張家口市人民醫(yī)院婦科MRI影像判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在張家口市地區(qū)，婦科MRI檢查中，哪種序列對于子宮內(nèi)膜病變的顯示最為敏感？A.T1加權(quán)像（T1WI）B.T2加權(quán)像（T2WI）C.STIR序列D.動態(tài)增強(qiáng)序列2.張家口某患者因異常出血行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮體增大，T2WI上宮腔內(nèi)呈高信號，邊界不清，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌3.MRI診斷子宮頸癌時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示浸潤范圍較廣？A.宮頸管擴(kuò)張，T1WI呈低信號B.肌層內(nèi)結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號C.鄰近輸尿管受壓，T2WI高信號帶中斷D.盆腔淋巴結(jié)腫大，短徑>1cm4.在張家口地區(qū)，年輕女性因痛經(jīng)行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮后方與直腸間隙消失，T2WI信號均勻增高，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.卵巢巧克力囊腫C.子宮腺肌病D.子宮后壁肌瘤5.MRI診斷卵巢畸胎瘤時(shí)，以下哪種信號特征提示內(nèi)含脂肪成分？A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.T1WI和T2WI均呈高信號C.STIR序列呈高信號D.信號均勻，DWI呈高信號6.張家口某患者因絕經(jīng)后出血行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度>5mm，T2WI信號不均勻，邊界不清，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜炎7.MRI診斷子宮肌瘤時(shí)，以下哪種征象提示發(fā)生紅色變性？A.肌瘤內(nèi)部囊性變，T1WI呈高信號B.肌瘤邊緣強(qiáng)化明顯，T1WI呈不均勻高信號C.肌瘤內(nèi)部出血，T1WI和T2WI均呈高信號D.肌瘤周圍水腫，T2WI呈高信號8.張家口某患者因下腹痛行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，內(nèi)部見“旋渦狀”信號，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜異位囊腫9.MRI診斷盆腔炎性病變時(shí)，以下哪種征象提示膿腫形成？A.盆腔內(nèi)不規(guī)則囊性腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號B.盆腔壁增厚，T2WI信號均勻增高C.盆腔淋巴結(jié)腫大，T2WI信號減低D.盆腔積液，T2WI呈高信號10.張家口某患者因不孕行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常，宮腔狹窄，最可能的診斷是？A.子宮畸形（鞍形子宮）B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.MRI診斷子宮頸癌時(shí)，以下哪些征象提示預(yù)后不良？A.肌層浸潤>50%B.宮頸管擴(kuò)張，T1WI呈低信號C.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短徑>1cmD.肌層內(nèi)結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號2.張家口某患者因痛經(jīng)行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮后方與直腸間隙消失，T2WI信號均勻增高，以下哪些表現(xiàn)支持子宮腺肌病診斷？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.宮腔形態(tài)正常，T2WI呈高信號C.子宮肌層內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號D.子宮內(nèi)膜厚度正常，T2WI信號均勻3.MRI診斷卵巢畸胎瘤時(shí)，以下哪些征象提示內(nèi)含脂肪成分？A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.STIR序列呈低信號C.信號均勻，DWI呈高信號D.內(nèi)部見“旋渦狀”信號4.張家口某患者因絕經(jīng)后出血行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度>5mm，T2WI信號不均勻，邊界不清，以下哪些表現(xiàn)支持子宮內(nèi)膜癌診斷？A.宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈低信號B.子宮肌層受侵，T2WI信號中斷C.盆腔淋巴結(jié)腫大，短徑>1cmD.肌層內(nèi)結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號5.MRI診斷子宮肌瘤時(shí)，以下哪些征象提示肌瘤變性？A.肌瘤內(nèi)部囊性變，T1WI呈高信號B.肌瘤邊緣強(qiáng)化明顯，T1WI呈不均勻高信號C.肌瘤內(nèi)部出血，T1WI和T2WI均呈高信號D.肌瘤周圍水腫，T2WI呈高信號6.張家口某患者因下腹痛行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，以下哪些表現(xiàn)支持卵巢畸胎瘤診斷？A.內(nèi)部見“旋渦狀”信號B.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號C.STIR序列呈低信號D.