石家莊市人民醫(yī)院老年輸血特點(diǎn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血前，通常需要進(jìn)行哪些檢查以評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.僅進(jìn)行血常規(guī)檢查B.血常規(guī)、肝腎功能、感染指標(biāo)及交叉配血C.僅肝腎功能檢查D.僅感染指標(biāo)檢查2.老年患者輸注異體血時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么？A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)胞因子釋放綜合征D.細(xì)胞因子釋放綜合征及感染風(fēng)險(xiǎn)增加3.石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)，首選的血液成分是什么？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.血漿D.冰凍血漿4.老年患者因慢性貧血輸血，每次輸血量一般建議是多少？A.≤200mlB.200-400mlC.400-600mlD.≥600ml5.老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子釋放綜合征C.感染D.過(guò)敏反應(yīng)6.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，如何預(yù)防輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）？A.優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血B.盡量避免輸注血漿C.輸血前進(jìn)行抗體篩查D.嚴(yán)格掌握輸血指征7.老年患者輸血時(shí)，最需關(guān)注的心血管風(fēng)險(xiǎn)是什么？A.心律失常B.心力衰竭C.血壓下降D.心律失常及心力衰竭8.石家莊地區(qū)老年人因腫瘤輸血，輸血前通常需要進(jìn)行哪些特殊檢查？A.僅腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物、感染指標(biāo)及交叉配血C.僅感染指標(biāo)檢測(cè)D.僅肝腎功能檢查9.老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血小板減少D.過(guò)敏反應(yīng)10.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)？A.優(yōu)先選用手工分離血漿B.輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的血液篩查C.盡量避免輸注白細(xì)胞減少的血液產(chǎn)品D.減少輸血次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）11.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血前，必須評(píng)估哪些因素？A.貧血程度B.心功能狀態(tài)C.肝腎功能D.感染指標(biāo)E.輸血史及過(guò)敏史12.老年患者輸血時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.溶血反應(yīng)C.心力衰竭D.血小板減少E.過(guò)敏反應(yīng)13.石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)，如何減少輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)？A.優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血B.輸血前進(jìn)行抗體篩查C.嚴(yán)格掌握輸血指征D.盡量避免輸注血漿E.輸血前進(jìn)行肺功能評(píng)估14.老年患者輸血時(shí)，需關(guān)注哪些心血管風(fēng)險(xiǎn)？A.心律失常B.心力衰竭C.血壓下降D.心包填塞E.血管迷走性反應(yīng)15.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？A.優(yōu)先選用輻照血B.避免輸注親屬血C.輸血前進(jìn)行HLA配型D.盡量減少輸血次數(shù)E.輸血前進(jìn)行感染指標(biāo)篩查16.老年患者輸血時(shí)，哪些情況需要特別謹(jǐn)慎？A.心力衰竭患者B.肝腎功能不全患者C.感染未控制患者D.惡性腫瘤患者E.過(guò)敏體質(zhì)患者17.石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)，如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)？A.輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的血液篩查B.優(yōu)先選用手工分離血漿C.減少輸血次數(shù)D.輸血前進(jìn)行感染指標(biāo)篩查E.盡量避免輸注白細(xì)胞減少的血液產(chǎn)品18.老年患者輸血時(shí)，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.溶血反應(yīng)B.心力衰竭C.過(guò)敏反應(yīng)D.感染E.細(xì)胞因子釋放綜合征19.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，如何減少輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)？A.輸血前進(jìn)行抗體篩查B.嚴(yán)格掌握輸血指征C.優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血D.盡量避免輸注血漿E.輸血前進(jìn)行肺功能評(píng)估20.老年患者輸血時(shí)，哪些情況需要特別關(guān)注？A.心力衰竭患者B.肝腎功能不全患者C.感染未控制患者D.惡性腫瘤患者E.過(guò)敏體質(zhì)患者三、判斷題（每題2分，共10題）21.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，可以完全避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。（×）22.老年患者輸血時(shí)，每次輸血量越多越好。（×）23.老年患者輸血時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較年輕患者更高。（√）24.石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)，優(yōu)先選用全血。