預(yù)防輸血傳染病方案一、概述

預(yù)防輸血傳染病方案旨在通過系統(tǒng)性的措施，降低輸血過程中病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障受血者的安全。輸血傳染病主要指通過血液或血制品傳播的病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體，常見如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。℉IV）等。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、規(guī)范的操作流程，確保血液安全。

二、預(yù)防措施

（一）獻(xiàn)血者篩選與管理

1.獻(xiàn)血者資格評(píng)估：

(1)年齡要求：18-60周歲。

(2)體重要求：男性≥50kg，女性≥45kg。

(3)健康狀況：無發(fā)熱、感染、出血性疾病等。

2.傳染病篩查：

(1)必須進(jìn)行HIV、HBV、HCV、梅毒等檢測(cè)。

(2)每年更新檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，確保符合最新指南。

3.獻(xiàn)血前告知：

(1)明確告知獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。

(2)排除高危行為人群，如吸毒、輸血史等。

（二）血液采集與處理

1.采集流程規(guī)范：

(1)嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。

(2)使用一次性采血耗材，單采單用。

2.血液檢測(cè)流程：

(1)核查獻(xiàn)血者信息與檢測(cè)結(jié)果。

(2)禁止不合格血液進(jìn)入庫存。

3.血液保存：

(1)依據(jù)血細(xì)胞類型設(shè)定保存條件（如紅細(xì)胞4℃±2℃）。

(2)定期監(jiān)測(cè)血液質(zhì)量，如代謝產(chǎn)物水平。

（三）輸血操作規(guī)范

1.輸血前評(píng)估：

(1)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血。

(2)交叉配血試驗(yàn)必須合格。

2.輸血過程管理：

(1)使用專用輸血器，避免污染。

(2)輸血后剩余血需按規(guī)定銷毀。

3.輸血后監(jiān)測(cè)：

(1)觀察受血者有無發(fā)熱、過敏等反應(yīng)。

(2)定期復(fù)查受血者肝功能、病毒指標(biāo)等。

三、應(yīng)急預(yù)案

（一）疑似感染事件處理

1.立即隔離受血者，停止輸血。

2.追溯同批血液使用情況，通知相關(guān)受血者。

3.啟動(dòng)病毒檢測(cè)復(fù)核，必要時(shí)采取干預(yù)措施。

（二）系統(tǒng)故障應(yīng)對(duì)

1.備用檢測(cè)設(shè)備隨時(shí)待命，確保檢測(cè)不中斷。

2.建立備用血液供應(yīng)渠道，應(yīng)對(duì)庫存不足。

3.定期演練應(yīng)急預(yù)案，提升處置能力。

四、持續(xù)改進(jìn)

（一）培訓(xùn)與考核

1.定期組織血液安全培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.重點(diǎn)培訓(xùn)獻(xiàn)血者招募、血液檢測(cè)、輸血操作等環(huán)節(jié)。

（二）技術(shù)更新

1.引入自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備，降低人為誤差。

2.關(guān)注新型病原體檢測(cè)技術(shù)，如快速基因測(cè)序。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)

1.建立血液安全數(shù)據(jù)庫，記錄傳染病檢出率等指標(biāo)。

2.每季度分析數(shù)據(jù)，優(yōu)化預(yù)防措施。

一、概述

預(yù)防輸血傳染病方案旨在通過系統(tǒng)性的措施，降低輸血過程中病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障受血者的安全。輸血傳染病主要指通過血液或血制品傳播的病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體，常見如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。℉IV）等。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、規(guī)范的操作流程，確保血液安全。其核心在于嚴(yán)格把控獻(xiàn)血者來源、血液采集處理及輸血應(yīng)用的全鏈條，輔以完善的應(yīng)急預(yù)案和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

二、預(yù)防措施

（一）獻(xiàn)血者篩選與管理

1.獻(xiàn)血者資格評(píng)估：

(1)年齡要求：獻(xiàn)血者年齡須在18至60周歲之間，確保生理機(jī)能符合采血標(biāo)準(zhǔn)。低于18周歲者需監(jiān)護(hù)人同意，并經(jīng)專業(yè)評(píng)估；超過60周歲者需定期體檢，確認(rèn)無嚴(yán)重慢性疾病。

