衡水市人民醫(yī)院卒中患者家屬溝通技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在與卒中患者家屬溝通時(shí)，首先應(yīng)建立信任關(guān)系，以下哪項(xiàng)做法最有效？A.直接告知病情，不回避壞消息B.提供過(guò)多醫(yī)學(xué)細(xì)節(jié)，顯示專(zhuān)業(yè)性C.先詢(xún)問(wèn)家屬需求，再介紹治療方案D.強(qiáng)調(diào)家屬的責(zé)任，要求積極配合2.卒中患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪種應(yīng)對(duì)策略？A.拒絕溝通，避免沖突B.冷靜解釋?zhuān)瑥?qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)客觀性C.轉(zhuǎn)移話(huà)題，減少家屬焦慮D.表達(dá)理解，建議家屬冷靜后溝通3.溝通卒中患者預(yù)后時(shí)，以下哪種表述方式最合適？A.“病情可能無(wú)法完全恢復(fù)，但會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)”B.“手術(shù)成功率很高，請(qǐng)放心”C.“具體恢復(fù)情況因人而異，需長(zhǎng)期觀察”D.“家屬不必太擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)全力治療”4.家屬質(zhì)疑治療方案時(shí)，護(hù)士的正確做法是？A.拒絕解釋?zhuān)苊饷蹷.直接反駁，堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)C.逐條說(shuō)明，提供科學(xué)依據(jù)D.轉(zhuǎn)移注意力，暫時(shí)擱置問(wèn)題5.卒中患者長(zhǎng)期臥床家屬感到無(wú)力時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何安慰？A.強(qiáng)調(diào)家屬的“無(wú)用”B.分解任務(wù)，鼓勵(lì)小步前進(jìn)C.指責(zé)家屬缺乏責(zé)任感D.建議家屬暫時(shí)回避，避免壓力6.溝通時(shí)家屬頻繁打斷護(hù)士，護(hù)士應(yīng)怎么做？A.表達(dá)不滿(mǎn)，要求安靜B.等待家屬情緒平復(fù)再溝通C.暫停溝通，調(diào)整環(huán)境D.重復(fù)信息，確保家屬理解7.卒中患者家屬提出“奇跡治療”要求時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？A.直接拒絕，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)B.承諾不切實(shí)際的希望C.解釋醫(yī)學(xué)原理，降低期望D.轉(zhuǎn)移話(huà)題，避免深入討論8.溝通腦卒中后遺癥康復(fù)計(jì)劃時(shí)，以下哪種說(shuō)法最有效？A.“恢復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間，但最終會(huì)好”B.“家屬要嚴(yán)格監(jiān)督患者訓(xùn)練”C.“治療效果難以預(yù)測(cè)，順其自然”D.“康復(fù)進(jìn)展有階段性，需調(diào)整目標(biāo)”9.家屬對(duì)護(hù)理操作表示擔(dān)憂(yōu)時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何溝通？A.拒絕解釋?zhuān)J(rèn)為家屬“不理解”B.耐心演示操作流程，增強(qiáng)信任C.強(qiáng)調(diào)操作必要性，要求配合D.委婉回避，避免解釋風(fēng)險(xiǎn)10.卒中患者家屬因信息不對(duì)稱(chēng)而恐慌時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.暫停溝通，避免加劇焦慮B.提供詳細(xì)數(shù)據(jù)，證明醫(yī)學(xué)可靠性C.先安撫情緒，再逐步解釋D.強(qiáng)調(diào)家屬“無(wú)知”是問(wèn)題所在二、多選題（每題3分，共10題）1.卒中患者家屬常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括哪些？A.悲傷抑郁B.焦慮不安C.責(zé)任感過(guò)重D.經(jīng)濟(jì)壓力E.與醫(yī)生沖突2.溝通卒中患者病情時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些技巧？A.使用通俗易懂的語(yǔ)言B.先壞消息后好消息C.給予家屬提問(wèn)機(jī)會(huì)D.強(qiáng)調(diào)家屬的“責(zé)任”E.避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)3.家屬對(duì)治療方案有異議時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？A.耐心傾聽(tīng)，了解訴求B.提供多方案選擇C.直接否定，堅(jiān)持權(quán)威D.解釋醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，理性分析E.轉(zhuǎn)移話(huà)題，避免爭(zhēng)論4.卒中患者長(zhǎng)期康復(fù)期間，家屬可能遇到哪些挑戰(zhàn)？A.患者情緒波動(dòng)B.護(hù)理任務(wù)繁重C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加D.與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通不暢E.自我效能感降低5.溝通時(shí)如何評(píng)估家屬的理解程度？A.主動(dòng)提問(wèn)，確認(rèn)信息接收B.觀察家屬表情，判斷情緒反應(yīng)C.