（×）25.老年患者輸血時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)較年輕患者更常見(jiàn)。（×）26.老年患者輸血時(shí)，可以完全避免輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）。（×）27.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，可以完全避免輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（×）28.老年患者輸血時(shí)，可以完全避免輸血相關(guān)性感染。（×）29.老年患者輸血時(shí)，可以完全避免輸血相關(guān)性溶血反應(yīng)。（×）30.老年患者輸血時(shí)，可以完全避免輸血相關(guān)性細(xì)胞因子釋放綜合征。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血前的評(píng)估要點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述老年患者輸血時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。33.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)。34.簡(jiǎn)述老年患者輸血時(shí)如何減少輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)。35.簡(jiǎn)述老年患者輸血時(shí)如何減少輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合石家莊市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述老年患者輸血的臨床應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)控制策略。37.結(jié)合石家莊地區(qū)的醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述老年患者輸血時(shí)如何優(yōu)化血液成分的使用及減少輸血相關(guān)并發(fā)癥。答案及解析一、單選題1.B解析：老年患者輸血前需進(jìn)行全面評(píng)估，包括血常規(guī)、肝腎功能、感染指標(biāo)及交叉配血，以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。單純檢查某一指標(biāo)可能遺漏重要信息。2.D解析：老年患者輸注異體血時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是細(xì)胞因子釋放綜合征及感染風(fēng)險(xiǎn)增加，這與年齡相關(guān)的免疫功能下降有關(guān)。3.A解析：石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)，首選濃縮紅細(xì)胞，以減少輸血相關(guān)并發(fā)癥，如感染、液體負(fù)荷過(guò)重等。4.B解析：老年患者因慢性貧血輸血，每次輸血量一般建議在200-400ml，以避免心血管負(fù)擔(dān)過(guò)重。5.C解析：老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是感染，需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查及抗感染治療。6.A解析：預(yù)防輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的關(guān)鍵是優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血，以減少供血者白細(xì)胞抗體引起的肺損傷。7.D解析：老年患者輸血時(shí)，最需關(guān)注的心血管風(fēng)險(xiǎn)是心律失常及心力衰竭，這與年齡相關(guān)的器官功能下降有關(guān)。8.B解析：石家莊地區(qū)老年人因腫瘤輸血，輸血前通常需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物、感染指標(biāo)及交叉配血，以減少腫瘤播散及輸血風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，最可能的原因是血小板減少，需檢查血小板計(jì)數(shù)及輸注血小板。10.B解析：石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的血液篩查，以排除傳染病。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：老年患者輸血前必須評(píng)估貧血程度、心功能狀態(tài)、肝腎功能、感染指標(biāo)及輸血史及過(guò)敏史，以全面了解患者情況。12.A、B、C、D、E解析：老年患者輸血時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、溶血反應(yīng)、心力衰竭、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)，需全面監(jiān)測(cè)。13.A、B、C、D解析：減少輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)包括優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血、輸血前進(jìn)行抗體篩查、嚴(yán)格掌握輸血指征及盡量避免輸注血漿。14.A、B、C解析：老年患者輸血時(shí)，需關(guān)注的心血管風(fēng)險(xiǎn)包括心律失常、心力衰竭及血壓下降，需密切監(jiān)測(cè)心功能及血壓。15.A、B、D解析：預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的關(guān)鍵是優(yōu)先選用輻照血、避免輸注親屬血及盡量減少輸血次數(shù)。16.A、B、C、D、E解析：老年患者輸血時(shí)，心力衰竭、肝腎功能不全、感染未控制、惡性腫瘤及過(guò)敏體質(zhì)患者需要特別謹(jǐn)慎，需個(gè)體化評(píng)估。17.A、C、D解析：減少感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的血液篩查、減少輸血次數(shù)及輸血前進(jìn)行感染指標(biāo)篩查。18.A、B、C、D、E解析：老年患者輸血時(shí)，溶血反應(yīng)、心力衰竭、過(guò)敏反應(yīng)、感染及細(xì)胞因子釋放綜合征需要緊急處理，需及時(shí)識(shí)別及干預(yù)。