張家口市人民醫(yī)院感染預(yù)防與控制（護(hù)理管理部分）專項(xiàng)試題一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院在流感高發(fā)季節(jié)，對門診候診區(qū)的空氣消毒應(yīng)優(yōu)先采用哪種方法？（）A.紫外線燈照射B.化學(xué)噴霧消毒C.離心式空氣凈化器D.熱力消毒2.護(hù)理人員在接觸多重耐藥菌（MDRO）患者后，手消毒的正確順序是？（）A.先洗手后手消毒B.直接使用速干手消毒劑C.先手消毒后洗手D.根據(jù)手部污染程度選擇洗手或手消毒3.張家口市人民醫(yī)院手術(shù)室手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)不屬于“手衛(wèi)生時(shí)刻”？（）A.戴無菌手套前B.處理患者呼吸道分泌物后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.進(jìn)入手術(shù)室前更換手術(shù)衣4.醫(yī)療廢物分類中，哪些屬于“感染性廢物”？（）A.使用過的體溫計(jì)B.患者血液樣本試管C.醫(yī)用針頭D.以上所有5.在張家口市人民醫(yī)院，以下哪種情況需要立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門？（）A.一名護(hù)士在工作中輕微劃傷手指B.一例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.患者出院后一個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低于80%6.以下哪種消毒劑適用于黏膜和皮膚消毒？（）A.過氧乙酸B.含氯消毒劑C.碘伏D.甲醛7.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，接觸患者血液、體液后的手消毒時(shí)間應(yīng)不少于多少秒？（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是首要的？（）A.對患者進(jìn)行隔離B.對環(huán)境進(jìn)行終末消毒C.立即上報(bào)D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)9.以下哪種個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）適用于接觸氣溶膠操作？（）A.口罩B.護(hù)目鏡C.隔離衣D.全面防護(hù)服10.張家口市人民醫(yī)院在隔離病房門口設(shè)置的“腳踏消毒盆”內(nèi)應(yīng)使用哪種消毒劑？（）A.75%酒精B.含氯消毒劑C.碘伏D.過氧乙酸二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境中，哪些區(qū)域?qū)儆凇扒鍧崊^(qū)”？（）A.手術(shù)室門口緩沖間B.無菌器械臺(tái)C.手術(shù)室護(hù)士站D.手術(shù)室器械清洗區(qū)2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五大時(shí)刻”包括哪些？（）A.接觸患者前后B.處理患者周圍環(huán)境后C.戴手套前D.穿脫隔離衣前后3.醫(yī)療廢物分類中，哪些屬于“損傷性廢物”？（）A.醫(yī)用針頭B.玻璃安瓿C.縫針D.患者用過的假牙4.張家口市人民醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間，以下哪些措施屬于“預(yù)防性消毒”？（）A.對門把手進(jìn)行消毒B.對電梯按鈕進(jìn)行消毒C.對患者嘔吐物進(jìn)行消毒D.對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒5.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些人員需要接受隔離觀察？（）A.與患者密切接觸的醫(yī)務(wù)人員B.患者家屬C.同病房的其他患者D.醫(yī)院保潔人員6.以下哪些消毒劑對乙型肝炎病毒（HBV）有效？（）A.含氯消毒劑B.碘伏C.75%酒精D.過氧乙酸7.張家口市人民醫(yī)院手術(shù)室感染控制要求中，以下哪些屬于“無菌物品管理”范疇？（）A.無菌器械包的滅菌監(jiān)測B.無菌物品的儲(chǔ)存環(huán)境C.無菌物品的打開操作D.無菌物品的運(yùn)輸工具8.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌（MDRO）患者后，以下哪些措施是必要的？（）A.手衛(wèi)生B.更換手套和隔離衣C.穿戴防護(hù)口罩D.環(huán)境消毒9.醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)屬于“過程指標(biāo)”？（）A.手衛(wèi)生依從性B.醫(yī)務(wù)人員疫苗接種率C.醫(yī)院感染發(fā)生率D.醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確率10.張家口市人民醫(yī)院在疫情期間，以下哪些場所需要設(shè)置“單向流”手術(shù)室？（）A.新型冠狀病毒負(fù)壓病房B.普通手術(shù)室C.呼吸科手術(shù)室D.檢驗(yàn)科生物安全柜三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，所有醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝袋。（）2.醫(yī)務(wù)人員手消毒后可以使用含酒精的免洗手消毒劑進(jìn)行二次消毒。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（）4.碘伏適用于所有黏膜和皮膚的消毒。（）5.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。（）6.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)服的順序是：內(nèi)層先穿，外層后穿。（）7.張家口市人民醫(yī)院手術(shù)室空氣消毒時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。（）8.醫(yī)院感染監(jiān)測中，所有患者都屬于監(jiān)測對象。（）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需穿戴防護(hù)用品。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先對患者進(jìn)行隔離治療。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市人民醫(yī)院手術(shù)室手衛(wèi)生的“五大時(shí)刻”。2.簡述醫(yī)療廢物分類的四個(gè)基本原則。3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及處理流程。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。5.簡述張家口市人民醫(yī)院在疫情期間對空調(diào)系統(tǒng)的消毒要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：張家口市某醫(yī)院發(fā)生一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，某科室多名患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，疑似由同一病原體引起。請分析該事件的可能原因，并提出相應(yīng)的防控措施。2.案例：一名患者因發(fā)熱入院，診斷為多重耐藥菌（MDRO）感染。護(hù)士在護(hù)理該患者后，發(fā)現(xiàn)手部出現(xiàn)輕微劃傷。請分析該護(hù)士應(yīng)采取哪些措施，以防止自身感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：門診候診區(qū)人員流動(dòng)性大，化學(xué)噴霧消毒能快速殺滅空氣中的病原體，且對人員影響較小。紫外線燈照射穿透力弱，不適合開放環(huán)境；空氣凈化器主要用于過濾顆粒物，對病原體殺滅效果有限；熱力消毒不適用于空氣消毒。2.A解析：接觸MDRO后，應(yīng)先洗手去除可見污物，再使用速干手消毒劑殺滅殘留病原體。直接手消毒可能無法清除所有污染物；先手消毒后洗手會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.D解析：進(jìn)入手術(shù)室前更換手術(shù)衣屬于“手衛(wèi)生時(shí)刻”，但其他選項(xiàng)（戴手套前、處理體液后、接觸環(huán)境后）更符合手衛(wèi)生的即時(shí)性要求。4.D解析：以上均屬于感染性廢物，包括體溫計(jì)（若接觸體液）、血液樣本、針頭等。5.B解析：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)屬于緊急情況，需立即上報(bào)；其他選項(xiàng)（輕微劃傷、患者出院后發(fā)熱、手衛(wèi)生依從性低）可按常規(guī)流程處理。6.C解析：碘伏對黏膜和皮膚刺激性小，適用于黏膜消毒；過氧乙酸和含氯消毒劑刺激性大，不適用于黏膜；75%酒精對細(xì)菌芽孢無效。