邢臺市中醫(yī)院「股骨轉子間骨折」PFNA內固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)股骨轉子間骨折患者，PFNA內固定術后早期并發(fā)癥中，以下哪項最常見？（）A.深靜脈血栓形成B.骨折再移位C.肺栓塞D.髖內翻畸形答案：A解析：深靜脈血栓形成是PFNA內固定術后早期最常見的并發(fā)癥，尤其在老年患者中風險較高，需加強預防與管理。2.對于合并糖尿?。ㄑ强刂撇患眩┑男吓_地區(qū)股骨轉子間骨折患者，PFNA內固定術后傷口感染風險顯著增加，其主要原因為？（）A.內固定物材質過敏B.手術時間過長C.糖尿病導致機體免疫力下降D.術后過早負重答案：C解析：糖尿病患者的血糖水平升高，易引發(fā)感染，傷口愈合能力下降，因此術后感染風險顯著增加。3.PFNA內固定術中，關于置入導針的描述，以下哪項是錯誤的？（）A.導針應盡量從大轉子外側置入B.導針進入髓腔后需確認其位置在股骨頭中心C.置入導針時需避免穿透股骨頭軟骨面D.導針長度需根據(jù)患者股骨長度個體化調整答案：A解析：PFNA導針應從大轉子內側或后內側置入，以減少對周圍軟組織的損傷，而非外側。4.邢臺地區(qū)老年股骨轉子間骨折患者術后早期出現(xiàn)患肢短縮，主要原因可能是？（）A.內固定物過長B.股骨頭塌陷C.術后下肢肌肉萎縮D.骨折端軟組織嵌插答案：B解析：股骨頭塌陷會導致術后患肢短縮，尤其在骨質疏松患者中常見。5.PFNA內固定術后，患者早期下地負重時間通常建議為？（）A.術后1周內完全負重B.術后2-3個月部分負重C.術后6-8周部分負重，3個月后完全負重D.術后3個月完全負重答案：C解析：PFNA內固定術后早期通常建議部分負重，具體時間需根據(jù)骨折愈合情況調整。6.邢臺地區(qū)部分患者因經濟條件限制，可能選擇使用PFNA-XL型號，其與標準PFNA的主要區(qū)別是？（）A.主釘長度更長B.鎖定釘設計不同C.髓腔直徑更小D.螺紋設計更粗答案：A解析：PFNA-XL型號適用于股骨長度較大的患者，其主釘長度更長，以提供更好的固定穩(wěn)定性。7.PFNA內固定術后出現(xiàn)患髖疼痛，活動受限，且X線顯示髖內翻畸形，最可能的原因是？（）A.骨折移位B.內固定物切割股骨頭C.術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.深靜脈血栓答案：B解析：髖內翻畸形通常提示PFNA內固定物切割股骨頭，需及時處理。8.對于合并心功能不全的邢臺地區(qū)股骨轉子間骨折患者，PFNA內固定手術應？（）A.盡快進行，避免延誤治療B.延期手術，加強心功能治療C.必須行微創(chuàng)手術D.禁止手術答案：B解析：心功能不全患者手術風險較高，需先穩(wěn)定心功能，再擇期手術。9.PFNA內固定術后，患者出現(xiàn)患肢麻木，感覺減退，最可能的原因是？（）A.神經損傷B.血管栓塞C.術后水腫D.內固定物位置不當答案：A解析：患肢麻木、感覺減退提示神經損傷，需及時評估并調整治療方案。10.邢臺地區(qū)冬季寒冷，PFNA內固定術后患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬，主要原因是？（）A.術后活動不足B.關節(jié)內出血C.鎮(zhèn)痛藥物使用不當D.寒冷刺激答案：A解析：術后早期活動不足是關節(jié)僵硬的主要原因，需加強康復訓練。二、多選題（每題3分，共10題）11.PFNA內固定術后，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？（）A.深靜脈血栓B.骨折不愈合C.髖內翻畸形D.術后感染E.神經損傷答案：A,B,C,D,E解析：PFNA內固定術后常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓、骨折不愈合、髖內翻畸形、術后感染及神經損傷等。