2025第二人民醫(yī)院「達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)」操作資質(zhì)認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的核心部件不包括以下哪項(xiàng)？A.機(jī)械臂系統(tǒng)B.高清3D視覺系統(tǒng)C.手術(shù)床控制系統(tǒng)D.術(shù)前規(guī)劃軟件2.甲狀腺手術(shù)中，達(dá)芬奇機(jī)器人相較于傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是？A.操作更靈活B.切口更小C.縫合更精細(xì)D.以上都是3.甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)中，最易損傷的神經(jīng)是？A.喉返神經(jīng)B.甲狀腺上動(dòng)脈C.甲狀腺下靜脈D.氣管軟骨4.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中，鏡頭抖動(dòng)的主要原因是？A.機(jī)械臂穩(wěn)定性不足B.操作者手部抖動(dòng)C.系統(tǒng)延遲D.以上都是5.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值？A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)邊界C.結(jié)節(jié)血流信號(hào)D.以上都是6.機(jī)器人手術(shù)中，以下哪種情況屬于絕對(duì)禁忌癥？A.高血壓B.糖尿病C.心功能不全D.以上都是7.甲狀腺次全切術(shù)后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.聲音嘶啞B.甲狀腺功能減退C.氣管狹窄D.術(shù)后出血8.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中，以下哪種器械最適合縫合甲狀腺組織？A.電刀B.吸引器C.可吸收線D.鉗子9.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？A.甲狀旁腺損傷B.術(shù)后感染C.胰腺損傷D.胃腸道功能紊亂10.機(jī)器人手術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？A.精確解剖甲狀腺下極B.避免過度牽拉組織C.使用超聲刀分離D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的組成部分包括？A.主控制臺(tái)B.手術(shù)臺(tái)C.機(jī)械臂D.鏡頭系統(tǒng)2.甲狀腺手術(shù)中，可能損傷的血管包括？A.甲狀腺上動(dòng)脈B.甲狀腺下動(dòng)脈C.胸鎖乳突肌動(dòng)脈D.氣管動(dòng)脈3.機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.視野放大B.操作穩(wěn)定C.切口隱蔽D.縮短住院時(shí)間4.甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素包括？A.年齡＞45歲B.有甲狀腺癌家族史C.結(jié)節(jié)直徑＞1cmD.結(jié)節(jié)伴鈣化5.機(jī)器人手術(shù)中，常見的并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺功能減退C.術(shù)后出血D.感染6.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.術(shù)后水腫D.喉部肌肉痙攣7.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.甲狀腺良性結(jié)節(jié)B.甲狀腺微小癌C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺巨大腫瘤8.甲狀腺術(shù)后低鈣血癥的護(hù)理措施包括？A.補(bǔ)充鈣劑B.靜脈輸注葡萄糖酸鈣C.監(jiān)測(cè)血鈣水平D.避免高磷食物9.機(jī)器人手術(shù)中，器械操作的要點(diǎn)包括？A.保持器械穩(wěn)定B.避免器械碰撞C.精確解剖層次D.及時(shí)止血10.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.精確解剖甲狀腺下極B.保護(hù)甲狀旁腺C.使用超聲刀分離D.縫合牢固三、判斷題（每題1分，共10題）1.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)360°視野，但無法放大組織細(xì)節(jié)。（×）2.甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)位于甲狀腺上極后方。（√）3.機(jī)器人手術(shù)的切口通常比傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)更小。（√）4.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能是甲狀旁腺損傷的表現(xiàn)。（√）5.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的適應(yīng)癥與開放手術(shù)完全相同。（×）6.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＜1cm的一律為良性。（×）7.機(jī)器人手術(shù)中，器械的靈活性優(yōu)于開放手術(shù)。（√）8.甲狀腺術(shù)后低鈣血癥通常在術(shù)后3-5天出現(xiàn)。（√）9.機(jī)器人手術(shù)的培訓(xùn)周期比開放手術(shù)更短。（×）10.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常是永久性的。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。2.甲狀腺手術(shù)中，如何保護(hù)喉返神經(jīng)？3.機(jī)器人手術(shù)中，器械操作的注意事項(xiàng)有哪些？4.甲狀腺術(shù)后低鈣血癥的常見原因及處理措施。5.甲狀腺結(jié)節(jié)的高危特征有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑2cm，邊界不清，血流信號(hào)豐富。術(shù)前超聲提示惡性可能。問：（1）該患者是否適合行達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)？為什么？（2）手術(shù)中應(yīng)注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何預(yù)防？2.患者男，50歲，因甲狀腺癌行達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞，血鈣2.5mmol/L。問：（1）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（2）如何處理術(shù)后聲音嘶啞和低鈣血癥？答案與解析一、單選題1.D（術(shù)前規(guī)劃軟件非核心部件）2.D（A、B、C均為優(yōu)勢(shì)）3.A（喉返神經(jīng)最易損傷）4.D（A、B、C均可能導(dǎo)致）5.D（A、B、C均需綜合判斷）6.D（A、B、C均為相對(duì)禁忌）7.C（氣管狹窄最嚴(yán)重）8.C（可吸收線最適合縫合）9.A（甲狀旁腺損傷最常見）10.D（A、B、C均需注意，但D增加風(fēng)險(xiǎn)）二、多選題1.A、B、C、D2.A、B、C3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C、D6.A、B、C7.A、B、D8.A、B、C、D9.A、B、C、D10.A、B、C、D三、判斷題1.×（可達(dá)360°視野，可放大）2.√（位于上極后方）3.√（切口更?。?.√（甲狀旁腺損傷導(dǎo)致）5.×（適應(yīng)癥不同）6.×（需結(jié)合其他特征判斷）7.√（器械更靈活）8.√（通常3-5天出現(xiàn)）9.×（培訓(xùn)周期更長(zhǎng)）10.×（通?？苫謴?fù)）四、簡(jiǎn)答題1.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)：-視野放大，解剖層次清晰；-操作穩(wěn)定，減少手抖影響；-切口隱蔽，美觀性高；-適應(yīng)癥廣泛，尤其適合復(fù)雜病例。2.保護(hù)喉返神經(jīng)的措施：-精確解剖甲狀腺下極；-使用超聲刀分離，避免暴力牽拉；-術(shù)前明確喉返神經(jīng)走行；-術(shù)中監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。3.器械操作的注意事項(xiàng)：-保持器械穩(wěn)定，避免抖動(dòng)；-避免器械碰撞，防止損壞；-精確解剖層次，減少出血；-及時(shí)止血，防止術(shù)后出血。4.低鈣血癥的原因及處理：-原因：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致鈣吸收障礙；-處理：補(bǔ)充鈣劑（口服或靜脈）、監(jiān)測(cè)血鈣、避免高磷食物。5.甲狀腺結(jié)節(jié)的高危特征：-年齡＞45歲；-家族史；-結(jié)節(jié)直徑＞1cm；-邊界不清、伴鈣化；-甲狀腺功能異常。五、案例分析題1.（1）是否適合手術(shù)：適合。達(dá)芬奇機(jī)器人可提供放大視野，提高手術(shù)安全性，尤其適用于惡性結(jié)節(jié)。（2）風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防：-風(fēng)險(xiǎn)：喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、術(shù)后出血