19.A、B、C、D解析：減少輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)包括輸血前進(jìn)行抗體篩查、嚴(yán)格掌握輸血指征、優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血及盡量避免輸注血漿。20.A、B、C、D、E解析：老年患者輸血時(shí)，心力衰竭、肝腎功能不全、感染未控制、惡性腫瘤及過(guò)敏體質(zhì)患者需要特別關(guān)注，需個(gè)體化評(píng)估。三、判斷題21.×解析：老年患者輸血時(shí)仍存在輸血相關(guān)并發(fā)癥，如感染、溶血反應(yīng)等，需嚴(yán)格掌握輸血指征及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。22.×解析：老年患者輸血時(shí)，每次輸血量不宜過(guò)多，以避免心血管負(fù)擔(dān)過(guò)重及輸血相關(guān)并發(fā)癥。23.√解析：老年患者輸血時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較年輕患者更高，這與年齡相關(guān)的免疫功能下降有關(guān)。24.×解析：石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)，首選濃縮紅細(xì)胞，以減少輸血相關(guān)并發(fā)癥。25.×解析：老年患者輸血時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)較年輕患者少見(jiàn)，但仍需注意。26.×解析：老年患者輸血時(shí)，仍存在輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握輸血指征及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。27.×解析：老年患者輸血時(shí)，仍存在輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握輸血指征及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。28.×解析：老年患者輸血時(shí)，仍存在輸血相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握輸血指征及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。29.×解析：老年患者輸血時(shí)，仍存在輸血相關(guān)性溶血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握輸血指征及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。30.×解析：老年患者輸血時(shí)，仍存在輸血相關(guān)性細(xì)胞因子釋放綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握輸血指征及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題31.石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血前的評(píng)估要點(diǎn)包括：①貧血程度及原因；②心功能狀態(tài)；③肝腎功能；④感染指標(biāo)；⑤輸血史及過(guò)敏史；⑥交叉配血；⑦輸血指征的嚴(yán)格掌握。32.老年患者輸血時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施常見(jiàn)并發(fā)癥包括：①感染；②溶血反應(yīng)；③心力衰竭；④血小板減少；⑤過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格掌握輸血指征；②輸血前進(jìn)行全面的血液篩查；③輸注合適的血液成分；④密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。33.石家莊地區(qū)老年人輸血時(shí)如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)減少感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是：①輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的血液篩查，排除傳染??；②減少輸血次數(shù)，避免不必要的輸血；③輸血前進(jìn)行感染指標(biāo)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染；④加強(qiáng)輸血過(guò)程中的無(wú)菌操作。34.老年患者輸血時(shí)如何減少輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險(xiǎn)減少TRALI的風(fēng)險(xiǎn)包括：①優(yōu)先選用白細(xì)胞濾除血；②輸血前進(jìn)行抗體篩查，避免抗體引起的肺損傷；③嚴(yán)格掌握輸血指征，避免不必要的輸血；④盡量避免輸注血漿。35.老年患者輸血時(shí)如何減少輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的風(fēng)險(xiǎn)減少TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)包括：①優(yōu)先選用輻照血，滅活免疫活性細(xì)胞；②避免輸注親屬血，減少同種異體免疫反應(yīng)；③盡量減少輸血次數(shù)，降低免疫負(fù)荷。五、論述題36.結(jié)合石家莊市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述老年患者輸血的臨床應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)控制策略石家莊市人民醫(yī)院老年患者輸血的臨床應(yīng)用主要包括：①慢性貧血的輸血治療；②手術(shù)及圍手術(shù)期的輸血支持；③腫瘤患者的輸血治療。風(fēng)險(xiǎn)控制策略包括：①嚴(yán)格掌握輸血指征，避免不必要的輸血；②輸血前進(jìn)行全面的血液篩查，減少感染及輸血相關(guān)并發(fā)癥；③輸注合適的血液成分，如濃縮紅細(xì)胞，減少液體負(fù)荷；④密切監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)及并發(fā)癥，及時(shí)處理；⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高輸血安全意識(shí)。37.結(jié)合石家莊地區(qū)的醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述老年患者輸血時(shí)如何優(yōu)化血液成分的使用及減少輸血相關(guān)