(2)體重要求：男性體重要求不低于50公斤，女性不低于45公斤，以保障采血后無過度貧血風(fēng)險(xiǎn)。體重過輕者需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或暫緩獻(xiàn)血。

(3)健康狀況：

-常規(guī)篩查：無發(fā)熱（體溫≤37.5℃）、急性感染（如感冒、腹瀉）、出血傾向（如凝血功能障礙）等。

-慢性疾?。号懦纯刂频奶悄虿　⒏哐獕?、心臟病等可能影響血液安全的情況。

-生活方式：詢問近期是否接觸傳染病患者、是否處于免疫力低下狀態(tài)（如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）、是否參與高風(fēng)險(xiǎn)行為（如紋身、共用針具）。

2.傳染病篩查：

(1)必檢項(xiàng)目：所有獻(xiàn)血者必須進(jìn)行HIV（人類免疫缺陷病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、梅毒螺旋體等傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。檢測(cè)方法需符合ISO15189標(biāo)準(zhǔn)，采用高靈敏度試劑，確保窗口期覆蓋。

(2)動(dòng)態(tài)更新：根據(jù)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果，適時(shí)增加或調(diào)整檢測(cè)項(xiàng)目（如庚型肝炎病毒HGV、西尼羅病毒等），并同步更新檢測(cè)指南。

(3)不合格血液處理：檢測(cè)結(jié)果異常者，立即隔離并追溯獻(xiàn)血過程，不合格血液按規(guī)定銷毀，并通知獻(xiàn)血者進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。

3.獻(xiàn)血前告知：

(1)信息告知：采用標(biāo)準(zhǔn)化告知書，明確獻(xiàn)血流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如感染風(fēng)險(xiǎn)極低概率）、獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)（如休息、避免飲酒）。告知書需獻(xiàn)血者簽署確認(rèn)已理解。

(2)高危行為排除：明確列出排除標(biāo)準(zhǔn)，如：

-近1年內(nèi)輸血史、器官移植史。

-吸毒或注射藥物史。

-同性性行為史（根據(jù)地區(qū)政策調(diào)整，如要求近期無高風(fēng)險(xiǎn)接觸）。

-共用針具或紋身史。

-曾到或居住在高瘧疾地區(qū)（需根據(jù)瘧疾流行情況補(bǔ)充）。

（二）血液采集與處理

1.采集流程規(guī)范：

(1)環(huán)境與設(shè)備：

-采血場(chǎng)所需符合生物安全等級(jí)1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，定期消毒（如使用75%酒精或含氯消毒劑）。

-采血器械需經(jīng)嚴(yán)格滅菌（如高壓蒸汽滅菌15分鐘），并使用一次性耗材，避免復(fù)用風(fēng)險(xiǎn)。

(2)操作規(guī)范：

-采血前核對(duì)獻(xiàn)血者身份（姓名、身份證號(hào)），避免信息錯(cuò)誤。

-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，采血針頭刺入血管后立即連接血袋，避免血液接觸空氣。

-每次采血前用75%酒精消毒皮膚，待干燥后穿刺。

(3)血量控制：成人一次獻(xiàn)血量≤400ml，間隔期≥4周，確保獻(xiàn)血者身體恢復(fù)時(shí)間。

2.血液檢測(cè)流程：

(1)樣本采集與保存：

-采集全血樣本后立即置于冷藏保存（如抗凝全血2-6℃），并標(biāo)注獻(xiàn)血者唯一編碼。

-實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)再次核對(duì)編碼，避免混淆。

(2)檢測(cè)方法：

-采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）或時(shí)間分辨熒光免疫分析法（TRFIA）檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗體（Anti-HCV）、HIV抗體/抗原（HIV-1/2）、梅毒螺旋體抗體。

-對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)獻(xiàn)血者（如多次獻(xiàn)血者），可增加核酸檢測(cè)（NAT）以縮短窗口期（如HIV、HBV、HCV檢測(cè)時(shí)間≤10天）。

(3)結(jié)果復(fù)核：

-陰性結(jié)果直接入庫；

-陽性結(jié)果需使用不同試劑或不同方法復(fù)核，確認(rèn)無誤后上報(bào)衛(wèi)生管理部門，并通知獻(xiàn)血者進(jìn)行咨詢與干預(yù)。

