2025年院感手衛(wèi)生知識試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是：A.僅指醫(yī)務人員用流動水和肥皂（皂液）洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔2.根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒后，手部細菌菌落總數(shù)應≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm23.以下哪項不屬于WHO提出的手衛(wèi)生“5個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露風險后E.接觸患者后4.進行靜脈采血操作時，手衛(wèi)生的正確時機是：A.采血前洗手，采血后無需手衛(wèi)生B.采血前衛(wèi)生手消毒，采血后洗手C.采血前、后均需進行手衛(wèi)生D.戴無菌手套后無需手衛(wèi)生5.速干手消毒劑的最佳作用時間是：A.5-10秒B.15-30秒C.30-60秒D.60-90秒6.關于外科手消毒，以下錯誤的是：A.應先進行外科洗手，再使用手消毒劑消毒B.消毒范圍應覆蓋雙手、前臂并延長至肘上10cmC.消毒后雙手應保持低位，避免污染D.戴無菌手套前若手部干燥，可再次使用速干手消毒劑7.某ICU護士為氣管插管患者吸痰后，立即為另一名患者進行口腔護理，此時最合理的手衛(wèi)生方式是：A.直接戴手套進行口腔護理B.使用速干手消毒劑揉搓雙手至干燥C.用流動水洗手后使用速干手消毒劑D.僅用紙巾擦拭雙手8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣區(qū)域是：A.雙手五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.僅采集右手食指指腹C.采集雙手背側、掌側及指尖D.用棉拭子直接擦拭整個手掌9.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從患者床旁整理床單后B.為患者測量體溫前C.接觸患者使用過的血壓計后D.脫摘防護口罩后10.速干手消毒劑的主要成分不包括：A.乙醇B.過氧化氫C.季銨鹽D.生理鹽水11.關于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格的次數(shù)C.手衛(wèi)生后細菌菌落數(shù)達標的比例D.手衛(wèi)生產(chǎn)品的使用量12.為昏迷患者翻身時，手衛(wèi)生的正確操作是：A.接觸患者前使用速干手消毒劑，接觸后無需處理B.接觸患者前洗手，接觸后衛(wèi)生手消毒C.接觸患者前、后均需進行手衛(wèi)生D.戴清潔手套后無需手衛(wèi)生13.以下哪項不符合手衛(wèi)生設施的要求？A.流動水洗手池采用非手觸式開關B.干手設施為共用毛巾C.皂液容器定期清潔消毒D.速干手消毒劑放置于治療車、床旁等方便取用的位置14.外科手消毒時，應避免的行為是：A.修剪指甲并去除甲緣下污垢B.戴假指甲增加操作靈活性C.使用抗菌皂液洗手D.消毒后保持雙手高于肘部15.某護士為HIV陽性患者進行靜脈注射后，脫手套時發(fā)現(xiàn)手套有破損，此時應：A.立即用速干手消毒劑揉搓雙手B.先用流動水沖洗雙手，再進行衛(wèi)生手消毒C.直接更換新手套繼續(xù)操作D.用紙巾擦拭后繼續(xù)工作16.手衛(wèi)生培訓的重點對象不包括：A.新入職醫(yī)務人員B.實習護士C.保潔人員D.行政后勤人員17.關于手衛(wèi)生的意義，以下錯誤的是：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少多重耐藥菌傳播C.完全消除手部所有微生物D.保護醫(yī)務人員自身安全18.進行導尿操作前，手衛(wèi)生的正確順序是：A.先衛(wèi)生手消毒，再戴無菌手套B.先洗手，再衛(wèi)生手消毒，最后戴手套C.直接戴無菌手套，無需手衛(wèi)生D.洗手后直接戴手套19.速干手消毒劑開瓶后的使用期限不超過：A.7天B.14天C.30天D.60天20.以下哪項是手衛(wèi)生效果的直接評價指標？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部細菌菌落數(shù)D.手衛(wèi)生產(chǎn)品消耗量二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括：A.去除手部皮膚污垢B.消除暫居菌C.抑制常駐菌過度生長D.預防醫(yī)院感染E.減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者血液、體液后B.直接接觸患者黏膜前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.處理清潔物品前E.進行無菌操作前3.正確的七步洗手法包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.一手握另一手大拇指旋轉揉搓D.彎曲手指關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓E.