信號均勻，DWI呈高信號7.MRI診斷盆腔炎性病變時(shí)，以下哪些征象提示膿腫形成？A.盆腔內(nèi)不規(guī)則囊性腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號B.盆腔壁增厚，T2WI信號均勻增高C.盆腔淋巴結(jié)腫大，T2WI信號減低D.盆腔積液，T2WI呈高信號8.張家口某患者因不孕行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常，宮腔狹窄，以下哪些表現(xiàn)支持子宮畸形診斷？A.子宮形態(tài)呈鞍形或心形B.宮腔狹窄，內(nèi)膜顯示不清C.子宮肌層信號均勻，T2WI呈高信號D.盆腔內(nèi)無卵巢或附件區(qū)腫塊9.MRI診斷子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，以下哪些征象提示病變累及直腸陰道隔？A.直腸陰道隔增厚，T2WI信號增高B.盆腔粘連，腸道受壓變形C.子宮后方與直腸間隙消失D.盆腔淋巴結(jié)腫大10.張家口某患者因異常出血行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)子宮體增大，T2WI上宮腔內(nèi)呈高信號，邊界不清，以下哪些表現(xiàn)支持子宮內(nèi)膜癌診斷？A.宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈低信號B.子宮肌層受侵，T2WI信號中斷C.盆腔淋巴結(jié)腫大，短徑>1cmD.子宮內(nèi)膜厚度>5mm，T2WI信號不均勻三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮肌瘤在T1加權(quán)像上通常呈等信號或稍低信號。2.子宮腺肌病時(shí)，子宮后方與直腸間隙消失，T2WI信號均勻增高。3.卵巢畸胎瘤內(nèi)含脂肪成分時(shí)，T1加權(quán)像呈高信號。4.子宮內(nèi)膜癌時(shí)，子宮肌層受侵，T2加權(quán)像信號中斷。5.子宮肌瘤紅色變性時(shí)，T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均呈高信號。6.盆腔炎性病變時(shí)，盆腔積液通常呈T2加權(quán)像高信號。7.子宮內(nèi)膜異位囊腫時(shí)，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。8.子宮畸形時(shí)，宮腔形態(tài)通常正常。9.卵巢癌時(shí)，腫塊內(nèi)部通常見“旋渦狀”信號。10.子宮肌瘤變性時(shí)，T1加權(quán)像呈高信號，提示出血。四、填空題（每題2分，共5題）1.MRI診斷子宮頸癌時(shí)，肌層浸潤<50%提示預(yù)后較好，肌層浸潤>50%提示預(yù)后較差，此時(shí)應(yīng)關(guān)注盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，若短徑>1cm則預(yù)后更差。2.MRI診斷子宮腺肌病時(shí)，典型表現(xiàn)為子宮均勻增大，形態(tài)飽滿，子宮后方與直腸間隙消失，T2加權(quán)像上子宮肌層內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號。3.MRI診斷卵巢畸胎瘤時(shí)，若內(nèi)含脂肪成分，T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像呈低信號；若內(nèi)含軟骨或骨骼，T1和T2加權(quán)像均呈低信號。4.MRI診斷子宮內(nèi)膜癌時(shí)，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈低信號，提示子宮肌層受侵；同時(shí)需關(guān)注盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。5.MRI診斷子宮肌瘤時(shí)，若發(fā)生紅色變性，T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均呈高信號，內(nèi)部出血明顯；若發(fā)生囊性變，T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像呈高信號。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述MRI診斷子宮頸癌的典型征象及其預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述MRI診斷子宮腺肌病的典型征象及其與子宮肌瘤的鑒別要點(diǎn)。3.簡述MRI診斷卵巢畸胎瘤的典型征象及其內(nèi)含物特征。4.簡述MRI診斷盆腔炎性病變的典型征象及其與卵巢囊腫的鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：T2加權(quán)像（T2WI）對軟組織對比度更高，能清晰顯示子宮內(nèi)膜病變的形態(tài)和信號特征，尤其適用于診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等病變。2.B-解析：子宮體增大，T2WI上宮腔內(nèi)呈高信號且邊界不清，提示子宮內(nèi)膜病變，結(jié)合異常出血病史，最可能診斷為子宮腺肌病。3.C-解析：鄰近輸尿管受壓，T2WI高信號帶中斷，提示腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)，預(yù)后較差。4.C-解析：子宮后方與直腸間隙消失，T2WI信號均勻增高，是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)。5.A-解析：內(nèi)含脂肪成分的畸胎瘤在T1WI上呈高信號，T2WI上呈低信號。6.C-解析：絕經(jīng)后出血，子宮內(nèi)膜厚度>5mm，T2WI信號不均勻，邊界不清，提示子宮內(nèi)膜癌可能性大。7.C-解析：紅色變性時(shí)，肌瘤內(nèi)部出血，T1WI和T2WI均呈高信號。