滄州市中醫(yī)院「透析患者」液體管理專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院透析患者液體管理中，每日超濾量的估算主要依據(jù)以下哪項指標？A.患者體重變化B.血壓水平C.血液透析機參數(shù)D.患者尿量2.對于滄州地區(qū)冬季透析患者，若透析中突發(fā)低血壓，首選的液體管理措施是？A.立即停止透析B.加快透析液流速C.靜脈輸注生理鹽水D.降低透析液鈉濃度3.滄州市中醫(yī)院透析患者干體重評估中，以下哪項檢查結(jié)果最具有參考價值？A.超聲波檢查B.心電圖C.腎功能指標D.體表面積測量4.透析患者液體管理中，"干體重"是指？A.透析后患者無水腫的體重B.透析中患者無低血壓的體重C.透析前患者無水腫的體重D.患者長期穩(wěn)定的理想體重5.滄州地區(qū)部分透析患者因氣候干燥，常出現(xiàn)口渴癥狀，以下哪項措施有助于減少液體攝入？A.增加透析液滲透壓B.鼓勵患者多飲水C.口服抗利尿藥物D.減少透析時間6.透析患者長期液體超負荷的主要危害不包括？A.心力衰竭B.高血壓C.腎功能惡化D.低蛋白血癥7.滄州市中醫(yī)院透析患者透析中低血壓的發(fā)生率較高，以下哪項是預(yù)防的關(guān)鍵措施？A.提高透析液溫度B.嚴格控制干體重C.增加透析液鈉濃度D.減少透析次數(shù)8.透析患者每日液體入量估算公式中，最常用的參數(shù)是？A.基礎(chǔ)代謝率B.血清白蛋白水平C.患者年齡D.透析機模式9.滄州地區(qū)夏季高溫季節(jié)，透析患者易出現(xiàn)脫水，以下哪項措施不適宜？A.適當增加透析液鈉濃度B.提高透析液溫度C.鼓勵患者多飲水D.增加超濾量10.透析患者液體管理中，"容量超負荷"的主要原因是？A.透析液鈉濃度過高B.患者干體重評估不準確C.透析機超濾故障D.患者尿量減少二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市中醫(yī)院透析患者液體管理中，影響每日液體入量估算的因素包括？A.透析前體重B.血壓水平C.尿量D.干體重評估結(jié)果2.透析患者液體管理中，以下哪些措施有助于預(yù)防透析中低血壓？A.嚴格控制干體重B.透析中監(jiān)測血壓C.靜脈輸注高滲葡萄糖D.透析前評估患者容量狀態(tài)3.滄州地區(qū)部分透析患者因飲食習慣，常出現(xiàn)鈉攝入過高，以下哪些措施有助于控制鈉負荷？A.限制高鈉食物攝入B.降低透析液鈉濃度C.增加透析次數(shù)D.口服利尿劑4.透析患者長期液體超負荷可能導致的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.腦水腫C.骨質(zhì)疏松D.高血壓5.透析患者干體重評估中，以下哪些指標具有參考價值？A.透析后體重變化B.血壓波動情況C.尿量變化D.超聲波檢查結(jié)果6.滄州地區(qū)冬季透析患者易出現(xiàn)低血壓，以下哪些措施有助于改善？A.提高透析液溫度B.透析中補充液體C.降低干體重評估值D.透析前評估患者容量狀態(tài)7.透析患者液體管理中，以下哪些因素可能導致干體重評估不準確？A.患者依從性差B.水分渚留C.藥物影響D.透析機參數(shù)設(shè)置8.透析患者每日液體入量估算公式中，常用的參數(shù)包括？A.基礎(chǔ)代謝率B.血清白蛋白水平C.患者年齡D.透析前體重9.滄州地區(qū)夏季高溫季節(jié)，透析患者易出現(xiàn)脫水，以下哪些措施有助于預(yù)防？A.增加透析液滲透壓B.提高透析液溫度C.鼓勵患者多飲水D.增加超濾量10.透析患者液體管理中，以下哪些措施有助于減少液體攝入？A.增加透析液滲透壓B.鼓勵患者多飲水C.口服抗利尿藥物D.減少透析時間三、判斷題（每題2分，共10題）1.滄州市中醫(yī)院透析患者液體管理中，每日超濾量應(yīng)根據(jù)患者體重變化動態(tài)調(diào)整。（正確）2.透析患者干體重評估中，血壓穩(wěn)定是重要參考指標。（正確）3.滄州地區(qū)冬季透析患者透析中低血壓發(fā)生率較低。（錯誤）4.透析患者每日液體入量估算公式中，基礎(chǔ)代謝率是最常用的參數(shù)。（錯誤）5.透析患者長期液體超負荷可能導致腎功能惡化。（正確）6.透析患者干體重評估中，超聲檢查結(jié)果最具有參考價值。（錯誤）7.滄州地區(qū)夏季高溫季節(jié)，透析患者易出現(xiàn)脫水，應(yīng)增加透析液滲透壓。（錯誤）8.透析患者液體管理中，"容量超負荷"的主要原因是透析機超濾故障。（錯誤）9.透析患者每日液體入量估算公式中，患者年齡是重要參數(shù)。（錯誤）10.透析患者液體管理中，"干體重"是指透析后患者無水腫的體重。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述滄州市中醫(yī)院透析患者液體管理的主要目標。2.列舉三種預(yù)防透析中低血壓的措施。