2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒童急救護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理一名因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致呼吸衰竭的患兒時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路C.保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧D.行機(jī)械通氣E.注射支氣管擴(kuò)張劑2.患兒，男，3歲，因嚴(yán)重腹瀉、嘔吐入院，護(hù)士評(píng)估患兒有重度脫水、循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，首選的補(bǔ)液種類是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.2:1等張含鈉液D.1/2張含鈉液E.4:3:2液3.患兒，女，4歲，不慎溺水后救出，現(xiàn)場處理首先應(yīng)？A.立即給予口對(duì)口呼吸B.立即給予高流量吸氧C.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.評(píng)估患兒意識(shí)狀態(tài)4.護(hù)理驚厥發(fā)作的患兒，不正確的措施是？A.立即移開周圍硬物，防止受傷B.迅速將患兒平臥，頭偏向一側(cè)C.在患兒上下齒之間放置牙墊D.立即給予地西泮肌肉注射E.密切觀察生命體征和發(fā)作情況5.患兒，男，1歲，因誤服大量有機(jī)磷農(nóng)藥入院，出現(xiàn)呼吸困難、大汗、流涎、肌顫等癥狀，首要的處理措施是？A.立即催吐B.立即給予高流量吸氧C.立即給予阿托品肌肉注射D.立即進(jìn)行洗胃E.立即給予呼吸興奮劑6.護(hù)理心力衰竭的患兒，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.限制液體入量B.指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽排痰C.采取半臥位或坐位，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.避免劇烈活動(dòng)，保證充分休息E.長期使用利尿劑以改善心功能7.兒科急救中，建立靜脈通路首選的部位是？A.手背B.足背C.頸外靜脈D.腕部E.肘正中靜脈8.患兒，女，2歲，因嚴(yán)重肺炎合并呼吸衰竭入院，需要使用呼吸機(jī)輔助通氣，護(hù)士在交接班時(shí)需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括？A.呼吸頻率B.潮氣量C.血氧飽和度D.心率E.24小時(shí)出入水量9.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.肺部膨脹前應(yīng)先給予正壓通氣和觸覺刺激B.清理呼吸道首選負(fù)壓吸引C.評(píng)估呼吸應(yīng)觀察胸廓起伏和聽呼吸音D.如心跳呼吸無改善，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓E.復(fù)蘇過程中應(yīng)持續(xù)評(píng)估患兒反應(yīng)10.患兒，男，5歲，因嚴(yán)重過敏性休克入院，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施不包括？A.立即肌注腎上腺素B.保持患兒平臥位C.立即給予吸氧D.迅速建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物E.給予抗組胺藥物二、多項(xiàng)選擇題1.患兒，女，6歲，因高熱驚厥入院，為了預(yù)防再次發(fā)作，家長可以采取的護(hù)理措施包括？A.保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜B.避免劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠C.驚厥發(fā)作時(shí)立即將其平臥D.定期監(jiān)測體溫，及時(shí)處理發(fā)熱E.教會(huì)家長簡單的急救方法，如針刺十宣穴2.護(hù)理休克患兒，以下哪些措施是正確的？A.建立兩條以上靜脈通路B.采取中凹臥位C.監(jiān)測每小時(shí)尿量D.嚴(yán)格控制液體入量E.密切觀察皮膚顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間3.兒科常見的急性呼吸道感染導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.中耳炎B.鼻竇炎C.肺炎D.病毒性腦膜炎E.心力衰竭4.進(jìn)行小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率和深度分別是？A.頻率100-120次/分B.深度至少1.5英寸（約4厘米）C.頻率60-80次/分D.深度至少2英寸（約5厘米）E.按壓部位為胸骨下半部5.護(hù)理burn患兒，以下哪些措施是正確的？A.迅速脫離熱源B.小心清創(chuàng)，去除壞死組織C.對(duì)于面積較大的燒傷，應(yīng)盡早行氣管切開D.預(yù)防感染E.加強(qiáng)心理護(hù)理三、案例分析題患兒，男，1歲，因突發(fā)面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少2小時(shí)入院?；純耗赣H述說患兒2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，隨后出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡，伴有呼吸急促、口唇發(fā)紺。查體：T37.5℃，P160次/分，R50次/分，BP60/40mmHg，反應(yīng)差，皮膚彈性差，四肢厥冷，心率快，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下2cm，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC15.0×10^9/L，N0.85。