衡水市人民醫(yī)院患者體位固定技術(shù)實操考核評分表一、單項選擇題（共10題，每題2分，合計20分）要求：根據(jù)患者具體情況，選擇最適宜的體位固定技術(shù)及操作要點。1.患者因骨折需進行石膏固定，以下哪項操作錯誤？A.石膏干后需用棉簽塞入邊緣縫隙，防止壓迫皮膚B.石膏未干時不可壓迫，以免影響塑形C.石膏干后需定期檢查血運，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼需立即松解D.石膏固定期間需每日抬高患肢，促進循環(huán)2.顱腦損傷患者需行頭高腳低位，其目的是什么？A.減輕顱內(nèi)壓，促進腦部供血B.防止嘔吐物誤吸C.方便氣管插管操作D.以上均正確3.頸椎損傷患者行頸托固定時，以下哪項注意事項錯誤？A.頸托應(yīng)覆蓋下頜至胸骨角，固定范圍不足可能影響制動效果B.頸托內(nèi)需墊軟枕，防止皮膚壓瘡C.患者需保持頭部中立位，避免過度活動D.頸托固定期間需定期檢查口腔黏膜，防止?jié)?.腹部手術(shù)后患者行半臥位，其主要目的是什么？A.減輕切口張力，促進愈合B.預(yù)防肺部感染C.方便腹腔引流D.以上均正確5.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為多少？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘6.患者需行下肢牽引治療，以下哪項操作錯誤？A.牽引前需檢查皮膚有無破損，防止壓瘡B.牽引重量應(yīng)均勻分布在骨骼上，避免局部受力過大C.牽引期間需每日測量肢體長度，確保牽引有效D.牽引期間可隨意調(diào)整牽引方向，以適應(yīng)患者需求7.糖尿病患者行石膏固定時，以下哪項護理措施錯誤？A.石膏干后需用50%酒精濕敷，促進血液循環(huán)B.每日檢查肢體末梢感覺，防止神經(jīng)壓迫C.石膏內(nèi)需墊棉墊，防止皮膚干燥D.若肢體出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即松解石膏8.患者需行顱骨牽引，以下哪項牽引體位錯誤？A.枕頜帶牽引時，頭后部需墊軟枕，防止壓瘡B.水平牽引時，頭頸應(yīng)保持水平，避免過度前屈C.牽引期間需保持頭頸部中立，避免旋轉(zhuǎn)D.牽引重量應(yīng)逐漸增加，以適應(yīng)患者耐受性9.患者因腦水腫需行頭低腳高位，以下哪項注意事項錯誤？A.頭低腳高位可減輕顱內(nèi)壓，促進腦部靜脈回流B.該體位適用于腦出血急性期患者C.頭低腳高位期間需密切監(jiān)測瞳孔變化D.該體位可能加重嘔吐，需配合止吐藥物10.患者需行骨盆固定，以下哪項操作錯誤？A.骨盆夾板固定前需清潔皮膚，防止感染B.夾板應(yīng)固定至膝關(guān)節(jié)以上，確保制動效果C.夾板內(nèi)需墊軟墊，防止皮膚壓瘡D.固定期間需每日檢查下肢末梢血運，防止缺血二、多項選擇題（共5題，每題3分，合計15分）要求：根據(jù)患者情況，選擇所有適宜的體位固定技術(shù)及護理措施。1.患者因脊柱骨折需行石膏固定，以下哪些措施正確？A.石膏干后需用溫水濕敷，加速塑形B.石膏未干時不可壓迫，以免影響塑形C.石膏固定期間需每日抬高患肢，促進循環(huán)D.石膏內(nèi)需墊棉墊，防止皮膚壓瘡E.石膏干后需定期檢查血運，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼需立即松解2.患者需行顱骨牽引，以下哪些注意事項正確？A.枕頜帶牽引時，頭后部需墊軟枕，防止壓瘡B.水平牽引時，頭頸應(yīng)保持水平，避免過度前屈C.牽引期間需保持頭頸部中立，避免旋轉(zhuǎn)D.牽引重量應(yīng)逐漸增加，以適應(yīng)患者耐受性E.牽引期間需定期檢查牽引針孔，防止感染3.腹部手術(shù)后患者行半臥位，以下哪些措施正確？A.半臥位可減輕切口張力，促進愈合B.半臥位可預(yù)防肺部感染C.半臥位期間需保持引流管通暢D.半臥位期間需密切監(jiān)測呼吸情況E.半臥位期間需避免過度翻身，防止切口裂開4.患者需行下肢牽引治療，以下哪些注意事項正確？A.牽引前需檢查皮膚有無破損，防止壓瘡B.牽引重量應(yīng)均勻分布在骨骼上，避免局部受力過大C.牽引期間需每日測量肢體長度，確保牽引有效D.牽引期間可隨意調(diào)整牽引方向，以適應(yīng)患者需求E.牽引期間需密切監(jiān)測末梢血運，防止缺血5.糖尿病患者行石膏固定時，以下哪些護理措施正確？A.石膏干后需用50%酒精濕敷，促進血液循環(huán)B.每日檢查肢體末梢感覺，防止神經(jīng)壓迫C.石膏內(nèi)需墊棉墊，防止皮膚干燥D.若肢體出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即松解石膏E.石膏固定期間需保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬三、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）要求：簡述患者行體位固定技術(shù)時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施。