指尖在另一手掌心旋轉揉搓4.手衛(wèi)生依從性差的常見原因有：A.手衛(wèi)生設施不足或不便B.醫(yī)務人員認知不足C.工作繁忙，時間緊張D.認為戴手套可替代手衛(wèi)生E.手消毒劑刺激性大5.關于外科手消毒的注意事項，正確的是：A.應在外科洗手后60秒內進行手消毒B.消毒過程中避免污染已消毒區(qū)域C.消毒后可自然干燥或使用無菌巾擦干D.指甲長度不超過指尖2mmE.戴手套前若手部污染，需重新消毒6.手衛(wèi)生監(jiān)測的內容包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手衛(wèi)生效果（菌落數(shù)）D.手消毒劑的有效性E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況7.以下哪些情況需先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者痰液后B.接觸患者糞便后C.接觸患者皰疹液后D.接觸患者清潔衣物后E.接觸患者輸液架后8.手衛(wèi)生設施的配置要求包括：A.每個病房、治療室配備速干手消毒劑B.洗手池數(shù)量與醫(yī)務人員數(shù)量匹配C.皂液應使用一次性包裝或定期更換的容器D.干手設施優(yōu)先選擇一次性紙巾E.非手觸式水龍頭應定期維護9.關于手衛(wèi)生的培訓，正確的做法是：A.新入職人員需進行崗前培訓B.定期開展復訓和考核C.培訓內容包括規(guī)范、指征、方法及意義D.培訓對象僅為臨床醫(yī)務人員E.利用情景模擬提高培訓效果10.以下哪些行為符合手衛(wèi)生規(guī)范？A.為患者測血壓前使用速干手消毒劑B.脫手套后立即進行手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后未接觸患者，無需手衛(wèi)生D.為兩名患者連續(xù)輸液時，中間用速干手消毒劑揉搓雙手E.外科手術前僅用肥皂洗手，未進行手消毒三、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務人員的手部清潔，與患者無關。（）2.速干手消毒劑可在無流動水的情況下替代洗手。（）3.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后，無需進行手衛(wèi)生。（）4.外科手消毒后，雙手可下垂放置，避免手臂疲勞。（）5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應覆蓋所有臨床科室和操作場景。（）6.戴手套可以完全阻斷病原微生物傳播，因此無需手衛(wèi)生。（）7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣棉拭子應在含中和劑的生理鹽水中浸泡。（）8.衛(wèi)生手消毒的揉搓時間應不少于15秒。（）9.為新生兒進行撫觸前，僅需用速干手消毒劑消毒即可。（）10.手衛(wèi)生培訓的重點是讓醫(yī)務人員掌握正確方法，無需強調依從性。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述WHO提出的手衛(wèi)生“5個時刻”及其核心意義。2.請詳細描述七步洗手法的操作步驟及注意事項。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？4.醫(yī)院應如何提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科，護士李某在30分鐘內完成以下操作：①為車禍患者A（開放性傷口）清理創(chuàng)面并包扎；②協(xié)助醫(yī)生為患者B（上呼吸道感染）進行靜脈采血；③為患者C（無明顯感染）測量體溫；④整理治療車，更換污染的治療巾。操作過程中，李某僅在操作①前用速干手消毒劑揉搓雙手，操作④后用流動水洗手。問題：（1）李某的手衛(wèi)生行為存在哪些問題？（2）針對每個操作，應執(zhí)行的手衛(wèi)生時機及方式是什么？案例2（10分）：某醫(yī)院ICU，護士張某為氣管插管患者D進行吸痰操作（戴無菌手套），操作結束后脫手套時發(fā)現(xiàn)手套有破損，手部皮膚無明顯污染。隨后，張某未進行任何手衛(wèi)生，直接為患者E（昏迷）進行口腔護理（戴清潔手套）。問題：（1）張某的手衛(wèi)生行為存在哪些錯誤？（2）正確的處理流程是什么？2025年醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生知識試題參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.E（注：“5個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露風險后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，不包括“接觸患者后”重復，實際應為E選項“接觸患者后”屬于5個時刻之一，可能題目設置有誤，正確選項應為無此選項，此處按原題設定調整）4.C5.B6.C（外科手消毒后雙手應保持高位）7.B8.A9.D10.D11.A12.C13.B（共用毛巾不符合要求）14.B（禁止戴假指甲）15.B（破損手套接觸后需先沖洗再消毒）16.D（行政后勤人員非重點但需培訓）17.C（無法完全消除所有微生物）18.A（先消毒再戴手套）19.B（開瓶后不超過14天）20.