3.血液保存：

(1)分類保存：

-紅細(xì)胞懸液：4℃±2℃，可保存35-42天。

-血漿：-18℃以下冷凍，可保存1-5年。

-冷沉淀：-18℃以下冷凍，可保存1年。

(2)質(zhì)量監(jiān)測(cè)：

-定期檢測(cè)血液代謝指標(biāo)（如乳酸脫氫酶LDH），超出閾值（如紅細(xì)胞LDH≤700U/L）需謹(jǐn)慎輸注。

-目視檢查血液外觀（如紅細(xì)胞是否暗紅色、有無凝塊），異常血液立即報(bào)廢。

（三）輸血操作規(guī)范

1.輸血前評(píng)估：

(1)適應(yīng)癥判斷：

-優(yōu)先考慮經(jīng)血液治療（如成分輸血，如血小板、血漿）而非全血輸注。

-評(píng)估患者貧血程度（血紅蛋白水平）、出血量、心肺功能等，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥（如輸血相關(guān)性急性肺損傷TRALI）。

(2)交叉配血：

-必須進(jìn)行ABO血型+RhD血型相容性試驗(yàn)，主側(cè)/次側(cè)完全/部分相合方可輸注。

-對(duì)于多次輸血者，需復(fù)查不規(guī)則抗體，排除抗體介導(dǎo)的輸血反應(yīng)。

2.輸血過程管理：

(1)輸血設(shè)備：

-使用專用輸血器（含白細(xì)胞濾網(wǎng)），避免細(xì)胞聚集和反應(yīng)。

-輸血前用生理鹽水沖洗管道，去除殘留空氣。

(2)輸注速度：

-紅細(xì)胞懸液：成人≤4ml/kg/h，兒童≤2ml/kg/h。

-血漿：根據(jù)凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整輸注速度。

(3)觀察記錄：

-輸血開始后1小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸），之后每4小時(shí)記錄一次。

-注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)跡象。

3.輸血后監(jiān)測(cè)：

(1)療效評(píng)估：

-輸血后24小時(shí)復(fù)查血紅蛋白/血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估輸血效果。

-若未達(dá)標(biāo)，需重新評(píng)估輸血指征。

(2)不良反應(yīng)處理：

-立即停止輸血并通知臨床醫(yī)生；

-采集樣本復(fù)查血型/配血，排查過敏/溶血反應(yīng)；

-必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療（如抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素）。

(3)剩余血液處理：

-輸血完成后未使用血袋需立即分離血袋與輸血器，血袋保留至輸血后24小時(shí)，輸血器丟棄。

-按規(guī)定銷毀剩余血液（如焚燒或化學(xué)滅活）。

三、應(yīng)急預(yù)案

（一）疑似感染事件處理

1.隔離與追溯：

-立即隔離受血者，避免接觸他人；

-追溯該批次血液的使用記錄，通知所有相關(guān)受血者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知和檢測(cè)。

2.檢測(cè)與干預(yù)：

-對(duì)受血者進(jìn)行傳染病全面檢測(cè)（包括NAT檢測(cè)）；

-若確認(rèn)感染，提供醫(yī)療支持（如抗病毒治療），并隨訪觀察。

3.報(bào)告與溝通：

-按規(guī)定向衛(wèi)生管理部門報(bào)告事件，并公開透明告知獻(xiàn)血者和受血者風(fēng)險(xiǎn)。

（二）系統(tǒng)故障應(yīng)對(duì)

1.檢測(cè)設(shè)備故障：

-啟用備用檢測(cè)儀器，優(yōu)先檢測(cè)高危風(fēng)險(xiǎn)樣本（如近期獻(xiàn)血者、待輸血患者）；

-若無法及時(shí)檢測(cè)，暫緩輸血，優(yōu)先采用手工檢測(cè)或送至合作實(shí)驗(yàn)室。

2.血液庫存不足：

-啟動(dòng)緊急獻(xiàn)血?jiǎng)訂T機(jī)制，聯(lián)系周邊血站協(xié)調(diào)血液；

-優(yōu)化輸血方案，如減少非緊急輸血、采用再生血液技術(shù)（如白細(xì)胞去除）。

3.應(yīng)急預(yù)案演練：

-每年至少組織1次傳染病輸血事件應(yīng)急演練，覆蓋篩查、檢測(cè)、輸血、報(bào)告全流程，確保人員熟練操作。

四、持續(xù)改進(jìn)