1.簡述顱腦損傷患者行頭高腳低位時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施。2.簡述頸椎損傷患者行頸托固定時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施。3.簡述腹部手術(shù)后患者行半臥位時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施。四、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）要求：根據(jù)患者情況，選擇最適宜的體位固定技術(shù)，并說明操作要點及注意事項。1.患者，男性，28歲，因車禍導(dǎo)致脊柱骨折，需行石膏固定。請說明石膏固定的操作要點及注意事項。2.患者，女性，62歲，因腦水腫需行顱骨牽引治療。請說明顱骨牽引的操作要點及注意事項。答案及解析一、單項選擇題答案及解析1.D-解析：石膏固定期間抬高患肢可促進循環(huán)，但不可過度，以免影響石膏塑形。其他選項均正確。2.A-解析：頭高腳低位可減輕顱內(nèi)壓，促進腦部靜脈回流，適用于腦水腫患者。其他選項錯誤。3.B-解析：頸托內(nèi)不宜墊軟枕，以免影響制動效果。其他選項均正確。4.A-解析：半臥位可減輕切口張力，促進愈合，是腹部手術(shù)后常用的體位。其他選項錯誤。5.C-解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100次/分鐘。其他選項錯誤。6.D-解析：牽引方向不可隨意調(diào)整，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。其他選項均正確。7.A-解析：石膏干后不可用50%酒精濕敷，以免影響石膏強度。其他選項均正確。8.A-解析：枕頜帶牽引時，頭后部不宜墊軟枕，以免影響制動效果。其他選項均正確。9.B-解析：頭低腳高位不適用于腦出血急性期患者，可能加重病情。其他選項均正確。10.D-解析：固定期間不可隨意松解夾板，需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。其他選項均正確。二、多項選擇題答案及解析1.B、C、D、E-解析：石膏干后不可用溫水濕敷，以免影響塑形。其他選項均正確。2.A、B、C、D-解析：枕頜帶牽引時需墊軟枕，水平牽引時需保持頭頸水平，牽引重量需逐漸增加，但不可隨意調(diào)整方向。3.A、B、C、D-解析：半臥位期間需保持引流管通暢，密切監(jiān)測呼吸情況，避免過度翻身。4.A、B、C、E-解析：牽引方向不可隨意調(diào)整，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。其他選項均正確。5.B、C、D、E-解析：石膏干后不可用50%酒精濕敷，需墊棉墊防止皮膚干燥，若出現(xiàn)腫脹需立即松解。三、簡答題答案及解析1.顱腦損傷患者行頭高腳低位時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施-注意事項：-頭高腳低位角度不宜過大，一般15°～30°；-需用軟枕墊高頭部，避免壓迫頸靜脈；-密切監(jiān)測瞳孔變化及生命體征。-并發(fā)癥預(yù)防：-預(yù)防腦缺氧：保持呼吸道通暢；-預(yù)防壓瘡：定時更換體位；-預(yù)防肺部感染：鼓勵深呼吸及有效咳嗽。2.頸椎損傷患者行頸托固定時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施-注意事項：-頸托應(yīng)覆蓋下頜至胸骨角，確保制動效果；-頸托內(nèi)不宜墊軟枕，以免影響制動；-需定期檢查口腔黏膜，防止?jié)儭?并發(fā)癥預(yù)防：-預(yù)防呼吸困難：確保頸托松緊適宜；-預(yù)防壓瘡：定時更換體位；-預(yù)防肢體麻木：每日檢查末梢感覺及血運。3.腹部手術(shù)后患者行半臥位時的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施-注意事項：-半臥位角度一般30°～45°；-需保持引流管通暢；-避免過度翻身，防止切口裂開。-并發(fā)癥預(yù)防：-預(yù)防切口裂開：避免過度用力；-預(yù)防肺部感染：鼓勵深呼吸及有效咳嗽；-預(yù)防腸梗阻：術(shù)后早期下床活動。四、案例分析題答案及解析1.脊柱骨折患者行石膏固定-操作要點：-石膏干前需用棉花墊塞邊緣縫隙，防止壓迫皮膚；-石膏干后需定期檢查血運，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼需立即松解；-石膏固定期間需抬高患肢，促進循環(huán)；-石膏內(nèi)需墊棉墊，防止皮膚壓瘡。-注意事項：-石膏干后不可隨意調(diào)整位置，以免影響塑形；-石膏固定期間需避免劇烈活動，防止骨折移位；-石膏干后需定期復(fù)查，確保固定效果。2.腦水腫患者行顱骨牽引-操作要點：-枕頜帶牽引時