上海市中醫(yī)院兒科患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市兒科常見(jiàn)疾病中，小兒肺炎超聲檢查首選的切面是？A.胸骨上窩切面B.肺尖切面C.肺底切面D.膈肌切面2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）超聲診斷中，"腸壁增厚"通常指厚度多少以上？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm3.小兒泌尿系超聲檢查中，正常腎集合系統(tǒng)分離長(zhǎng)度一般不超過(guò)？A.10mmB.12mmC.15mmD.18mm4.上海市兒科臨床中，懷疑小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常選擇的超聲檢查部位是？A.腹股溝區(qū)B.腹腔干周圍C.肝門區(qū)D.腹膜后5.小兒腦室增寬的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)腦室前角寬度一般超過(guò)多少為異常？A.10mmB.12mmC.15mmD.18mm6.上海市兒科超聲檢查中，懷疑先天性巨結(jié)腸時(shí)，以下哪項(xiàng)超聲特征最典型？A.腸管擴(kuò)張，蠕動(dòng)消失B.腸壁增厚，管腔狹窄C.腸系膜增粗，血流豐富D.腸系膜淋巴結(jié)腫大7.小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲B.邊界模糊，內(nèi)部呈混合回聲C.呈強(qiáng)回聲，后方伴聲影D.內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)，RI>0.78.上海市新生兒科常見(jiàn)的臍膨出超聲診斷要點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確？A.腹壁缺損，內(nèi)容物可見(jiàn)腸管或脂肪B.膈肌缺損，心影偏移C.腹腔內(nèi)容物外疝，彩色多普勒顯示血流豐富D.腹腔壓力增高，腸管擴(kuò)張9.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲特征，以下哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.肝內(nèi)實(shí)性腫塊，邊界清晰B.腫塊內(nèi)部呈低回聲，血流信號(hào)豐富（RI<0.7）C.腫塊后方伴聲影D.腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶10.上海市兒科超聲檢查中，懷疑小兒腎積水時(shí)，以下哪項(xiàng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最常用？A.I級(jí)：腎盂分離≤10mmB.II級(jí)：腎盂分離11-20mmC.III級(jí)：腎盂分離21-30mmD.IV級(jí)：腎盂分離>30mm二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市兒科超聲檢查中，小兒腸套疊的典型超聲表現(xiàn)包括哪些？A."套筒征"B.腸管增粗，內(nèi)部呈"同心圓征"C.腸系膜血流信號(hào)消失D.腸管內(nèi)見(jiàn)"靶環(huán)征"2.小兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，III級(jí)病變通常包括哪些特征？A.腸壁增厚，層次結(jié)構(gòu)消失B.腸管擴(kuò)張，內(nèi)部呈無(wú)回聲C.腸系膜血管增粗，血流信號(hào)增多D.腸壁內(nèi)見(jiàn)氣腫征象（"蜂窩征"）3.上海市新生兒科常見(jiàn)的臍膨出超聲診斷要點(diǎn)，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.腹壁缺損，大小不定B.腹腔內(nèi)容物外疝，如腸管或肝臟C.膈肌完整，心影偏移D.腹腔壓力增高，腸管擴(kuò)張4.小兒腦室增寬的超聲診斷中，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？A.新生兒缺氧缺血性腦病B.腦積水C.腦發(fā)育遲緩D.腦室內(nèi)出血5.小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.位于睪丸頭端，呈低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻C.彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富（RI<0.7）D.后方伴聲影6.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲特征，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.肝內(nèi)實(shí)性腫塊，直徑常>5cmB.腫塊內(nèi)部呈混合回聲，血流信號(hào)豐富（RI<0.7）C.腫塊邊界清晰，后方無(wú)聲影D.可伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶7.上海市兒科超聲檢查中，懷疑小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，以下哪些部位需要重點(diǎn)檢查？A.腹腔干周圍B.肝門區(qū)C.腹股溝區(qū)D.腹膜后8.小兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，I級(jí)病變通常包括哪些特征？A.腸壁增厚，但層次結(jié)構(gòu)清晰B.腸管輕度擴(kuò)張，內(nèi)部回聲均勻C.腸系膜血流信號(hào)增多D.腸壁內(nèi)見(jiàn)氣腫征象9.小兒腦積水超聲診斷中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.側(cè)腦室顯著增寬B.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，蛛網(wǎng)膜下腔增寬C.腦實(shí)質(zhì)回聲增厚D.三腦室或第四腦室增寬10.小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征，以下哪些屬于鑒別診斷要點(diǎn)？A.與睪丸腫瘤的回聲對(duì)比B.血流信號(hào)特征（RI<0.7）C.后方聲影的有無(wú)D.腫塊的大小和生長(zhǎng)速度三、判斷題（每題2分，共10題）1.小兒肺炎超聲檢查中，肺紋理增粗、肺野透聲性降低是典型表現(xiàn)。（√）2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）II級(jí)病變通常需要手術(shù)治療。（×）3.小兒正常腎集合系統(tǒng)分離長(zhǎng)度一般不超過(guò)15mm。（√）4.小兒腸套疊的超聲"套筒征"是確診依據(jù)。（√）5.小兒腦室增寬一定是腦積水的表現(xiàn)。（×）6.小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征與睪丸腫瘤相似。（×）7.小兒臍膨出的超聲診斷中，腹腔內(nèi)容物外疝是關(guān)鍵表現(xiàn)。（√）8.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲特征與肝血管瘤相似。（×）9.小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，長(zhǎng)徑超過(guò)15mm需要重點(diǎn)關(guān)注。（√）10.小兒腦積水的超聲診斷中，側(cè)腦室增寬是主要表現(xiàn)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.上海市兒科超聲檢查中，懷疑小兒肺炎時(shí)，典型的超聲表現(xiàn)為肺紋理______，肺野透聲性______。（答案：增粗，降低）2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，III級(jí)病變通常表現(xiàn)為腸壁增厚，層次結(jié)構(gòu)______，內(nèi)部呈______。（答案：消失，無(wú)回聲）3.小兒正常腎集合系統(tǒng)分離長(zhǎng)度一般不超過(guò)______mm。（答案：15）4.小兒腸套疊的超聲典型表現(xiàn)為"______征"，即套入部呈同心圓狀結(jié)構(gòu)。（答案：套筒）5.小兒腦室增寬的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)腦室前角寬度一般超過(guò)______mm為異常。（答案：10）6.小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征，通常位于睪丸______，呈低回聲結(jié)節(jié)。（答案：頭端）7.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲特征，腫塊內(nèi)部呈______回聲，血流信號(hào)豐富（RI<0.7）。（答案：混合）8.上海市兒科超聲檢查中，懷疑小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常選擇的檢查部位是______。（答案：腹腔干周圍）9.小兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，I級(jí)病變通常表現(xiàn)為腸壁增厚，但層次結(jié)構(gòu)______。（答案：清晰）10.小兒腦積水的超聲診斷中，側(cè)腦室顯著增寬，蛛網(wǎng)膜下腔______，是典型表現(xiàn)。（答案：增寬）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市兒科超聲檢查中，小兒肺炎的典型超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：-典型超聲表現(xiàn)：肺紋理增粗，肺野透聲性降低，B線增多，部分可見(jiàn)肺實(shí)變。