護(hù)士接到醫(yī)囑：靜脈輸注生理鹽水20ml/kg，快速滴注；準(zhǔn)備多巴胺靜脈泵入。請(qǐng)回答：1.根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體征，判斷患兒可能處于哪一期休克？并簡述依據(jù)。2.靜脈輸注生理鹽水20ml/kg快速滴注的目的是什么？3.在等待液體復(fù)蘇的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)采取哪些緊急措施？4.如果醫(yī)囑改為使用多巴胺靜脈泵入，請(qǐng)簡述多巴胺的作用機(jī)制及其在休克治療中的應(yīng)用。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.E7.A8.E9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D4.A,B,E5.A,C,D,E三、案例分析題1.患兒可能處于休克抑制期（或稱休克期）。依據(jù)：患兒表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、皮膚彈性差、心率快、血壓下降（60/40mmHg）、反應(yīng)差、尿量減少等，這些都是休克抑制期的典型臨床表現(xiàn)。2.靜脈輸注生理鹽水20ml/kg快速滴注的目的是補(bǔ)充有效循環(huán)血量，迅速改善組織灌注，糾正休克引起的低血容量狀態(tài)。3.在等待液體復(fù)蘇的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)采取的緊急措施包括：持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征（心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度）；建立靜脈通路（若尚未建立）；給予吸氧，改善缺氧；保暖，防止體溫過低；密切觀察病情變化，特別是意識(shí)狀態(tài)、尿量及膚色變化；通知醫(yī)生并準(zhǔn)備好搶救物品和藥物。4.多巴胺是一種α、β受體激動(dòng)劑。小劑量多巴胺主要作用于多巴胺受體，興奮腎臟血管多巴胺受體，使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，從而增加尿量，改善腎功能；中等劑量多巴胺主要作用于β1受體，增加心肌收縮力和心率，提高心輸出量；大劑量多巴胺主要作用于α1受體，產(chǎn)生血管收縮作用，升高血壓。在休克治療中，根據(jù)休克的不同階段和程度，可以調(diào)整多巴胺的劑量，以選擇性興奮心臟和腎臟，改善循環(huán)和腎功能，維持血壓。解析一、單項(xiàng)選擇題1.解析：哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致呼吸衰竭，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢并糾正缺氧。選項(xiàng)C正確，因?yàn)榍宄置谖?、保持呼吸道通暢是前提，同時(shí)給予低流量吸氧可以防止氧中毒，改善通氣/灌注比例。高流量吸氧（A）可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。迅速建立靜脈通路（B）和給予支氣管擴(kuò)張劑（E）是重要措施，但并非首要。機(jī)械通氣（D）是嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)的支持手段。2.解析：重度脫水、循環(huán)衰竭屬于等滲性脫水伴休克，應(yīng)立即補(bǔ)充等張含鈉液以快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。2:1等張含鈉液（C）是首選。0.9%氯化鈉溶液（B）是生理鹽水，為等滲液，但不是含鈉液配方；5%葡萄糖溶液（A）是高滲液，不適用于補(bǔ)充血容量；1/2張含鈉液（D）和4:3:2液（E）都是含鈉液，但滲透壓較低，不適用于糾正休克。3.解析：溺水后，首要任務(wù)是清除口鼻異物，確保呼吸道通暢，以便進(jìn)行有效通氣。選項(xiàng)C正確?？趯?duì)口呼吸（A）和吸氧（B）需要在呼吸道通暢后進(jìn)行。心肺復(fù)蘇（D）適用于呼吸心跳停止者。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（E）是必要的，但不是現(xiàn)場處理的第一步。4.解析：驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患兒側(cè)臥位（B），以防嘔吐物誤吸。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)將患兒頭偏向一側(cè)。其他選項(xiàng)均為正確措施：移開硬物防受傷（A），放置牙墊防咬傷舌頭（C），地西泮是止驚首選藥物（D）。5.解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚。阿托品是膽堿能受體阻斷劑，可以對(duì)抗乙酰膽堿的作用，緩解中毒癥狀。因此，立即給予阿托品肌肉注射（C）是首要措施。催吐（A）有誤吸風(fēng)險(xiǎn)；吸氧（B）可改善缺氧；洗胃（D）是清除毒物的手段，但需在明確毒物種類和醫(yī)院條件下進(jìn)行；呼吸興奮劑（E）對(duì)有機(jī)磷中毒引起的呼吸衰竭效果不佳。6.解析：利尿劑可以緩解水腫和減輕心臟前負(fù)荷，但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、加重心衰等不良反應(yīng)。因此，長期使用利尿劑以改善心功能（E）是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均為正確措施：限制液體入量（A）、有效咳嗽排痰（B）、半臥位（C）、避免劇烈活動(dòng)（D）都有助于減輕心衰。7.解析：兒童靜脈通路建立，首選部位是手背，因?yàn)椴课槐頊\，容易固定，且血管相對(duì)清晰。足背（B）部位較深，操作不便。頸外靜脈（C）穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大，一般不作為首選。