中藥方劑學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容歸納總結(jié)中藥方劑學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的核心組成部分，它以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，研究方劑的配伍規(guī)律、臨床應(yīng)用及制備工藝等。對(duì)于學(xué)習(xí)者而言，掌握其重點(diǎn)內(nèi)容，不僅有助于理解中醫(yī)理法方藥的內(nèi)在聯(lián)系，更能為臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文將從方劑的基本理論、常用治法、方劑分類與代表方及其配伍規(guī)律等方面進(jìn)行歸納總結(jié)，力求突出重點(diǎn)，條理清晰，以期對(duì)學(xué)習(xí)有所裨益。一、方劑的基本理論方劑的基本理論是理解和運(yùn)用方劑的基石，主要包括方劑的概念、組成原則、變化形式及劑型選擇等。（一）方劑的概念與組成原則方劑是在辨證審因、確立治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照一定的組方結(jié)構(gòu)配伍而成的藥物組合。其組成原則，即“君、臣、佐、使”，是方劑配伍的核心思想。*君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可或缺的核心部分。其藥力居方中之首，用量相對(duì)較大（部分毒性藥除外）。*臣藥：有兩種意義，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。*佐藥：含義有三，其一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；其二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物；其三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，多用于病重邪甚，可能拒藥時(shí)。*使藥：有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引導(dǎo)方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即能調(diào)和方中諸藥性能，使其合力祛邪的藥物?！熬⒊?、佐、使”的配伍原則，并非簡單的藥物堆砌，而是通過藥物間的協(xié)同、制約，使全方既能最大限度發(fā)揮治療作用，又能降低不良反應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證論治的精髓。（二）方劑的變化形式方劑在臨床運(yùn)用時(shí)，并非一成不變，需根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡、氣候、地域等因素進(jìn)行靈活化裁，主要變化形式包括：*藥味加減變化：在主證不變的情況下，隨著兼證的不同，增減次要藥物，以適應(yīng)病情的需要。這種變化需注意不可減去君藥，否則方劑的主治方向?qū)l(fā)生改變。*藥量增減變化：組成方劑的藥物不變，但增加或減少某些藥物的用量，可改變方劑的藥力大小或主治側(cè)重點(diǎn)，甚至改變方劑的功效和主治。*劑型更換變化：同一方劑，用藥及用量相同，僅更換劑型，其作用亦有所差異。一般而言，湯劑作用迅速，適用于病情較急重者；丸劑作用緩和持久，適用于慢性久病或病后調(diào)理；散劑則有內(nèi)服、外用之分，內(nèi)服散劑吸收較快，外用散劑多用于外科瘡瘍等。（三）劑型選擇劑型是藥物應(yīng)用的形式，其選擇應(yīng)根據(jù)病情需要、藥物性質(zhì)、用藥對(duì)象及給藥途徑等綜合考慮。常用劑型有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑、注射劑等。每種劑型都有其特點(diǎn)和適用范圍，如湯劑吸收快、作用強(qiáng)、加減靈活，為臨床最常用劑型之一；丸劑則便于攜帶、貯存，作用持久。二、常用治法治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則。中醫(yī)治法豐富多樣，其中“八法”是中醫(yī)臨床常用的基本治法，由清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中系統(tǒng)提出，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。（一）汗法通過開泄腠理、調(diào)和營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽等兼有表證者。使用汗法需注意“汗而勿傷”，中病即止。（二）吐法通過涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。適用于病情急迫，必須迅速祛除病邪的實(shí)證，如痰涎壅塞、食積胃脘等。吐法作用峻猛，易傷正氣，需慎用。（三）下法通過蕩滌腸胃、通利大便的作用，使停留于胃腸的有形積滯從大便而出的一種治法。適用于燥屎內(nèi)結(jié)、冷積不化、瘀血內(nèi)停、宿食不消、痰飲內(nèi)停等里實(shí)證。根據(jù)病情輕重緩急，又有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施等不同。（四）和法通過和解或調(diào)和的作用，以祛除病邪為目的的一種治法。適用于邪犯少陽、肝脾不和、腸胃不和、氣血失和、營衛(wèi)失調(diào)等證。