12.邢臺地區(qū)老年股骨轉子間骨折患者，術前評估需重點關注哪些因素？（）A.骨質疏松程度B.合并基礎疾病C.術前活動能力D.心肺功能E.經濟條件答案：A,B,C,D解析：術前評估需全面，重點關注骨質疏松程度、合并基礎疾病、術前活動能力及心肺功能，經濟條件雖重要但非醫(yī)療決策核心。13.PFNA內固定術中，以下哪些操作可減少術后并發(fā)癥？（）A.導針準確置入股骨頭中心B.避免導針穿透股骨頭軟骨面C.術中使用抗生素預防感染D.充分沖洗術區(qū)E.盡量縮短手術時間答案：A,B,C,D,E解析：以上操作均有助于減少術后并發(fā)癥，包括感染、神經損傷、骨折移位等。14.邢臺地區(qū)部分患者術后出現(xiàn)股骨頭切割，其原因可能包括？（）A.導針位置偏心B.主釘長度不足C.骨質疏松嚴重D.術后過早負重E.內固定物型號選擇不當答案：A,B,C,E解析：股骨頭切割與導針位置、主釘長度、骨質疏松及內固定物型號選擇均有關，術后過早負重并非直接原因。15.PFNA內固定術后康復訓練，以下哪些是必要的？（）A.早期床上活動B.股四頭肌等長收縮C.術后1周下地負重D.關節(jié)活動度訓練E.肌力訓練答案：A,B,D,E解析：術后康復訓練需循序漸進，早期床上活動、股四頭肌等長收縮、關節(jié)活動度及肌力訓練均重要，術后1周下地負重需根據(jù)骨折愈合情況決定。16.邢臺地區(qū)部分患者術后出現(xiàn)髖部疼痛，可能的原因包括？（）A.骨折移位B.內固定物刺激C.肌肉痙攣D.神經卡壓E.術后感染答案：A,B,C,D,E解析：髖部疼痛可能由多種原因引起，包括骨折移位、內固定物刺激、肌肉痙攣、神經卡壓及術后感染等。17.PFNA內固定術中，關于鎖定釘?shù)拿枋?，以下哪些是正確的？（）A.可增加固定穩(wěn)定性B.可防止旋轉畸形C.必須完全鎖定D.可減少骨水泥使用E.可適用于所有患者答案：A,B解析：鎖定釘可增加固定穩(wěn)定性、防止旋轉畸形，但并非必須完全鎖定，且并非適用于所有患者。18.邢臺地區(qū)部分患者術后出現(xiàn)下肢短縮，其原因可能包括？（）A.股骨頭塌陷B.內固定物過長C.術后肌肉萎縮D.骨折端嵌插E.術后活動不足答案：A,B,D解析：下肢短縮主要與股骨頭塌陷、內固定物過長或骨折端嵌插有關，術后肌肉萎縮和活動不足雖影響恢復，但非直接原因。19.PFNA內固定術后，以下哪些情況需警惕感染？（）A.傷口紅腫熱痛B.體溫升高C.白細胞計數(shù)升高D.患肢活動受限E.傷口滲液答案：A,B,C,E解析：感染的典型表現(xiàn)包括傷口紅腫熱痛、體溫升高、白細胞計數(shù)升高及傷口滲液等。20.邢臺地區(qū)部分患者術后出現(xiàn)骨不連，其原因可能包括？（）A.骨質疏松嚴重B.術后過早負重C.內固定物穩(wěn)定性不足D.術后感染E.傷口閉合不嚴答案：A,B,C,D,E解析：骨不連可能與多種因素有關，包括骨質疏松、術后過早負重、內固定物穩(wěn)定性不足、術后感染及傷口閉合不嚴等。三、判斷題（每題2分，共10題）21.PFNA內固定術后，患者早期下地負重可加速骨折愈合。（）答案：×解析：術后早期下地負重需根據(jù)骨折愈合情況決定，過早負重可能導致骨折移位或不愈合。22.邢臺地區(qū)部分患者因經濟條件限制，可能選擇使用PFNA-XL型號。（）答案：√解析：PFNA-XL型號適用于股骨長度較大的患者，部分經濟條件有限的患者可能選擇此型號。23.PFNA內固定術后，患者出現(xiàn)髖內翻畸形，最可能的原因是內固定物切割股骨頭。（）答案：√解析：髖內翻畸形通常提示PFNA內固定物切割股骨頭，需及時處理。24.邢臺地區(qū)冬季寒冷，PFNA內固定術后患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬，主要原因是術后活動不足。（）答案：√解析：術后早期活動不足是關節(jié)僵硬的主要原因，需加強康復訓練。