腕部（D）和肘正中靜脈（E）也可使用，但手背是首選。8.解析：使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，需要密切觀察呼吸頻率、潮氣量、血氧飽和度、心率等反映呼吸功能和循環(huán)狀況的指標(biāo)。24小時(shí)出入水量（E）主要反映液體平衡狀況，雖然重要，但不是呼吸機(jī)通氣參數(shù)的直接觀察指標(biāo)。9.解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，肺部膨脹前應(yīng)先給予正壓通氣和觸覺刺激（A），以評(píng)估呼吸反應(yīng)。清理呼吸道首選負(fù)壓吸引（B）是錯(cuò)誤的，應(yīng)先嘗試清除口鼻外異物，然后進(jìn)行正壓通氣。其他選項(xiàng)正確：評(píng)估呼吸應(yīng)觀察胸廓起伏和聽呼吸音（C）；如心跳呼吸無改善，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓（D）；復(fù)蘇過程中應(yīng)持續(xù)評(píng)估患兒反應(yīng)（E）。10.解析：過敏性休克搶救，立即肌注腎上腺素（A）、給予吸氧（C）、迅速建立靜脈通路（D）、給予抗組胺藥物（E）都是正確的措施。保持患兒平臥位（B）是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫^敏性休克常伴有呼吸困難，應(yīng)采取平臥位抬高下肢（休克時(shí)）或半臥位（呼吸困難時(shí)）的體位，以利于呼吸和循環(huán)。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：預(yù)防高熱驚厥再次發(fā)作的措施包括：保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（A），避免過熱；避免劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠（B），避免過度疲勞和情緒激動(dòng)；驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患兒側(cè)臥位（未選項(xiàng)，但屬正確做法），防止嘔吐物誤吸；定期監(jiān)測體溫，及時(shí)處理發(fā)熱（D）；教會(huì)家長簡單的急救方法，如針刺十宣穴（E）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，驚厥發(fā)作時(shí)不應(yīng)立即平臥，應(yīng)側(cè)臥。2.解析：護(hù)理休克患兒，正確的措施包括：建立兩條以上靜脈通路（A），保證液體和藥物輸入；采取中凹臥位（B），抬高頭部利于呼吸，抬高下肢利于靜脈回流；監(jiān)測每小時(shí)尿量（C），反映腎血流量和液體復(fù)蘇效果；嚴(yán)格控制液體入量（D），根據(jù)病情調(diào)整；密切觀察皮膚顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間（E），判斷微循環(huán)狀況。這些都是休克護(hù)理的關(guān)鍵措施。3.解析：兒科常見的急性呼吸道感染可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：鄰近器官感染，如中耳炎（A）、鼻竇炎（B）；肺部并發(fā)癥，如肺炎（C）；全身性并發(fā)癥，如病毒性腦膜炎（D）；嚴(yán)重感染可能繼發(fā)循環(huán)功能障礙，如心力衰竭（E）。這些都是急性呼吸道感染可能引起的并發(fā)癥。4.解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分（A），深度為至少1.5英寸（約4厘米）（B），按壓部位為胸骨下半部（肋骨與胸骨交點(diǎn)連線中點(diǎn)）（E）。選項(xiàng)C頻率錯(cuò)誤。選項(xiàng)D深度錯(cuò)誤，成人深度為至少2英寸（約5厘米）。5.解析：護(hù)理燒燙傷患兒的正確措施包括：迅速脫離熱源（A），如火焰、熱液；小心清創(chuàng)，去除壞死組織（B），防止感染；對(duì)于面積較大的燒傷，若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早行氣管切開（C）；預(yù)防感染（D），保持傷口清潔，使用抗生素；加強(qiáng)心理護(hù)理（E），減輕患兒恐懼和疼痛。這些都是燒燙傷護(hù)理的重要方面。三、案例分析題1.解析：患兒表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、皮膚彈性差、心率快、血壓低、反應(yīng)差、尿少，符合休克抑制期的臨床表現(xiàn)。這些體征提示有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足，組織灌注急劇下降，處于休克的嚴(yán)重階段。2.解析：靜脈快速輸注生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）20ml/kg，目的是在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充丟失的血容量，增加心輸出量，改善組織灌注，從而糾正休克引起的低血容量狀態(tài)，穩(wěn)定生命體征。3.解析：在等待液體復(fù)蘇的同時(shí)，護(hù)士需采取一系列緊急措施以穩(wěn)定患兒生命體征和防止病情惡化：持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度），及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化；建立靜脈通路，必要時(shí)建立深靜脈通路，以便快速輸液和給藥；給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)；采取保暖措施，維持正常體溫；密切觀察病情變化，特別是意識(shí)狀態(tài)、尿量、膚色、呼吸節(jié)律等；通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備（如腎上腺素、呼吸機(jī)等）。4.解析：多巴胺是一種α、β腎上腺素能受