8.B-解析：附件區(qū)囊性腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，內(nèi)部見“旋渦狀”信號，是卵巢畸胎瘤的典型表現(xiàn)。9.A-解析：盆腔內(nèi)不規(guī)則囊性腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，提示膿腫形成。10.A-解析：子宮形態(tài)異常，宮腔狹窄，提示子宮畸形（如鞍形子宮）。二、多選題答案與解析1.A、C-解析：肌層浸潤>50%和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是子宮頸癌預(yù)后不良的標(biāo)志。2.A、C-解析：子宮均勻增大，肌層內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號，支持子宮腺肌病診斷。3.A、D-解析：T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，內(nèi)部見“旋渦狀”信號提示內(nèi)含脂肪成分。4.A、B-解析：宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，提示子宮肌層受侵。5.A、C-解析：肌瘤內(nèi)部囊性變或出血時(shí)，T1WI和T2WI信號異常。6.A、B-解析：內(nèi)部見“旋渦狀”信號和T1WI呈高信號提示內(nèi)含脂肪成分。7.A、B-解析：盆腔內(nèi)不規(guī)則囊性腫塊和盆腔壁增厚提示膿腫形成。8.A、B-解析：子宮形態(tài)呈鞍形或心形，宮腔狹窄支持子宮畸形診斷。9.A、C-解析：直腸陰道隔增厚，子宮后方與直腸間隙消失提示子宮內(nèi)膜異位癥累及直腸陰道隔。10.A、B-解析：宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，提示子宮肌層受侵。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：子宮肌瘤在T1加權(quán)像上通常呈等信號或稍低信號。2.正確-解析：子宮腺肌病時(shí)，子宮后方與直腸間隙消失，T2WI信號均勻增高。3.正確-解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)含脂肪成分時(shí)，T1加權(quán)像呈高信號。4.正確-解析：子宮內(nèi)膜癌時(shí)，子宮肌層受侵，T2加權(quán)像信號中斷。5.正確-解析：子宮肌瘤紅色變性時(shí)，T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均呈高信號。6.正確-解析：盆腔積液在T2加權(quán)像上呈高信號。7.正確-解析：子宮內(nèi)膜異位囊腫時(shí)，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。8.錯(cuò)誤-解析：子宮畸形時(shí)，宮腔形態(tài)通常異常。9.錯(cuò)誤-解析：卵巢癌時(shí)，腫塊內(nèi)部通常無“旋渦狀”信號，而是見“洋蔥皮樣”強(qiáng)化。10.正確-解析：子宮肌瘤變性時(shí)，T1加權(quán)像呈高信號，提示出血。四、填空題答案與解析1.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-解析：子宮頸癌預(yù)后評估需結(jié)合肌層浸潤程度和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，短徑>1cm提示預(yù)后更差。2.子宮后方與直腸間隙消失-解析：子宮腺肌病的典型表現(xiàn)是子宮后方與直腸間隙消失，T2加權(quán)像上子宮肌層內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號。3.軟骨或骨骼-解析：卵巢畸胎瘤若內(nèi)含軟骨或骨骼，T1和T2加權(quán)像均呈低信號。4.宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈低信號-解析：子宮內(nèi)膜癌時(shí)，宮腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈低信號，提示子宮肌層受侵。5.囊性變-解析：子宮肌瘤若發(fā)生囊性變，T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像呈高信號。五、簡答題答案與解析1.MRI診斷子宮頸癌的典型征象及其預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)-典型征象：宮頸管擴(kuò)張，T1加權(quán)像呈低信號；肌層內(nèi)結(jié)節(jié)狀信號異常，T2加權(quán)像呈低信號；鄰近輸尿管受壓，T2加權(quán)像高信號帶中斷；盆腔淋巴結(jié)腫大，短徑>1cm。-預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)：肌層浸潤<50%預(yù)后較好，肌層浸潤>50%預(yù)后較差；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移短徑<1cm預(yù)后較好，短徑>1cm預(yù)后較差。2.MRI診斷子宮腺肌病的典型征象及其與子宮肌瘤的鑒別要點(diǎn)-典型征象：子宮均勻增大，形態(tài)飽滿；子宮后方與直腸間隙消失；T2加權(quán)像上子宮肌層內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)狀信號異常，T2WI呈低信號。-鑒別要點(diǎn)：子宮腺肌病宮腔形態(tài)正常，肌瘤常致宮腔變形；腺肌病T2加權(quán)像上肌層內(nèi)彌漫性低信號結(jié)節(jié)，肌瘤常表現(xiàn)為孤立性腫塊。3.MRI診斷卵巢畸胎瘤的典型征象及其內(nèi)含物特征-典型征象：附件區(qū)囊性腫塊，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號；內(nèi)部見“旋渦狀”信號