（一）培訓(xùn)與考核

1.培訓(xùn)內(nèi)容：

-血液安全法規(guī)（如ISO15378）、感染控制操作（如手衛(wèi)生）、應(yīng)急流程等。

-每半年進(jìn)行1次理論考核，成績(jī)不合格者強(qiáng)制補(bǔ)訓(xùn)。

2.技能評(píng)估：

-每季度隨機(jī)抽查采血/檢測(cè)/輸血操作，不合格者重點(diǎn)培訓(xùn)。

（二）技術(shù)更新

1.檢測(cè)技術(shù)：

-逐步引入單采血漿機(jī)、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等，提高檢測(cè)效率；

-關(guān)注新型分子診斷技術(shù)（如數(shù)字PCR），進(jìn)一步提升病原體檢出率。

2.信息化建設(shè)：

-建立電子血液管理系統(tǒng)（HLS），實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血-檢測(cè)-輸血的全程追溯。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)

1.關(guān)鍵指標(biāo)：

-跟蹤年度獻(xiàn)血者感染率（如HIV<1/10000）、血液報(bào)廢率（如因檢測(cè)不合格<2%）、輸血反應(yīng)發(fā)生率（如過敏<0.5%）等。

2.質(zhì)量改進(jìn)：

-每季度分析數(shù)據(jù)，識(shí)別薄弱環(huán)節(jié)（如某血型檢測(cè)陽性率偏高），制定針對(duì)性改進(jìn)措施。

一、概述

預(yù)防輸血傳染病方案旨在通過系統(tǒng)性的措施，降低輸血過程中病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障受血者的安全。輸血傳染病主要指通過血液或血制品傳播的病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體，常見如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。℉IV）等。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、規(guī)范的操作流程，確保血液安全。

二、預(yù)防措施

（一）獻(xiàn)血者篩選與管理

1.獻(xiàn)血者資格評(píng)估：

(1)年齡要求：18-60周歲。

(2)體重要求：男性≥50kg，女性≥45kg。

(3)健康狀況：無發(fā)熱、感染、出血性疾病等。

2.傳染病篩查：

(1)必須進(jìn)行HIV、HBV、HCV、梅毒等檢測(cè)。

(2)每年更新檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，確保符合最新指南。

3.獻(xiàn)血前告知：

(1)明確告知獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。

(2)排除高危行為人群，如吸毒、輸血史等。

（二）血液采集與處理

1.采集流程規(guī)范：

(1)嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。

(2)使用一次性采血耗材，單采單用。

2.血液檢測(cè)流程：

(1)核查獻(xiàn)血者信息與檢測(cè)結(jié)果。

(2)禁止不合格血液進(jìn)入庫存。

3.血液保存：

(1)依據(jù)血細(xì)胞類型設(shè)定保存條件（如紅細(xì)胞4℃±2℃）。

(2)定期監(jiān)測(cè)血液質(zhì)量，如代謝產(chǎn)物水平。

（三）輸血操作規(guī)范

1.輸血前評(píng)估：

(1)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血。

(2)交叉配血試驗(yàn)必須合格。

2.輸血過程管理：

(1)使用專用輸血器，避免污染。

(2)輸血后剩余血需按規(guī)定銷毀。

3.輸血后監(jiān)測(cè)：

(1)觀察受血者有無發(fā)熱、過敏等反應(yīng)。

(2)定期復(fù)查受血者肝功能、病毒指標(biāo)等。

三、應(yīng)急預(yù)案

（一）疑似感染事件處理

1.立即隔離受血者，停止輸血。

2.追溯同批血液使用情況，通知相關(guān)受血者。

3.啟動(dòng)病毒檢測(cè)復(fù)核，必要時(shí)采取干預(yù)措施。

（二）系統(tǒng)故障應(yīng)對(duì)

1.備用檢測(cè)設(shè)備隨時(shí)待命，確保檢測(cè)不中斷。

2.建立備用血液供應(yīng)渠道，應(yīng)對(duì)庫存不足。

3.定期演練應(yīng)急預(yù)案，提升處置能力。

四、持續(xù)改進(jìn)