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與間質(zhì)性肺炎、肺氣腫等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。）2.簡(jiǎn)述上海市兒科超聲檢查中，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。（答案要點(diǎn)：-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（腸壁增厚，層次清晰）；II級(jí)（腸壁增厚，層次消失，輕度擴(kuò)張）；III級(jí)（腸壁增厚，層次消失，擴(kuò)張，內(nèi)部無(wú)回聲）；IV級(jí)（腸壁穿孔，氣腫）。-臨床意義：III級(jí)及以上病變需緊急手術(shù)治療。）3.簡(jiǎn)述上海市兒科超聲檢查中，小兒腦室增寬的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：-診斷要點(diǎn)：側(cè)腦室、第三腦室或第四腦室增寬，蛛網(wǎng)膜下腔增寬。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與腦積水、腦發(fā)育遲緩等鑒別，結(jié)合臨床病史和頭顱MRI檢查。）4.簡(jiǎn)述上海市兒科超聲檢查中，小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征及處理原則。（答案要點(diǎn)：-超聲特征：位于睪丸頭端，呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)豐富（RI<0.7）。-處理原則：需與睪丸腫瘤鑒別，必要時(shí)手術(shù)切除。）六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市兒科臨床特點(diǎn)，論述小兒腸套疊的超聲診斷價(jià)值及注意事項(xiàng)。（答案要點(diǎn)：-診斷價(jià)值：超聲可直觀顯示套疊部位及"套筒征"，是首選檢查方法。-注意事項(xiàng)：需與腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸系膜血管栓塞等鑒別；部分病例需結(jié)合空氣灌腸檢查。）2.結(jié)合上海市新生兒科臨床特點(diǎn)，論述新生兒臍膨出的超聲診斷要點(diǎn)及臨床處理原則。（答案要點(diǎn)：-診斷要點(diǎn)：腹壁缺損，內(nèi)容物外疝（腸管或肝臟），膈肌完整，腹腔壓力增高。-臨床處理原則：需根據(jù)缺損大小選擇保守治療或手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后需定期復(fù)查。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：小兒肺炎超聲檢查首選肺底切面，可更清晰顯示肺紋理和肺野透聲性變化。2.D解析：NEC超聲診斷中，腸壁增厚通常指厚度≥5mm，伴層次結(jié)構(gòu)消失或氣腫征象。3.C解析：小兒正常腎集合系統(tǒng)分離長(zhǎng)度一般不超過(guò)15mm，超過(guò)此值需警惕腎積水。4.B解析：腹腔干周圍是小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大最常檢查的部位，此處淋巴結(jié)豐富。5.A解析：小兒腦室增寬的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)腦室前角寬度一般超過(guò)10mm為異常。6.B解析：先天性巨結(jié)腸超聲典型表現(xiàn)為腸壁增厚，管腔狹窄，蠕動(dòng)消失。7.A解析：小兒睪丸附件腫瘤通常位于睪丸頭端，呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。8.B解析：臍膨出超聲診斷要點(diǎn)包括腹壁缺損，內(nèi)容物外疝，但膈肌通常完整，心影不偏移。9.B解析：肝母細(xì)胞瘤超聲典型表現(xiàn)為肝內(nèi)實(shí)性腫塊，內(nèi)部呈混合回聲，血流信號(hào)豐富（RI<0.7）。10.C解析：小兒腎積水超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，III級(jí)病變腎盂分離21-30mm。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：小兒腸套疊典型超聲表現(xiàn)為"套筒征"、腸管增粗伴"靶環(huán)征"、腸系膜血流信號(hào)消失。2.A,B,D解析：NECIII級(jí)病變超聲表現(xiàn)為腸壁增厚、層次消失、內(nèi)部無(wú)回聲、腸壁內(nèi)見(jiàn)氣腫征象。3.A,B,C解析：臍膨出超聲典型表現(xiàn)為腹壁缺損、內(nèi)容物外疝、心影偏移，但腹腔壓力不一定增高。4.A,B,D解析：小兒腦室增寬需關(guān)注缺氧缺血性腦病、腦積水、腦室內(nèi)出血等。5.A,B,C解析：睪丸附件腫瘤超聲表現(xiàn)為位于睪丸頭端、低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻。6.A,B,C解析：肝母細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)實(shí)性腫塊、混合回聲、血流信號(hào)豐富（RI<0.7）。7.A,B,C解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大需重點(diǎn)檢查腹腔干周圍、肝門區(qū)、腹股溝區(qū)。8.A,B解析：NECI級(jí)病變超聲表現(xiàn)為腸壁增厚但層次清晰、輕度擴(kuò)張、內(nèi)部回聲均勻。9.A,B,D解析：腦積水超聲典型表現(xiàn)為側(cè)腦室、第三腦室或第四腦室增寬。10.A,B,C解析：睪丸附件腫瘤需與睪丸腫瘤對(duì)比回聲、血流信號(hào)特征（RI<0.7）、后方聲影。三、判斷題答案與解析1.√解析：小兒肺炎超聲典型表現(xiàn)為肺紋理增粗、肺野透聲性降低，B線增多。2.×解析：NECII級(jí)病變通常不需要緊急手術(shù)，III級(jí)及以上病變才需手術(shù)。3.√解析：小兒正常腎集合系統(tǒng)分離長(zhǎng)度一般不超過(guò)15mm，超過(guò)此值需警惕腎積水。4.√解析：腸套疊超聲"套筒征"（套入部呈同心圓狀結(jié)構(gòu)）是確診依據(jù)之一。5.×解析：腦室增寬不一定是腦積水，需結(jié)合其他征象綜合判斷。6.×解析：睪丸附件腫瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)豐富（RI<0.7），與睪丸腫瘤不同。7.√解析：臍膨出超聲診斷中，腹腔內(nèi)容物外疝是關(guān)鍵表現(xiàn)。8.×解析：肝母細(xì)胞瘤呈實(shí)性腫塊，血流信號(hào)豐富（RI<0.7），與肝血管瘤不同。9.√解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，長(zhǎng)徑超過(guò)15mm需重點(diǎn)關(guān)注，可能為感染或腫瘤。10.√解析：腦積水超聲典型表現(xiàn)為側(cè)腦室顯著增寬，蛛網(wǎng)膜下腔增寬。四、填空題答案與解析1.增粗，降低解析：小兒肺炎超聲表現(xiàn)為肺紋理增粗，肺野透聲性降低。2.消失，無(wú)回聲解析：NECIII級(jí)病變腸壁層次結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)部呈無(wú)回聲。3.15解析：小兒正常腎集合系統(tǒng)分離長(zhǎng)度一般不超過(guò)15mm。4.套筒解析：腸套疊超聲典型表現(xiàn)為"套筒征"，即套入部呈同心圓狀結(jié)構(gòu)。5.10解析：小兒腦室增寬的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)腦室前角寬度一般超過(guò)10mm為異常。6.頭端解析：睪丸附件腫瘤通常位于睪丸頭端，呈低回聲結(jié)節(jié)。7.混合解析：肝母細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部呈混合回聲，血流信號(hào)豐富。8.腹腔干周圍解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大最常檢查的部位是腹腔干周圍。9.清晰解析：NECI級(jí)病變腸壁增厚但層次結(jié)構(gòu)清晰，未發(fā)生破壞。10.增寬解析：腦積水超聲表現(xiàn)為側(cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔均增寬。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.小兒肺炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-典型超聲表現(xiàn)：肺紋理增粗，肺野透聲性降低，B線增多，部分可見(jiàn)肺實(shí)變。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與間質(zhì)性肺炎、肺氣腫等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.NEC的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（腸壁增厚，層次清晰）；II級(jí)（腸壁增厚，層次消失，輕度擴(kuò)張）；III級(jí)（腸壁增厚，層次消失，擴(kuò)張，內(nèi)部無(wú)回聲）；IV級(jí)（腸壁穿孔，氣腫）。-臨床意義：III級(jí)及以上病變需緊急手術(shù)治療。3.小兒腦室增寬的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)-診斷要點(diǎn)：側(cè)腦室、第三腦室或第四腦室增寬，蛛網(wǎng)膜下腔增寬。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與腦積水、腦發(fā)育遲緩等鑒別，結(jié)合臨床病史和頭顱MRI檢查。4.小兒睪丸附件腫瘤的超聲特征及處理原則-超聲特征：位于睪丸頭端，呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血