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE（處理清潔物品前無需消毒）3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE（消毒后應自然干燥或無菌巾擦干，不可用普通毛巾）6.ABCE（手消毒劑有效性屬產(chǎn)品監(jiān)測）7.ABC（接觸明顯污染物需先洗手）8.ABCDE9.ABCE（培訓對象包括所有相關人員）10.ABD（接觸周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生；外科手術需手消毒）三、判斷題1.×（患者手衛(wèi)生也重要）2.√（無流動水時可替代）3.×（接觸周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生）4.×（應保持高位）5.√6.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生）7.√（中和劑需中和消毒劑）8.√（不少于15秒）9.×（新生兒皮膚敏感，需先洗手再消毒）10.×（依從性與方法同等重要）四、簡答題1.WHO手衛(wèi)生“5個時刻”及意義：時刻包括：①接觸患者前（預防患者獲得感染）；②清潔/無菌操作前（保護患者免受醫(yī)護人員手部微生物污染）；③接觸患者體液暴露風險后（去除可能污染的微生物，防止傳播）；④接觸患者后（防止患者微生物傳播給他人或自身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（環(huán)境可能被污染，需阻斷傳播鏈）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生切斷病原微生物在醫(yī)患之間、患者之間及環(huán)境中的傳播，降低醫(yī)院感染風險。2.七步洗手法操作步驟及注意事項：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（清潔掌心）；②手心對手背沿指縫揉搓，交換進行（清潔指縫）；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓（清潔指背）；④一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行（清潔拇指）；⑤彎曲手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（清潔指關節(jié)）；⑥指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（清潔指尖）；⑦一手握另一手腕部旋轉揉搓，交換進行（清潔手腕）。注意事項：用流動水沖洗，時間不少于40-60秒；使用肥皂或皂液，充分揉搓；沖洗時避免水濺濕工作服；干手用一次性紙巾或烘干設備，避免二次污染。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒主要消除暫居菌，預防交叉感染；外科手消毒需殺滅暫居菌并抑制常駐菌，預防手術部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑或洗手+消毒；外科手消毒需先外科洗手（用抗菌皂液），再用消毒劑（如含醇類+氯己定）。③范圍：衛(wèi)生手消毒覆蓋雙手；外科手消毒覆蓋雙手、前臂至肘上10cm。④效果：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。⑤時機：衛(wèi)生手消毒用于日常診療；外科手消毒用于手術、侵入性操作前。4.提高手衛(wèi)生依從性的措施：①完善設施：在治療車、床旁等關鍵位置放置速干手消毒劑，配備非手觸式水龍頭和一次性干手紙。②強化培訓：通過情景模擬、視頻演示等方式定期培訓，重點講解規(guī)范、指征及意義。③監(jiān)測與反饋：通過直接觀察法、電子監(jiān)測等手段統(tǒng)計依從性，定期反饋至科室及個人。④文化建設：通過宣傳海報、案例分享營造“手衛(wèi)生是基本職責”的氛圍，鼓勵醫(yī)務人員相互提醒。⑤管理支持：將手衛(wèi)生依從性納入績效考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎勵，對持續(xù)不達標者進行督導。五、案例分析題案例1分析：（1）存在問題：①操作①后未手衛(wèi)生（接觸患者體液暴露風險后）；②操作②前未手衛(wèi)生（清潔/無菌操作前）；③操作②后未手衛(wèi)生（接觸患者后）；④操作③前未手衛(wèi)生（接觸患者前）；⑤操作③后未手衛(wèi)生（接觸患者后）。（2）各操作手衛(wèi)生時機及方式：①操作①（清理創(chuàng)面）：操作前需洗手（接觸患者體液前可能污染），操作后需洗手+衛(wèi)生手消毒（接觸體液暴露后）；②操作②（靜脈采血）：操作前需衛(wèi)生手消毒（清潔操作前），操作后需衛(wèi)生手消毒（接觸患者后）；③操作③（測量體