（一）培訓(xùn)與考核

1.定期組織血液安全培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.重點(diǎn)培訓(xùn)獻(xiàn)血者招募、血液檢測(cè)、輸血操作等環(huán)節(jié)。

（二）技術(shù)更新

1.引入自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備，降低人為誤差。

2.關(guān)注新型病原體檢測(cè)技術(shù)，如快速基因測(cè)序。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)

1.建立血液安全數(shù)據(jù)庫，記錄傳染病檢出率等指標(biāo)。

2.每季度分析數(shù)據(jù)，優(yōu)化預(yù)防措施。

一、概述

預(yù)防輸血傳染病方案旨在通過系統(tǒng)性的措施，降低輸血過程中病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障受血者的安全。輸血傳染病主要指通過血液或血制品傳播的病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體，常見如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）等。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、規(guī)范的操作流程，確保血液安全。其核心在于嚴(yán)格把控獻(xiàn)血者來源、血液采集處理及輸血應(yīng)用的全鏈條，輔以完善的應(yīng)急預(yù)案和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

二、預(yù)防措施

（一）獻(xiàn)血者篩選與管理

1.獻(xiàn)血者資格評(píng)估：

(1)年齡要求：獻(xiàn)血者年齡須在18至60周歲之間，確保生理機(jī)能符合采血標(biāo)準(zhǔn)。低于18周歲者需監(jiān)護(hù)人同意，并經(jīng)專業(yè)評(píng)估；超過60周歲者需定期體檢，確認(rèn)無嚴(yán)重慢性疾病。

(2)體重要求：男性體重要求不低于50公斤，女性不低于45公斤，以保障采血后無過度貧血風(fēng)險(xiǎn)。體重過輕者需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或暫緩獻(xiàn)血。

(3)健康狀況：

-常規(guī)篩查：無發(fā)熱（體溫≤37.5℃）、急性感染（如感冒、腹瀉）、出血傾向（如凝血功能障礙）等。

-慢性疾?。号懦纯刂频奶悄虿　⒏哐獕?、心臟病等可能影響血液安全的情況。

-生活方式：詢問近期是否接觸傳染病患者、是否處于免疫力低下狀態(tài)（如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）、是否參與高風(fēng)險(xiǎn)行為（如紋身、共用針具）。

2.傳染病篩查：

(1)必檢項(xiàng)目：所有獻(xiàn)血者必須進(jìn)行HIV（人類免疫缺陷病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、梅毒螺旋體等傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。檢測(cè)方法需符合ISO15189標(biāo)準(zhǔn)，采用高靈敏度試劑，確保窗口期覆蓋。

(2)動(dòng)態(tài)更新：根據(jù)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果，適時(shí)增加或調(diào)整檢測(cè)項(xiàng)目（如庚型肝炎病毒HGV、西尼羅病毒等），并同步更新檢測(cè)指南。

(3)不合格血液處理：檢測(cè)結(jié)果異常者，立即隔離并追溯獻(xiàn)血過程，不合格血液按規(guī)定銷毀，并通知獻(xiàn)血者進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。

3.獻(xiàn)血前告知：

(1)信息告知：采用標(biāo)準(zhǔn)化告知書，明確獻(xiàn)血流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如感染風(fēng)險(xiǎn)極低概率）、獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)（如休息、避免飲酒）。告知書需獻(xiàn)血者簽署確認(rèn)已理解。

(2)高危行為排除：明確列出排除標(biāo)準(zhǔn)，如：

-近1年內(nèi)輸血史、器官移植史。

-吸毒或注射藥物史。

-同性性行為史（根據(jù)地區(qū)政策調(diào)整，如要求近期無高風(fēng)險(xiǎn)接觸）。

-共用針具或紋身史。

-曾到或居住在高瘧疾地區(qū)（需根據(jù)瘧疾流行情況補(bǔ)充）。

（二）血液采集與處理

1.采集流程規(guī)范：

(1)環(huán)境與設(shè)備：

-采血場(chǎng)所需符合生物安全等級(jí)1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，定期消毒（如使用75%酒精或含氯消毒劑）。