3.解釋什么是透析患者"干體重"，并說明其評估方法。4.滄州地區(qū)夏季高溫季節(jié)，透析患者易出現(xiàn)脫水，如何通過液體管理措施進行預(yù)防？5.簡述透析患者每日液體入量估算公式的常用參數(shù)及其意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，65歲，滄州市中醫(yī)院透析患者，透析前體重75kg，血壓160/90mmHg，尿量300ml/次，干體重評估為70kg。透析中突發(fā)低血壓，血壓降至120/70mmHg。請分析可能的原因，并提出液體管理措施。2.案例：患者女，58歲，滄州市中醫(yī)院透析患者，透析前體重60kg，血壓150/85mmHg，尿量100ml/次，干體重評估為55kg。透析中頻繁出現(xiàn)低血壓，血壓波動較大。請分析可能的原因，并提出液體管理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：每日超濾量主要依據(jù)患者體重變化，結(jié)合干體重評估動態(tài)調(diào)整。2.C解析：透析中突發(fā)低血壓首選靜脈輸注生理鹽水快速補充血容量。3.A解析：超聲波檢查可評估患者水腫程度，對干體重評估具有重要參考價值。4.A解析："干體重"是指透析后患者無水腫的體重，長期穩(wěn)定的理想體重。5.C解析：口服抗利尿藥物可減少口渴感，減少液體攝入。6.D解析：低蛋白血癥主要與營養(yǎng)不良有關(guān)，與液體超負荷無直接關(guān)系。7.B解析：嚴格控制干體重是預(yù)防透析中低血壓的關(guān)鍵措施。8.D解析：透析患者每日液體入量估算公式中，透析前體重是最常用的參數(shù)。9.A解析：高溫季節(jié)應(yīng)降低透析液鈉濃度，避免鈉負荷過高。10.B解析："容量超負荷"主要原因是患者干體重評估不準確。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：每日液體入量估算需結(jié)合透析前體重、血壓、尿量、干體重評估結(jié)果等因素。2.A,B,D解析：嚴格控制干體重、透析中監(jiān)測血壓、透析前評估容量狀態(tài)有助于預(yù)防低血壓。3.A,B,C解析：限制高鈉食物、降低透析液鈉濃度、增加透析次數(shù)有助于控制鈉負荷。4.A,B,D解析：長期液體超負荷可能導致心力衰竭、腦水腫、高血壓。5.A,B,C,D解析：干體重評估需結(jié)合體重變化、血壓波動、尿量變化、超聲波檢查結(jié)果等。6.A,B,D解析：提高透析液溫度、透析中補充液體、透析前評估容量狀態(tài)有助于改善低血壓。7.A,B,C,D解析：干體重評估不準確可能因患者依從性差、水分渚留、藥物影響、透析機參數(shù)設(shè)置等。8.B,C,D解析：每日液體入量估算公式中常用血清白蛋白水平、患者年齡、透析前體重等參數(shù)。9.B,C,D解析：提高透析液溫度、鼓勵患者多飲水、增加超濾量有助于預(yù)防脫水。10.A,C,D解析：增加透析液滲透壓、口服抗利尿藥物、減少透析時間有助于減少液體攝入。三、判斷題答案及解析1.正確解析：每日超濾量應(yīng)根據(jù)患者體重變化動態(tài)調(diào)整。2.正確解析：血壓穩(wěn)定是干體重評估的重要參考指標。3.錯誤解析：冬季透析患者易出現(xiàn)低血壓，發(fā)生率較高。4.錯誤解析：透析患者每日液體入量估算公式中，透析前體重是最常用的參數(shù)。5.正確解析：長期液體超負荷可能導致腎功能惡化。6.錯誤解析：干體重評估中，血壓波動情況更具有參考價值。7.錯誤解析：高溫季節(jié)應(yīng)降低透析液滲透壓，避免鈉負荷過高。8.錯誤解析："容量超負荷"主要原因是患者干體重評估不準確。9.錯誤解析：透析患者每日液體入量估算公式中，透析前體重是最常用的參數(shù)。10.正確解析："干體重"是指透析后患者無水腫的體重。四、簡答題答案及解析1.液體管理主要目標：-預(yù)防透析中低血壓-控制容量超負荷-維持患者長期穩(wěn)定-減少并發(fā)癥（如心力衰竭、腦水腫）2.預(yù)防透析中低血壓的措施：-嚴格控制干體重-透析中監(jiān)測血壓-避免快速超濾-補充液體（必要時）3.干體重定義及評估方法：-定義：透析后患者無水腫的體重，長期穩(wěn)定的理想體重。-評估方法：結(jié)合體重變化、血壓波動、尿量變化、超聲波檢查、患者癥狀等綜合評估。4.夏季預(yù)防脫水的措施：-提高透析液溫度，增加患者舒適度。-鼓勵患者多飲水，避免脫水。-適當增加超濾量，避免容量過負荷。5.每日液體入量估算公式常用參數(shù)：-透析前體重：反映患者當前容量狀態(tài)。-血清白蛋白水平：反映患者營養(yǎng)狀況。-患者年齡：影響基礎(chǔ)代謝率。五、案例分析題答案及解析1.分析及措施：-原因：可能因干體重評估過高、透析中補充液體不足、患者容量狀態(tài)不佳。-措