25.PFNA內固定術中，導針應盡量從大轉子外側置入。（）答案：×解析：PFNA導針應從大轉子內側或后內側置入，以減少對周圍軟組織的損傷。26.邢臺地區(qū)老年股骨轉子間骨折患者術后早期完全負重可加速康復。（）答案：×解析：術后早期完全負重可能導致骨折移位或不愈合，需根據(jù)骨折愈合情況決定負重時間。27.PFNA內固定術后，患者出現(xiàn)患肢麻木，感覺減退，最可能的原因是神經損傷。（）答案：√解析：患肢麻木、感覺減退提示神經損傷，需及時評估并調整治療方案。28.PFNA內固定術后，患者出現(xiàn)髖部疼痛，可能的原因是術后感染。（）答案：√解析：髖部疼痛可能由多種原因引起，包括術后感染等。29.PFNA內固定術中，鎖定釘必須完全鎖定，否則固定不穩(wěn)定。（）答案：×解析：鎖定釘并非必須完全鎖定，部分患者可采用部分鎖定模式。30.邢臺地區(qū)部分患者術后出現(xiàn)下肢短縮，主要原因是術后肌肉萎縮。（）答案：×解析：下肢短縮主要與股骨頭塌陷、內固定物過長或骨折端嵌插有關，術后肌肉萎縮非直接原因。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述PFNA內固定術后早期并發(fā)癥的預防措施。答案：-加強術前評估，控制合并癥；-術中精細操作，減少組織損傷；-術后抗凝預防深靜脈血栓；-保持傷口清潔，預防感染；-早期康復訓練，避免關節(jié)僵硬。32.邢臺地區(qū)老年股骨轉子間骨折患者術后康復訓練要點有哪些？答案：-早期床上活動，如踝泵運動、股四頭肌等長收縮；-術后6-8周根據(jù)骨折愈合情況逐步下地負重；-關節(jié)活動度訓練，避免關節(jié)僵硬；-肌力訓練，恢復肢體功能；-定期復查，調整康復計劃。33.PFNA內固定術中，如何避免股骨頭切割？答案：-導針準確置入股骨頭中心；-選擇合適的主釘長度；-骨質疏松患者可考慮使用骨水泥輔助固定；-避免術后過早負重。34.邢臺地區(qū)部分患者術后出現(xiàn)髖內翻畸形，如何處理？答案：-早期發(fā)現(xiàn)，及時調整活動方式；-若畸形嚴重，可考慮再次手術修正內固定；-加強康復訓練，改善關節(jié)功能；-避免患肢過度負重。35.PFNA內固定術后，如何預防感染？答案：-術前加強抗感染治療；-術中嚴格無菌操作；-術后保持傷口清潔，定期換藥；-監(jiān)測感染跡象，如紅腫、發(fā)熱、滲液等；-必要時使用抗生素預防感染。五、論述題（每題10分，共2題）36.結合邢臺地區(qū)特點，論述PFNA內固定術后康復訓練的重要性及具體措施。答案：邢臺地區(qū)老齡化嚴重，股骨轉子間骨折患者較多，PFNA內固定術后康復訓練至關重要。其重要性體現(xiàn)在：-促進骨折愈合，減少并發(fā)癥；-恢復肢體功能，提高生活質量；-降低長期殘疾風險。具體措施包括：-早期康復：術后24小時內開始踝泵運動、股四頭肌等長收縮，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓；-中期康復：術后6-8周根據(jù)骨折愈合情況逐步下地負重，進行關節(jié)活動度訓練，如髖、膝關節(jié)屈伸運動；-后期康復：術后3個月加強肌力訓練，如靠墻靜蹲、抗阻練習，恢復日常生活能力；-心理支持：關注患者心理狀態(tài)，避免因疼痛或活動受限產生焦慮情緒。邢臺地區(qū)冬季寒冷，患者需注意保暖，避免因寒冷導致關節(jié)僵硬，影響康復進程。37.分析PFNA內固定術中常見風險及應對策略，并結合邢臺地區(qū)實際情況提出建議。答案：PFNA內固定術中常見風險包括：-神經損傷：導針位置不當可能損傷坐骨神經或股神經；-骨折移位：內固定不穩(wěn)定可能導致骨折再移位；-髖內翻畸形：主釘長度或角度不當可能導致股骨頭切割；-感染：術中無菌操作不當可能導致術后感染。應對策略包括：-神經保護：導針置入時需準確避開神經走行，必要時術中超聲輔助定