和法應(yīng)用廣泛，內(nèi)涵豐富，并非單純的平和之法，如小柴胡湯之和解少陽，逍遙散之調(diào)和肝脾。（五）溫法通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一種治法。適用于寒邪直中臟腑、陽氣虧虛、寒凝經(jīng)脈等證。根據(jù)寒邪所在部位及病情輕重，有溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒等不同。（六）清法通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一種治法。適用于各種里熱證，如外感熱病入里化熱、臟腑火熱證、熱毒熾盛證、血熱妄行證等。根據(jù)熱邪性質(zhì)、部位及病情，有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等不同。（七）消法通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等作用，使氣、血、痰、食、水、蟲等有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲食積滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、蟲積等證。消法作用較為緩和，常需與補(bǔ)法等配合使用。（八）補(bǔ)法通過滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽，以治療各種虛證的一種治法。適用于氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等證。根據(jù)虛損部位和性質(zhì)，有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、氣血雙補(bǔ)、陰陽并補(bǔ)等不同。使用補(bǔ)法需注意“補(bǔ)而不滯”，避免閉門留寇。八法并非孤立存在，臨床常根據(jù)病情需要，數(shù)法并用，如汗下并用、溫清并用、攻補(bǔ)兼施等，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的靈活性。三、方劑的分類與重點(diǎn)方劑方劑的分類方法眾多，如按病證分類、按臟腑分類、按組成分類等，其中按治法分類（即“以法統(tǒng)方”）是目前方劑學(xué)教材普遍采用的方法，能較好地體現(xiàn)“法隨證立，方從法出”的理論聯(lián)系。以下簡要介紹各類代表性方劑的配伍特點(diǎn)與臨床應(yīng)用要點(diǎn)。（一）解表劑以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑。根據(jù)表證性質(zhì)（風(fēng)寒、風(fēng)熱）及患者體質(zhì)差異，分為辛溫解表劑和辛涼解表劑。*辛溫解表劑：適用于風(fēng)寒表證。代表方如麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘，用于外感風(fēng)寒表實(shí)證）、桂枝湯（解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，用于外感風(fēng)寒表虛證或營衛(wèi)不和證）。兩者的區(qū)別在于麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)，針對(duì)無汗而喘；桂枝湯發(fā)汗力弱，重在調(diào)和營衛(wèi)，針對(duì)有汗惡風(fēng)。*辛涼解表劑：適用于風(fēng)熱表證或溫病初起。代表方如銀翹散（辛涼透表，清熱解毒，用于溫病初起，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咽痛口渴）、桑菊飲（疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，用于風(fēng)溫初起，咳嗽為主，發(fā)熱不甚）。前者清熱解毒力強(qiáng)，后者偏于宣肺止咳。（二）瀉下劑以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、蕩滌實(shí)熱、排除積滯、攻逐水飲等作用，用以治療里實(shí)證的方劑。根據(jù)病情寒熱虛實(shí)，分為寒下、溫下、潤下、逐水等。*寒下劑：適用于熱結(jié)里實(shí)證。代表方如大承氣湯（峻下熱結(jié)，用于陽明腑實(shí)證，痞滿燥實(shí)堅(jiān)俱備）、大黃牡丹湯（瀉熱破瘀，散結(jié)消腫，用于腸癰初起，濕熱瘀滯證）。*溫下劑：適用于寒積里實(shí)證。代表方如溫脾湯（攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽，用于陽虛寒積證）。*潤下劑：適用于腸燥便秘證。代表方如麻子仁丸（潤腸泄熱，行氣通便，用于胃腸燥熱，脾約便秘證）。（三）和解劑具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療少陽證、肝脾不和證、腸胃不和證等的方劑。*和解少陽劑：適用于邪在少陽證。代表方如小柴胡湯（和解少陽，用于傷寒少陽證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔）。其配伍特點(diǎn)是疏透與清泄并用，膽胃兼顧，扶正與祛邪同施。*調(diào)和肝脾劑：適用于肝脾不和證。代表方如逍遙散（疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，用于肝郁血虛脾弱證，兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)）。*調(diào)和腸胃劑：適用于腸胃不和之寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜證。