強(qiáng)調(diào)“家屬必須懂所有細(xì)節(jié)”D.提供書(shū)面材料輔助溝通E.避免重復(fù)，減少信息干擾6.卒中患者家屬拒絕配合治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.了解拒絕原因，針對(duì)性溝通B.強(qiáng)調(diào)家屬的“義務(wù)”C.尋求醫(yī)生協(xié)助，調(diào)整方案D.威脅家屬，要求服從E.忽視家屬訴求，堅(jiān)持治療7.溝通腦卒中后遺癥時(shí)，家屬常有的錯(cuò)誤認(rèn)知包括？A.“恢復(fù)會(huì)很快，幾周就能正?！盉.“藥物能徹底治愈，無(wú)需康復(fù)”C.“患者情緒問(wèn)題不重要，只要身體好”D.“家屬配合越多越好”E.“康復(fù)費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)大部分”8.護(hù)士如何提升與家屬的溝通效果？A.掌握傾聽(tīng)技巧，不打斷B.避免使用“你”指代，減少指責(zé)C.強(qiáng)調(diào)家屬的“無(wú)用”D.使用非語(yǔ)言溝通（如點(diǎn)頭、微笑）E.提前準(zhǔn)備溝通要點(diǎn)9.卒中患者家屬對(duì)預(yù)后過(guò)度樂(lè)觀時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？A.直接潑冷水，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)B.分階段解釋?zhuān)档推谕鸆.引導(dǎo)家屬關(guān)注短期目標(biāo)D.強(qiáng)調(diào)家屬的“責(zé)任”E.提供成功案例，增強(qiáng)信心10.溝通時(shí)如何避免家屬情緒失控？A.先結(jié)束溝通，讓家屬冷靜B.強(qiáng)調(diào)家屬的“問(wèn)題”C.表達(dá)同理心，認(rèn)可情緒D.提供緩沖時(shí)間，逐步深入E.保持權(quán)威，不妥協(xié)立場(chǎng)三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者李某，62歲，腦梗死入院，意識(shí)清醒但一側(cè)肢體偏癱。家屬為獨(dú)子，情緒焦慮，對(duì)治療方案提出質(zhì)疑：“醫(yī)生說(shuō)需要長(zhǎng)期康復(fù)，費(fèi)用很高，能不能直接‘治好’？”護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？案例2：患者張某，78歲，腦出血術(shù)后恢復(fù)期，家屬多次抱怨護(hù)士“照顧不周”，甚至威脅要投訴。護(hù)士應(yīng)如何處理？案例3：患者王某，45歲，腦卒中后遺癥患者，家屬希望護(hù)士“多夸獎(jiǎng)患者，讓他有信心”，但患者實(shí)際恢復(fù)緩慢。護(hù)士應(yīng)如何平衡家屬和患者需求？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（先了解家屬需求，建立信任是溝通前提）2.D（表達(dá)理解能緩解家屬情緒，避免沖突升級(jí)）3.C（預(yù)后不確定性需客觀表述，避免過(guò)度承諾）4.C（科學(xué)依據(jù)能增強(qiáng)家屬信任，但需注意方式）5.B（分解任務(wù)能減少家屬無(wú)力感，逐步建立信心）6.D（重復(fù)信息能確認(rèn)家屬理解，避免誤解）7.C（解釋醫(yī)學(xué)原理能降低不切實(shí)際的期望）8.D（康復(fù)需分階段，動(dòng)態(tài)調(diào)整目標(biāo)更合理）9.B（耐心演示能消除家屬疑慮，建立信任）10.C（先安撫情緒，再逐步解釋能提升溝通效果）二、多選題答案與解析1.ABCD（家屬心理問(wèn)題多維度，需綜合關(guān)注）2.ACE（通俗語(yǔ)言、提問(wèn)機(jī)會(huì)、避免術(shù)語(yǔ)是關(guān)鍵）3.ABDE（傾聽(tīng)、多方案、轉(zhuǎn)移話(huà)題、理性分析、書(shū)面輔助有效）4.ABCD（心理、經(jīng)濟(jì)、溝通、自我效能均需考慮）5.ABD（主動(dòng)提問(wèn)、觀察表情、書(shū)面輔助是評(píng)估方法）6.AC（了解原因、尋求協(xié)助是合理處理方式）7.ABCD（家屬常有的錯(cuò)誤認(rèn)知需糾正）8.ABD（傾聽(tīng)、非指責(zé)、非語(yǔ)言溝通能提升效果）9.BC（分階段解釋、關(guān)注短期目標(biāo)更實(shí)用）10.CE（同理心、緩沖時(shí)間能避免情緒失控）三、案例分析題參考答案案例1：護(hù)士應(yīng)先表示理解家屬的焦慮：“我明白您擔(dān)心費(fèi)用和恢復(fù)問(wèn)題，這是很多家屬都會(huì)有的顧慮。讓我先解釋下治療計(jì)劃：目前患者情況需要長(zhǎng)期康復(fù)，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和物理治療，雖然費(fèi)用較高，但這是科學(xué)恢復(fù)的關(guān)鍵。我們也可以探討是否有分期付款或醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的可能，您覺(jué)得呢？”解析：先共情，再提供客觀信息，最后留有余地（如醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)），避免直接否定家屬訴求。案例2：護(hù)士應(yīng)先冷靜回應(yīng)：“我理解您對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)，能具體說(shuō)說(shuō)您覺(jué)得哪里需要改進(jìn)嗎？我會(huì)記錄下來(lái)，并請(qǐng)同事關(guān)注。同時(shí)，我也想確認(rèn)患者是否有其他不適，您能和我一起看看嗎？”解析：不回避投訴，先傾聽(tīng)再行動(dòng)，避免對(duì)立情緒。案例3：護(hù)士可說(shuō)：“我