-采血器械需經(jīng)嚴(yán)格滅菌（如高壓蒸汽滅菌15分鐘），并使用一次性耗材，避免復(fù)用風(fēng)險(xiǎn)。

(2)操作規(guī)范：

-采血前核對(duì)獻(xiàn)血者身份（姓名、身份證號(hào)），避免信息錯(cuò)誤。

-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，采血針頭刺入血管后立即連接血袋，避免血液接觸空氣。

-每次采血前用75%酒精消毒皮膚，待干燥后穿刺。

(3)血量控制：成人一次獻(xiàn)血量≤400ml，間隔期≥4周，確保獻(xiàn)血者身體恢復(fù)時(shí)間。

2.血液檢測(cè)流程：

(1)樣本采集與保存：

-采集全血樣本后立即置于冷藏保存（如抗凝全血2-6℃），并標(biāo)注獻(xiàn)血者唯一編碼。

-實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)再次核對(duì)編碼，避免混淆。

(2)檢測(cè)方法：

-采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）或時(shí)間分辨熒光免疫分析法（TRFIA）檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗體（Anti-HCV）、HIV抗體/抗原（HIV-1/2）、梅毒螺旋體抗體。

-對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)獻(xiàn)血者（如多次獻(xiàn)血者），可增加核酸檢測(cè)（NAT）以縮短窗口期（如HIV、HBV、HCV檢測(cè)時(shí)間≤10天）。

(3)結(jié)果復(fù)核：

-陰性結(jié)果直接入庫；

-陽性結(jié)果需使用不同試劑或不同方法復(fù)核，確認(rèn)無誤后上報(bào)衛(wèi)生管理部門，并通知獻(xiàn)血者進(jìn)行咨詢與干預(yù)。

3.血液保存：

(1)分類保存：

-紅細(xì)胞懸液：4℃±2℃，可保存35-42天。

-血漿：-18℃以下冷凍，可保存1-5年。

-冷沉淀：-18℃以下冷凍，可保存1年。

(2)質(zhì)量監(jiān)測(cè)：

-定期檢測(cè)血液代謝指標(biāo)（如乳酸脫氫酶LDH），超出閾值（如紅細(xì)胞LDH≤700U/L）需謹(jǐn)慎輸注。

-目視檢查血液外觀（如紅細(xì)胞是否暗紅色、有無凝塊），異常血液立即報(bào)廢。

（三）輸血操作規(guī)范

1.輸血前評(píng)估：

(1)適應(yīng)癥判斷：

-優(yōu)先考慮經(jīng)血液治療（如成分輸血，如血小板、血漿）而非全血輸注。

-評(píng)估患者貧血程度（血紅蛋白水平）、出血量、心肺功能等，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥（如輸血相關(guān)性急性肺損傷TRALI）。

(2)交叉配血：

-必須進(jìn)行ABO血型+RhD血型相容性試驗(yàn)，主側(cè)/次側(cè)完全/部分相合方可輸注。

-對(duì)于多次輸血者，需復(fù)查不規(guī)則抗體，排除抗體介導(dǎo)的輸血反應(yīng)。

2.輸血過程管理：

(1)輸血設(shè)備：

-使用專用輸血器（含白細(xì)胞濾網(wǎng)），避免細(xì)胞聚集和反應(yīng)。

-輸血前用生理鹽水沖洗管道，去除殘留空氣。

(2)輸注速度：

-紅細(xì)胞懸液：成人≤4ml/kg/h，兒童≤2ml/kg/h。

-血漿：根據(jù)凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整輸注速度。

(3)觀察記錄：

-輸血開始后1小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸），之后每4小時(shí)記錄一次。

-注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)跡象。

3.輸血后監(jiān)測(cè)：

(1)療效評(píng)估：

-輸血后24小時(shí)復(fù)查血紅蛋白/血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估輸血效果。

-若未達(dá)標(biāo)，需重新評(píng)估輸血指征。

(2)不良反應(yīng)處理：

-立即停止輸血并通知臨床醫(yī)生；

-采集樣本復(fù)查血型/配血，排查過敏/溶血反應(yīng)；

-必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療（如抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素）。

(3)剩余血液處理：

-輸血完成后未使用血袋需立即分離血袋與輸血