代表方如半夏瀉心湯（寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)，用于寒熱錯(cuò)雜之痞證，心下痞，但滿而不痛，嘔吐，腸鳴下利）。（四）清熱劑以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，用以治療里熱證的方劑。是八法中“清法”的具體體現(xiàn)。*清氣分熱劑：適用于氣分熱盛證。代表方如白虎湯（清熱生津，用于陽明氣分熱盛證，壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱）。*清營涼血?jiǎng)哼m用于熱入營血證。代表方如清營湯（清營解毒，透熱養(yǎng)陰，用于熱入營分證，身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱）。*清熱解毒劑：適用于熱毒熾盛證。代表方如黃連解毒湯（瀉火解毒，用于三焦火毒證，大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠，或吐衄發(fā)斑）、普濟(jì)消毒飲（清熱解毒，疏風(fēng)散邪，用于大頭瘟）。*清臟腑熱劑：適用于臟腑熱盛證。如導(dǎo)赤散（清心利水養(yǎng)陰，用于心經(jīng)火熱證）、龍膽瀉肝湯（清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱，用于肝膽實(shí)火上炎證及肝經(jīng)濕熱下注證）、白頭翁湯（清熱解毒，涼血止痢，用于熱毒痢疾）。（五）溫里劑以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)通脈等作用，用以治療里寒證的方劑。*溫中祛寒劑：適用于中焦虛寒證。代表方如理中丸（溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，用于脾胃虛寒證，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫）、小建中湯（溫中補(bǔ)虛，和里緩急，用于中焦虛寒，肝脾不和證，腹中拘急疼痛，喜溫喜按）。*回陽救逆劑：適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛的危重癥。代表方如四逆湯（回陽救逆，用于心腎陽衰寒厥證，四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐）。*溫經(jīng)散寒劑：適用于寒凝血瘀證或陽虛寒凝經(jīng)脈證。代表方如當(dāng)歸四逆湯（溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，用于血虛寒厥證，手足厥寒，或腰、股、腿、足疼痛）。（六）補(bǔ)益劑以補(bǔ)虛藥為主組成，具有益氣、補(bǔ)血、滋陰、溫陽等作用，用以治療各種虛證的方劑。是八法中“補(bǔ)法”的具體體現(xiàn)。*補(bǔ)氣劑：適用于氣虛證。代表方如四君子湯（益氣健脾，用于脾胃氣虛證，面色萎白，語聲低微，氣短乏力）、參苓白術(shù)散（益氣健脾，滲濕止瀉，用于脾虛濕盛證，食少便溏，胸脘痞悶）、補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，用于脾虛氣陷證及氣虛發(fā)熱證）。*補(bǔ)血?jiǎng)哼m用于血虛證。代表方如四物湯（補(bǔ)血調(diào)血，用于營血虛滯證，頭暈?zāi)垦＃募率撸陆?jīng)不調(diào)）、當(dāng)歸補(bǔ)血湯（補(bǔ)氣生血，用于血虛發(fā)熱證，肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛）。*氣血雙補(bǔ)劑：適用于氣血兩虛證。代表方如八珍湯（益氣補(bǔ)血，用于氣血兩虛證，面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦＃闹氲。?補(bǔ)陰劑：適用于陰虛證。代表方如六味地黃丸（滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損證，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，盜汗遺精），其配伍特點(diǎn)是“三補(bǔ)三瀉”，以補(bǔ)為主，以瀉助補(bǔ)。*補(bǔ)陽劑：適用于陽虛證。代表方如腎氣丸（補(bǔ)腎助陽，用于腎陽不足證，腰痛腳軟，下半身常有冷感，小便不利或反多），其配伍特點(diǎn)是“陰中求陽”，少量溫陽藥與大量補(bǔ)陰藥同用。（七）固澀劑以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑。適用于自汗盜汗、久咳虛喘、久瀉久痢、遺精滑泄、遺尿尿頻、崩漏帶下等。代表方如牡蠣散（斂陰止汗，益氣固表，用于自汗盜汗證）、真人養(yǎng)臟湯（澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎，用于久瀉久痢，脾腎虛寒證）、金鎖固精丸（補(bǔ)腎澀精，用于腎虛不固之遺精滑泄）。使用固澀劑需注意“固澀不戀邪”，對(duì)于尚有實(shí)邪者，不宜過早使用，以免閉門留寇。四、方劑的學(xué)習(xí)方法與要點(diǎn)學(xué)習(xí)方劑學(xué)，首先要深刻理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，尤其是臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)及治則治法等，這是理解方劑配伍意義和臨床應(yīng)用的前提。其次，對(duì)于重點(diǎn)方劑，應(yīng)掌握其組成、用法、功用