(fēng)險(xiǎn)，最主要的風(fēng)險(xiǎn)是放液量過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力急劇下降，血液迅速?gòu)难軡B入腹腔，可能引起門靜脈壓力急劇下降，導(dǎo)致嚴(yán)重的門靜脈系統(tǒng)出血（如食管胃底靜脈破裂大出血）。因此，操作中必須緩慢放液，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。A選項(xiàng)是關(guān)鍵注意事項(xiàng)。B、C、D、E選項(xiàng)是常規(guī)操作或注意事項(xiàng)，但不是最需要特別注意的并發(fā)癥預(yù)防。13.解析思路：鈣通道阻滯劑（CCBs）是常用的高血壓藥物。A選項(xiàng)正確，CCBs（如硝苯地平、氨氯地平）主要用于輕、中、重度高血壓，尤其對(duì)老年患者和合并心絞痛（變異型或穩(wěn)定型）的患者效果較好，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，CCBs主要引起反射性交感神經(jīng)興奮，可能導(dǎo)致心率加快、血壓一過(guò)性下降后反跳性升高，或引起面部潮紅、踝部水腫等，一般不引起高鉀血癥，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇劑型（如非二氫吡啶類）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，CCBs起效較快，部分藥物作用持續(xù)24小時(shí)或更長(zhǎng)，但都需要長(zhǎng)期服用維持療效。D選項(xiàng)是β受體阻滯劑的作用機(jī)制。E選項(xiàng)正確，踝部水腫是CCBs的常見副作用。14.解析思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是累及周圍關(guān)節(jié)的慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。其關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)包括：好發(fā)于小關(guān)節(jié)（手、足趾關(guān)節(jié)），呈對(duì)稱性。受累關(guān)節(jié)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、晨僵（明顯，持續(xù)時(shí)間>1小時(shí)），關(guān)節(jié)腫脹、畸形（如手指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等）。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。由于是自身免疫性疾病，常伴有骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，RA常導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和畸形，并非“無(wú)關(guān)節(jié)破壞”。15.解析思路：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)生機(jī)制是胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒。血中酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮）水平升高。血糖水平會(huì)顯著升高，但通常是在酮體堆積和酸中毒發(fā)生之后。血pH值是反映酸堿平衡狀態(tài)的指標(biāo)，在DKA早期，血糖可能已升高，但血pH值可能仍在正常范圍內(nèi)，隨著酮體產(chǎn)生增多，pH值才會(huì)逐漸下降。血二氧化碳結(jié)合力（BB）反映堿儲(chǔ)備，也會(huì)降低。血鈉水平可能正常、降低或升高，取決于液體丟失情況。在這些指標(biāo)中，酮體水平的升高是DKA代謝紊亂最早和最特征性的變化之一，通常在血糖明顯升高前即可出現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題16.解析思路：心力衰竭的誘發(fā)因素主要包括：感染（尤其是呼吸道感染）、過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)、快速輸液、心律失常（如房顫）、血容量增加、原有心臟病變加重等。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是常見的心力衰竭誘發(fā)因素。17.解析思路：上消化道出血的臨床表現(xiàn)與出血量、速度及部位有關(guān)。A、B選項(xiàng)是典型表現(xiàn)，嘔血顏色鮮紅或咖啡樣，黑便是上消化道出血的重要證據(jù)。C、D選項(xiàng)是失血導(dǎo)致循環(huán)血量不足的表現(xiàn)。E選項(xiàng)雖然可能存在，但不是嘔血黑便的直接原因。A、B、C、D選項(xiàng)都是可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。18.解析思路：慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期，表示腎功能嚴(yán)重衰竭，代謝廢物清除能力極差，出現(xiàn)一系列全身性癥狀，即尿毒癥綜合征。A選項(xiàng)（惡心、嘔吐、食欲不振）、B選項(xiàng)（水腫）、C選項(xiàng)（皮膚瘙癢）、D選項(xiàng)（出血傾向，因血小板減少、凝血因子合成障礙等）、E選項(xiàng)（代謝性酸中毒，因腎排酸能力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)深大呼吸）都是尿毒癥期的常見臨床表現(xiàn)。19.解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于甲狀腺合成、分泌過(guò)多的甲狀腺激素，引起代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、心血管系統(tǒng)興奮性增高。典型臨床表現(xiàn)包括：甲狀腺腫大（可觸及結(jié)節(jié)，但并非所有甲亢都有）。心血管系統(tǒng)：心率增快，心房顫動(dòng)等心律失常。高代謝癥狀：怕熱、多汗、多食、消瘦。神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮、煩躁、失眠、易激動(dòng)。肌肉骨骼系統(tǒng)：手細(xì)顫。還有突眼、皮膚溫暖濕潤(rùn)、腸蠕動(dòng)加快等。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是甲亢的典型表現(xiàn)。20.解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的目標(biāo)是提高氧飽和度，改善缺氧，但需避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。注意事項(xiàng)包括：A選項(xiàng)，通常采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。B選項(xiàng)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度有助于調(diào)整氧流量，確保療效并避免氧中毒。C選項(xiàng)，高濃度氧療會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，需避免。D選項(xiàng)，氧療患者注意保暖，防止感冒。E選項(xiàng)，有效咳嗽排痰是COPD基礎(chǔ)治療的重要組成部分，有助于改善通氣。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是氧療時(shí)需要注意的事項(xiàng)。三、案例分析題21.解析思路：患者老年男性，吸煙史，慢性咳嗽咳痰史，近期加重伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺叩診過(guò)清音（COPD特征），呼吸音粗，濕啰音和哮鳴音（提示感染和氣流受限）。心率快，心尖部S1亢進(jìn)及收縮期雜音（提示心功能不全）。下肢輕度水腫（右心功能不全表現(xiàn)）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（感染）。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2降低（缺氧），PaCO2升高（二氧化碳潴留，通氣衰竭）。綜合病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，最可能的診斷是慢性肺源性心臟病失代償期。D選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)缺乏肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全證據(jù)。B選項(xiàng)僅描述急性加重期，未提及肺心病。C選項(xiàng)有肺炎，