7.C解析：根據(jù)《手衛(wèi)生指南》，接觸血液、體液后的手消毒時(shí)間應(yīng)不少于20秒。8.C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即上報(bào)是首要措施，以便及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。隔離、環(huán)境消毒等后續(xù)措施需在報(bào)告后展開。9.D解析：全面防護(hù)服能提供最全面的防護(hù)，適用于接觸氣溶膠等高風(fēng)險(xiǎn)操作。10.B解析：含氯消毒劑對病毒殺滅效果可靠，適用于腳踏消毒盆。酒精易揮發(fā)，碘伏對金屬腐蝕性強(qiáng)，過氧乙酸刺激性大。二、多選題答案與解析1.A、B解析：清潔區(qū)指相對無菌的區(qū)域，如手術(shù)間門口緩沖間、無菌器械臺(tái)；護(hù)士站和器械清洗區(qū)屬于半污染區(qū)。2.A、B、C、D解析：手衛(wèi)生“五大時(shí)刻”包括接觸患者前后、處理體液前后、穿脫隔離衣前后、接觸患者周圍環(huán)境后、戴手套前后。3.A、B、C解析：損傷性廢物包括針頭、玻璃安瓿、縫針等；假牙屬于感染性廢物。4.A、B、C、D解析：預(yù)防性消毒包括對所有高頻接觸表面（門把手、電梯按鈕、空調(diào)系統(tǒng)）的定期消毒。5.A、B、C解析：密切接觸者、患者家屬和同病房患者需隔離觀察；保潔人員無需隔離，但需加強(qiáng)防護(hù)。6.A、B、D解析：含氯消毒劑、碘伏和過氧乙酸對HBV有效；75%酒精對芽孢無效。7.A、B、C、D解析：無菌物品管理包括滅菌監(jiān)測、儲(chǔ)存環(huán)境、打開操作和運(yùn)輸工具的規(guī)范性。8.A、B、C解析：手衛(wèi)生、更換手套和隔離衣、佩戴口罩是防控MDRO感染的關(guān)鍵措施；環(huán)境消毒屬于輔助措施。9.A、D解析：過程指標(biāo)包括手衛(wèi)生依從性和廢物分類準(zhǔn)確率；結(jié)果指標(biāo)包括醫(yī)院感染發(fā)生率。10.A、C解析：負(fù)壓病房和呼吸科手術(shù)室需設(shè)置單向流，以防止病原體擴(kuò)散；普通手術(shù)室和檢驗(yàn)科生物安全柜不屬于此類。三、判斷題答案與解析1.正確解析：張家口市人民醫(yī)院規(guī)定醫(yī)療廢物必須雙層包裝，防滲漏。2.錯(cuò)誤解析：手消毒后無需二次消毒，過度消毒可能破壞皮膚屏障。3.正確解析：疑似暴發(fā)需立即上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。4.錯(cuò)誤解析：碘伏不適用于破損皮膚或黏膜，可能引起刺激。5.正確解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離人群密集區(qū)，防止二次污染。6.錯(cuò)誤解析：穿戴防護(hù)服順序是：外層先穿，內(nèi)層后穿，避免污染內(nèi)層。7.正確解析：手術(shù)室空氣消毒需30分鐘以上確保效果。8.錯(cuò)誤解析：僅對特定科室（如ICU、感染科）患者進(jìn)行監(jiān)測。9.錯(cuò)誤解析：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴口罩、手套等防護(hù)用品。10.正確解析：隔離是切斷傳播鏈的關(guān)鍵措施。四、簡答題答案與解析1.手衛(wèi)生的“五大時(shí)刻”：-接觸患者前后-處理患者周圍環(huán)境后-戴手套前（穿脫隔離衣前后）-處理體液或污染物后-進(jìn)入/離開手術(shù)室前2.醫(yī)療廢物分類原則：-感染性廢物-損傷性廢物-化學(xué)性廢物-環(huán)境性廢物3.醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程：-立即上報(bào)-現(xiàn)場調(diào)查（病原學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查）-隔離患者-環(huán)境消毒-健康監(jiān)測4.MDRO患者隔離措施：-單間隔離或同類感染患者集中-醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)服、口罩-加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒-醫(yī)療器械專用，嚴(yán)格滅菌5.空調(diào)系統(tǒng)消毒要求：-定期清洗通風(fēng)管道-空氣凈化器濾網(wǎng)更換-新型冠狀病毒疫情期間，空調(diào)系統(tǒng)宜采用全新風(fēng)模式五、案例分析題答案與解析1.醫(yī)院感染暴發(fā)分析及防控措施：-可能原因：-醫(yī)